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(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

膏方治療亞健康狀態(tài)腎陽虛證

黃風(fēng)，周亞平

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

目的 研究確立亞健康腎陽虛證人群的膏方基礎(chǔ)制劑。方法 將篩選出的156例判斷為亞健康狀態(tài)中醫(yī)辨證為腎陽虛證患者,在膏方治療前后填寫《疲勞量表》《簡明心境量表》及《中醫(yī)證候量表》調(diào)查問卷,給以中藥膏方(由生黃芪、黨參、淫羊藿、鹿角、菟絲子、紫河車、沙苑子、生地黃、阿膠、冰糖等組成，于冬至前后開始服用，20 g/次,早晚各1次)。結(jié)果 亞健康腎陽虛證人群經(jīng)膏方治療后，其《疲勞量表》與《心境量表》各維度積分改變較治療前均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且臨床癥狀明顯改善。結(jié)論 溫陽補腎填精膏方通過中醫(yī)氣血陰陽互生理論達到治療亞健康腎陽虛證的良好療效。

膏方；亞健康；腎陽虛證；溫陽補腎填精

亞健康是處于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，也稱第三狀態(tài)或灰色狀態(tài)，是機體尚無器質(zhì)性病變，但陷入生理功能低下的特殊狀態(tài)，精神狀態(tài)欠佳、適應(yīng)能力減退、體力降低、反應(yīng)能力下降，人體免疫功能低下[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項全球調(diào)查顯示，75%的人處于亞健康狀態(tài)[2]。亞健康狀態(tài)發(fā)生率逐年增高，人口趨于年輕化[3]。因此，重視亞健康問題已成為社會、醫(yī)療保健機構(gòu)和個人的共同需求。中醫(yī)在治療亞健康方面有獨特的方法[4]，中藥膏方以平衡陰陽、調(diào)和氣血、補先天之腎為主兼顧脾胃，使臟腑相合，糾正機體偏性見長[5]，故筆者以中醫(yī)膏方調(diào)治亞健康狀態(tài)腎陽虛證?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對2011年1月—2012年3月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診就診的亞健康患者進行調(diào)查。經(jīng)過篩選，有156例判斷為亞健康狀態(tài)腎陽虛證，作為研究對象。

1.2 診斷標準 1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標準參照亞健康慢性疲勞診斷標準(結(jié)合WHO健康定義、《亞健康中醫(yī)臨床指南》、美國CDC慢性疲勞的診斷標準)擬定：①根據(jù)患者主訴，疲勞癥狀經(jīng)充分休息不能明顯緩解且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個月以上。②無重大器質(zhì)性病變及精神心理疾病或盡管具有明確的非重大器質(zhì)性疾病或精神心理疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前癥狀無因果關(guān)系。③相關(guān)實驗室檢查及物理檢查無明顯陽性結(jié)果。以上3項必須同時具備才能診斷。2)中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》肝郁脾虛型、脾虛型及臨床癥狀調(diào)查制定。主癥：疲乏無力，困倦，經(jīng)休息不能緩解。次癥：情緒抑郁或急躁易怒，善太息，舌淡邊有齒痕，苔薄白,脈沉細。主癥2項必備,次癥1項者可明確診斷。腎陽虛證的證候判斷根據(jù)被調(diào)查者填寫的量表內(nèi)容和現(xiàn)場調(diào)查醫(yī)師通過中醫(yī)四診掌握的資料，按《中醫(yī)診斷學(xué)》[6]有關(guān)腎陽虛證的辨證標準進行辨證。

2 研究方法

2.1 治療方法 溫陽補腎填精膏方基礎(chǔ)制劑由生黃芪、黨參、淫羊藿、鹿角、菟絲子、紫河車、沙苑子、生地黃、茯苓、炒白術(shù)、炒白芍、川芎、陳皮、阿膠、冰糖等組成。上述膏方于冬至前后開始服用，每次20 g，早晚各1次，共計服用90 d。

2.2 調(diào)查方法 對江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診就診的亞健康患者進行問卷調(diào)查，在治療前后現(xiàn)場填寫《疲勞量表》《簡明心境量表》及《中醫(yī)證候量表》，該問卷已進行了信度、效度檢驗。調(diào)查醫(yī)師根據(jù)調(diào)查問卷的評分標準算出最終的評分。

2.3 療效標準 痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥90%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;好轉(zhuǎn):中醫(yī)臨床癥狀、體征改善，證候積分減少≥30%;無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重。利用SPSS 13.0軟件進行配對t檢驗及計數(shù)統(tǒng)計。

3 結(jié)果

3.1 治療前后疲勞量表積分變化比較 膏方治療后患者的疲勞量表各維度的得分改變差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后疲勞量表積分變化比較±s，n=156) 分

注：與治療前比較，#P<0.05

3.2 治療前后簡明心境量表各維度積分變化比較 膏方治療后患者的緊張、生氣、疲勞、抑郁、困惑、活力6個維度的得分改變差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

