王昭　彭冬　王席　楊威　柳忠玉

【摘 要】金屬硫蛋白（metallothionein，MT）是一類普遍存在于生物體內(nèi)的富含半胱氨酸、相對分子質(zhì)量較低的金屬結(jié)合蛋白。MT 在不同類型惡性腫瘤中的表達(dá)情況及其作用機(jī)制存在差異。本文主要針對金屬硫蛋白在實(shí)體瘤和血液腫瘤中的關(guān)系進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】金屬硫蛋白；血液腫瘤； 實(shí)體瘤

金屬硫蛋白（metallothionein，MT）具有高誘導(dǎo)特性和多種生物學(xué)功能，參與纖維化疾病、神經(jīng)退行性疾病及腫瘤的發(fā)生發(fā)展 。MT 的表達(dá)與腫瘤診斷之間的關(guān)系是臨床醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)。MT與實(shí)體瘤的關(guān)系已經(jīng)得到了廣泛研究，而MT在血液腫瘤中研究相對較少，本文主要針對金屬硫蛋白在實(shí)體瘤和血液腫瘤中的作用進(jìn)行綜述。

1 金屬硫蛋白與實(shí)體瘤的關(guān)系

1.1 MT異常表達(dá)于實(shí)體瘤各種組織中

MT的異常表達(dá)主要表現(xiàn)在多種腫瘤中發(fā)現(xiàn)MT呈高水平表達(dá)，包括乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、宮頸癌。但并非所有腫瘤中MT過量表達(dá)，MT-I 、 MT-II在肝癌、胃癌、大腸癌、中樞神經(jīng)惡性腫瘤、甲狀腺瘤表達(dá)下調(diào)[1]。MT在腫瘤組織中的上調(diào)或下調(diào)可能成為疾病診斷的篩選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 MT基因表達(dá)可作為某些實(shí)體瘤的診斷和預(yù)后指標(biāo)

MT的過度表達(dá)可能預(yù)示腫瘤的早期，MT作為免疫組化標(biāo)志物用于多種腫瘤的診斷，包括乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤等 [1]。同時(shí)，MT也可作為血清腫瘤標(biāo)記物用于腫瘤診斷， Kruseova等[2]利用差分脈沖伏安法檢測多種兒童實(shí)體瘤患者血清中的MT，結(jié)果顯示患者的MT表達(dá)量顯著高于對照。同時(shí)，MT表達(dá)與腫瘤分級/ 分期相關(guān)，MT過量表達(dá)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲和腫瘤形成，檢測MT表達(dá)可用于鑒別胃腸道間質(zhì)瘤、甲狀腺瘤、前列腺癌、卵巢癌[3]等的惡性程度。此外，MT與惡性腫瘤的預(yù)后相關(guān)。有研究表明MT過度表達(dá)者，治療后腫瘤復(fù)發(fā)率高且存活時(shí)間短，提示MT表達(dá)高者預(yù)后差 [1]，在乳腺癌、前列腺癌中MT可以作為一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)；與之相反，一些研究則顯示MT表達(dá)低者預(yù)后差，例如Kruseova等[2]研究了172例兒童腫瘤的865份樣本，結(jié)果顯示血清MT水平低者復(fù)發(fā)率高；還有些研究顯示直腸癌、膀胱癌等腫瘤中MT的表達(dá)與預(yù)后無相關(guān)性。因此MT表達(dá)與腫瘤預(yù)后關(guān)系可能與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)。

2 MT與實(shí)體瘤的耐藥性相關(guān)

通越來越多的實(shí)驗(yàn)證明，MT與腫瘤細(xì)胞的耐藥性問題密切相關(guān)，這可能是MT螯合隔離了親電性化療藥，同時(shí)MT增強(qiáng)了腫瘤細(xì)胞對DNA的修復(fù)能力；也可能是生長因子激活后控制耐藥性的酶和蛋白質(zhì)的表達(dá)，使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。例如，睪丸癌細(xì)胞中，用順鉑可以誘導(dǎo)絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶17A（ DAP 凋亡誘導(dǎo)蛋白激酶1） 的表達(dá)，從而使MT-IH、MT-IM、MT-IX 的表達(dá)上調(diào)，引起化療抵抗 [4]。

