唐秀慧

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷及生物作用受損所引起的代謝性疾病［1］。若飲食量增加, 運(yùn)動量減少易引發(fā)2型糖尿病。本實(shí)驗(yàn)為研究NPH重組人胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合口服降糖藥用于治療2型糖尿病的臨床療效, 特選取100例本病患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年4～12月收治的100例2型糖尿病患者。所有患者均符合1999年WHO糖尿病治療指南標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。按照隨機(jī)的分組原則分為A、B組。A組中男27例, 女23例, 年齡42～74歲,平均年齡(58.5±16.4)歲；B組中男28例, 女22例, 年齡43～75歲, 平均年齡(59.4±16.6)歲。所有患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整、控制體重、加強(qiáng)體育鍛煉。A組患者使用NPH重組人胰島素(諾和靈N)。每天于早晚餐前30 min進(jìn)行注射, 注射劑量根據(jù)患者病情發(fā)展而定, 一般在6～22 IU。B組患者使用甘精胰島素。每天睡覺前進(jìn)行注射。兩組患者在注射胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合口服降糖藥進(jìn)行治療。每治療5 d對餐前、餐后2 h及睡前血糖進(jìn)行監(jiān)測并根據(jù)所得結(jié)果對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整, 每次調(diào)整劑量范圍在2～4 IU。

1.3 療效觀察 比較兩組患者總有效率、血糖值變化以及低血糖發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)?？傆行逝袛鄻?biāo)準(zhǔn)依據(jù)：①顯效：空腹血糖≤7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖>8.3 mmol/L或降低>30%；②有效：空腹血糖在7.2～8.3 mmol/L之間, 餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L之間或降低10%～20%。③無效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)并未改變或癥狀加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖值 兩組患者治療前血糖值無顯著差異；治療后使用甘精胰島素組空腹血糖(6.21±1.30)mmol/L,餐后2 h血糖(6.41±0.21)mmol/L, 糖化血紅蛋白(7.21±0.12)%顯著優(yōu)于使用NPH重組人胰島素組(8.13±1.41)mmol/L, (8.31±0.13)mmol/L, (7.41±0.12)% , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 使用甘精胰島素組患者總有效率94.0%, 包括顯效28例(56%), 有效19例(38%), 無效3例(6%)顯著優(yōu)于NPH重組人胰島素組患者82.0%, 包括顯效22例(44%), 有效19例(38%), 無效9例(18%), 甘精胰島素組治療效果較好, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療時(shí)低血糖發(fā)生人數(shù)比較 兩組患者中使用甘精胰島素B組患者發(fā)生低血糖事件為4例, 使用NPH重組人胰島素A組發(fā)生低血糖事件11例。B組患者人數(shù)顯著少于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病作為慢性疾病需患者終身服藥, 治療主要以控制血糖, 延緩疾病發(fā)展為目的。甘精胰島素作為人工合成的長效胰島素類似物可在24 h內(nèi)持續(xù)發(fā)揮平穩(wěn)、無峰值作用。NPH重組人胰島素注射后峰值一般在4～8 h左右, 具有明顯局限性。甘精胰島素更加符合基礎(chǔ)胰島素分泌, 可有效避免血糖波動過大。使用胰島素聯(lián)合降糖藥共同使用可有效對血糖進(jìn)行控制, 在一定程度上縮減胰島素藥物的劑量, 可盡量降低注射胰島素后不良反應(yīng)發(fā)生率。本次實(shí)驗(yàn)為對比不同胰島素聯(lián)合降糖藥對2型糖尿病患者的治療效果, 結(jié)果顯示使用甘精胰島素組患者其血糖變化, 治療總有效率及低血糖發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)均顯著優(yōu)于使用NPH重組人胰島素組患者?？梢? 聯(lián)合口服降糖藥使用對組織器官功能不會產(chǎn)生太大影響, 毒副作用較低, 安全性高。

綜上所述, 不同胰島素聯(lián)合降糖藥均能對2型糖尿病治療發(fā)揮顯著療效。甘精胰島素能夠有效將血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi), 同時(shí)減少低血糖及其他不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］張良巖, 李翠華, 伊婕, 等.亞莫利分別與來得時(shí)、NPH聯(lián)合治療比較.實(shí)用糖尿病雜志, 2006, 2(6):16-17.