維度治療前治療后緊張3 64±0 360 73±0 27#生氣2 73±1 270 85±0 15#疲勞3 59±0 410 82±0 18#抑郁2 37±1 630 74±0 26#困惑2 96±1 040 69±0 31#活力3 48±0 520 92±0 08#

注：與治療前比較,#P<0.05

3.3 治療前后常見癥狀的積分變化比較 膏方治療后患者臨床癥狀明顯改善，各項常見癥狀的總積分較治療前明顯下降,說明膏方對治療亞健康腎陽虛證患者有明顯療效，見表3。

表3 治療前后常見癥狀的積分變化比較 分

注：與治療前比較，#P<0.05

4 討論

隨著人們對健康要求的提高及預(yù)期壽命的延長，世界衛(wèi)生組織提出今后醫(yī)學(xué)發(fā)展方向就是要將疾病防治的重心前移，亞健康狀態(tài)是從健康到已病的過渡狀態(tài)，即所謂“未病”狀態(tài)[7]，中醫(yī)“治未病”的思想已經(jīng)貫穿著“亞健康狀態(tài)”整個過程[8]，而中醫(yī)膏方作為調(diào)治亞健康的一種重要手段已受到廣大患者的歡迎。膏方一般由幾十味中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情，診察施治，精心組方熬制而成。膏方的制定，也是遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥的程序。本次研究中制定出的溫陽補腎填精膏方基礎(chǔ)制劑，方中紫河車、鹿角、淫羊藿、菟絲子、沙苑子溫腎助陽；黃芪、黨參、炒白術(shù)、炒白芍益氣健脾、養(yǎng)血補中，亦取氣能升陽助火之意；生地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血、補腎填精，同時取其“陰中求陽”；茯苓利水滲濕健脾，并防生地黃、阿膠之膩滯；川芎、陳皮行氣通絡(luò)，全方共奏溫腎助陽填精之效。若陽虛便溏，加補骨脂以補腎固精止瀉；腎泄不止，加五味子、肉豆蔻以澀腸止瀉；飲食減少或不易消化，加干姜溫中散寒；時覺腹痛，加吳茱萸以散寒止痛；腰膝酸痛，加核桃仁以補腎助陽、強腰膝，臨床上根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)進行辨證加減，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥在防治亞健康方面明顯的優(yōu)勢[9-10]。

[1]王健,馬軍,王翔.健康教育學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006.

[2]趙暉,陳家旭.亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候?qū)W研究述評[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2008,36(3):1-4.

[3]王琦.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀對人類的新貢獻[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,24(2):1-4.

[4]胡玲,羅曉韻,李賀元.淺談中醫(yī)藥干預(yù)亞健康狀態(tài)[J].新中醫(yī),2007,39(12):92.

[5]何渝煦.中醫(yī)膏方組方淺析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(4):38-39.

[6]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1995:160.

[7]思金華,李應(yīng)昆.“治未病”理論指導(dǎo)下中醫(yī)防治亞健康的常見措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,27(6):42-43.

[8]胡志飛,陳永華,李勤,等.?？祦砟z囊結(jié)合中醫(yī)辨證治療亞健康狀態(tài)50例[J].國醫(yī)論壇,2008,23(2):24-25.

[9]徐雯潔,王天芳,李力,等.試論中醫(yī)研究亞健康狀態(tài)的優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,31(1):7-9.

[10]蔡淦.中醫(yī)膏方臨床的應(yīng)用[J].中成藥,2009,31(1):附3-附4.

Herbalpastetreatingsub-healthystatuswithkidney-yangdeficiency

HUANG Feng,ZHOU Yaping

(Department of internal medicine,Affiliated Hospital to Jiangsu University,Zhenjiang 212001,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo develop and establish the of foundation herbal paste for sub healthy with kidney yang deficiency patients.MethodsLet the 156 patients who has been diagnosed the sub-healthy to fill in thefatiguescale,concisemoodscaleandChineseMedicineSyndromeScaleQuestionnaire before and after treatment in the paste (20 g/t,twice/d),to judge their sub healthy states,and to discriminate according to the standard of syndrome of kidney yang deficiency syndrome.ResultsAfter treatment,sub-healthy people with kidney yang deficiency’s the fatigue scale and mood scale score of each dimension change had statistical significance,and the clinical symptoms were improved.ConclusionWarming Yang and nourishing kidney essence to achieve the good effect in the treatment of sub-health of kidney yang deficiency syndrome by TCM Yin,Yang,Qi and Blood alternate theory.

herbal paste;sub-healthy;kidney yang deficiency syndrome;warming Yang and nourishing kidney essence

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.043

江蘇鎮(zhèn)江市社會支撐計劃-社會發(fā)展項目(SH2010034)。

黃 風(fēng)(1982-)，男，碩士，主治中醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。

R289.5

：A

：2095-6258(2014)04-0676-03

2014-05-05)