3 金屬硫蛋白與血液腫瘤的關(guān)系

與實(shí)體瘤相比，MT在血液腫瘤中研究還很少，但是有些研究顯示MT與血液腫瘤發(fā)生發(fā)展密切相關(guān) 。

3.1 金屬硫蛋白在造血細(xì)胞中的功能

有研究認(rèn)為在哺乳動(dòng)物中，MT 通過與Cu2+、Zn2+等的結(jié)合，在造血細(xì)胞的增殖與分化中起調(diào)節(jié)作用。MT在造血細(xì)胞分化中調(diào)節(jié)作用因細(xì)胞種類而異。MT在巨核細(xì)胞中促進(jìn)分化，抑制增殖[5]；而MT在紅系血細(xì)胞中促進(jìn)細(xì)胞的增殖，抑制細(xì)胞的分化[6]。在造血細(xì)胞中研究發(fā)現(xiàn)，MT 表達(dá)量升高能誘導(dǎo)細(xì)胞抗凋亡。利用反義寡核苷酸技術(shù)抑制T細(xì)胞系CCRF-CEM中MT基因表達(dá)，結(jié)果顯示MT 表達(dá)下調(diào)增強(qiáng)了細(xì)胞凋亡敏感性；Duval等 [7]對小鼠胚胎干細(xì)胞（ES）的研究發(fā)現(xiàn)，MT-I基因表達(dá)上調(diào)可減少早期分化細(xì)胞的凋亡。MT除了在造血細(xì)胞的增殖、分化、凋亡中起調(diào)節(jié)作用，MT表達(dá)與造血細(xì)胞的發(fā)育成熟度相關(guān)，隨著細(xì)胞發(fā)育成熟，細(xì)胞內(nèi)MT表達(dá)升高[8]。

3.2 金屬硫蛋白在白血病中的表達(dá)

在急性髓細(xì)胞樣白血病（ acute myeloid leukemia ，AML）中MT-I的表達(dá)受造血轉(zhuǎn)錄因子 PU.1的調(diào)控，Imoto等[9]研究43例AML患者表明MT-IA 和 MT-IG表達(dá)與PU.1 表達(dá)顯著負(fù)相關(guān)，MT-I過度表達(dá)則造血轉(zhuǎn)錄因子 PU.1下調(diào)，MT-I高表達(dá)可作為AML預(yù)后不良新指標(biāo)。Sauerbrey 等[10]檢測92例原發(fā)性的兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病（acute lymphoid leukemia ，ALL）的MT 表達(dá)，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性ALL患者中， MT陽性表達(dá)組的無病生存率顯著低于陰性表達(dá)組； MT可以作為獨(dú)立預(yù)后因子。Usvasalo 等[11]利用比較基因組雜交（CGH）技術(shù)分析10-25 歲ALL患者，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測金屬硫蛋白MT-IF 、促凋亡基因BAK1、谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶M1（GSTM1）等基因的表達(dá)水平對于診斷復(fù)發(fā)型ALL有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。MT表達(dá)可能與血液腫瘤獲得性耐藥相關(guān)。Tsangaris 等[12]檢測47例兒童ALL患者，其中18例MT陽性表達(dá)。這18例的細(xì)胞凋亡率顯著較少，癌細(xì)胞株耐藥性明顯增強(qiáng)。

3.3 金屬硫蛋白在淋巴瘤中的表達(dá)

Penkowa 等[13]分析34例霍奇金淋巴瘤（HL）患者的MT 表達(dá)水平，結(jié)果表明結(jié)節(jié)硬化型（NSHL）和混合細(xì)胞型（MCHL）患者的淋巴結(jié)中MT 高表達(dá)；淋巴細(xì)胞為主型（LRCHL）患者淋巴結(jié)中MT 低表達(dá)；結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型（NLPHL）患者淋巴結(jié)中MT 表達(dá)呈不均勻分布，因此MT在不同的霍奇金淋巴瘤組織學(xué)類型中差異表達(dá)。Poulsen等[14]研究了48 例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCLs） 患者的MT表達(dá)水平，其中15例患者M(jìn)T表達(dá)上調(diào)且緩解率較低；進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，115例 DLBCLs中的67 例MT陽性表達(dá)，而且5年存活率顯著降低，證明MT過表達(dá)可作為DLBCLs預(yù)后不良指標(biāo)。

4 展望

深入的研究和探索MT基因與腫瘤的關(guān)系，將對腫瘤的臨床診治有重要的意義。其信號通路將成為新的抗腫瘤療法的靶點(diǎn)，利用MT對腫瘤的影響開發(fā)靶向納米藥物可為腫瘤治療提供新方法。

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[責(zé)任編輯：劉帥]