趙圖周

自擬蒼術(shù)苦參湯治療慢性蕁麻疹29例

趙圖周

目的 探討中藥治療慢性蕁麻疹。方法 用蒼術(shù)苦參湯治療慢性蕁麻疹29例, 觀察其臨床療效。結(jié)果 治愈16例, 占55.1%；有效12例, 占41.4%；無效1例, 占3.5%?？傆行?6.5%。其中風寒型治愈4例, 有效5例；風熱型治愈5例, 有效2例；風濕型治愈3例, 有效2例；血虛型治愈4例,有效3例, 無效1例。結(jié)論 用蒼術(shù)苦參湯治療慢性蕁麻疹療效理想, 無不良反應, 臨床可推廣應用。

蒼術(shù)苦參湯；中藥治療；慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹是指蕁麻疹反復多次發(fā)作, 且病程在6周以上, 俗稱“風疹塊”, 是由于皮膚、黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應。本病較為常見,約15%～25%的人一生中至少發(fā)生過1次。中醫(yī)稱為癮疹,其病因較為復雜, 但總因稟賦不耐, 人對某些物質(zhì)過敏所致?？梢驓庋撊? 衛(wèi)氣不固；或因飲食不慎, 多吃魚腥海味、辛辣食物；或因藥物、生物制品、慢性感染病灶、昆蟲叮咬、花粉吸入；或因七情內(nèi)傷、外受虛邪賊風侵襲等多種因素所誘發(fā)。作者在臨床中把慢性蕁麻疹分為風寒型、風熱型、風濕型和血虛型, 從2009年2月～2013年10月期間, 采用蒼術(shù)苦參湯為主方治療慢性蕁麻疹29例, 效果理想, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選29例均為門診患者, 其中男17例, 女12例。風寒型9例, 風熱型7例, 風濕型5例, 血虛型8例。年齡為5～64歲, 病程為6周～5年。主要臨床表現(xiàn)為四肢及胸背部有散在形狀、大小不等的疹塊, 略高于皮膚, 表面發(fā)紅, 部分融合成片, 瘙癢難耐, 或有燒傷刺痛感, 皮膚劃痕實驗陽性, 無喉頭水腫、呼吸困難及腹痛腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀, 并排除糖尿病、惡性腫瘤、肝膽疾病、藥物中毒等疾病,治療前均曾接受過西醫(yī)治療。

1.2 治療方法 采用蒼術(shù)苦參湯治療, 藥物組成:蒼術(shù)、苦參各18 g, 蟬蛻、北沙參各15 g, 丹皮、赤芍、丹參各12 g, 大棗、甘草各6 g。風寒型加荊芥、防風各15 g。風熱型加薄荷、連翹各15 g。風濕型加麻黃9 g, 薏苡仁18 g。血虛型加當歸15 g, 白芍18 g。1劑/d, 12歲以下的小孩劑量減半。7劑為1個療程, 2個療程后評定療效。

1.3 療效分析 治愈：皮疹消退, 瘙癢完全消失, 隨訪半年無復發(fā)。有效：皮疹消失, 發(fā)作次數(shù)明顯減少, 發(fā)作癥狀明顯減輕。無效：與治療前癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

治愈16例, 占55.1%；有效12例, 占41.4%；無效1例,占3.5%。總有效率96.5%。其中風寒型治愈4例, 有效5例；風熱型治愈5例, 有效2例；風濕型治愈3例, 有效2例；血虛型治愈4例, 有效3例, 無效1例。

3 病案舉例

病例1：女, 26歲。2010年5月23日就診, 患者3年來,每月至少要發(fā)作1～2次, 平時發(fā)作服西藥氯雷他定, 臨床表現(xiàn)為散片狀皮疹, 高于皮膚, 以四肢較重, 瘙癢難耐, 可見條索狀血印抓痕, 飲食尚佳, 二便調(diào)和, 舌淡紅苔薄白, 脈細。屬血虛型慢性蕁麻疹, 治療以疏風止癢, 養(yǎng)血活血, 原方加當歸12 g、白芍18 g, 1劑/d, 連服7劑。6月1日就診, 皮疹完全消失, 瘙癢停止。按上次原方再服7劑, 年底到家隨訪已無再發(fā)。

病例2：龔xx,男, 7歲, 學生。2012年1月3日就診,病史2年, 每遇涼則發(fā), 臨床表現(xiàn)為全身片狀的皮疹, 高于皮膚, 以胸背部為重, 瘙癢劇烈, 輕微咳嗽, 舌淡苔薄白, 脈略浮。屬風寒型慢性蕁麻疹, 治療以疏風驅(qū)邪, 達表止癢。處方：蒼術(shù)9 g、苦參9 g、蟬蛻6 g、荊芥6 g、防風6 g、北沙參6 g、丹皮6 g、赤芍6 g、丹參6 g、大棗3 g、甘草3 g。1劑/d, 連服7劑。1月11日復診, 皮疹、瘙癢均消失。去荊芥、防風再服7劑。9月初學校體檢, 告訴其再沒有發(fā)作。

4 小結(jié)

慢性蕁麻疹雖不是大病大患, 但因瘙癢難忍, 纏綿難愈,給患者生活和工作上增加了很大的痛苦。《金貴要略》指出：“邪氣中經(jīng), 則身疹而癮疹。”“風氣相博, 風強則為癮疹, 身體發(fā)癢。”明確了本病的病名、病因和癥狀。指出了“風氣相博”是本病的主要原因。宋《三因極一病證方論.癮疹證治》說：“世醫(yī)論癮疹, 內(nèi)則察其臟腑虛實, 外則分寒熱風濕,隨證調(diào)之, 無不愈?！弊髡哒J為風邪襲表, 血熱郁閉是本病的病機所在, 治療應以祛風寧血為主。用蒼術(shù)、苦參、蟬蛻祛風止癢, 丹皮、赤芍、丹參以活血寧血并取其“治風先治血,血行風自滅”之意, 北沙參滋陰潤燥, 大棗、甘草甘緩和中,諸藥合用, 共奏祛風寧血, 達表止癢的功效。29例除1例無效,其余均獲得理想療效, 在服藥過程中, 患者全部停止了西醫(yī)治療, 沒有發(fā)現(xiàn)不良反應, 臨床可推廣應用。

2014-04-08］

636363 四川省萬源市梨樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院