廖海金　曾路

健康體檢套餐應(yīng)度身定制

如今，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國人對(duì)于自身健康也越來越關(guān)注，體檢理念已然深入人心。不僅如此，在各種體檢機(jī)構(gòu)的強(qiáng)勢(shì)宣傳與誘導(dǎo)之下，相當(dāng)數(shù)量的公眾對(duì)于體檢已經(jīng)形成一種心理依賴，甚至把體檢與治療和預(yù)防畫上了等號(hào)。更不乏有人認(rèn)為，檢查的項(xiàng)目越多、用的設(shè)備越高端、體檢套餐的價(jià)格越高昂，得到的體檢服務(wù)就越好，可能的健康風(fēng)險(xiǎn)就越低，健康也就越有保障。現(xiàn)實(shí)中，假如朋友公司的體檢套餐項(xiàng)目更多、價(jià)格更高，往往還會(huì)引發(fā)一番羨慕嫉妒恨。

每個(gè)人的身體狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)都存在差異，那么，健康體檢本應(yīng)根據(jù)每個(gè)個(gè)體去度身定制，并根據(jù)每個(gè)個(gè)體的家族病史、個(gè)人健康狀況、可能的健康隱患為依據(jù)，作適度而合理的體檢項(xiàng)目安排。相形之下，格式化的體檢套餐看似面面俱到，卻忽略了最重要的個(gè)體間的差異?？梢栽O(shè)想，當(dāng)一位有著高血壓家族史的體檢者，與另一位頸椎不好的體檢者接受同樣的體檢套餐，即便其項(xiàng)目再全、價(jià)格再高，忽略了具備針對(duì)性的健康風(fēng)險(xiǎn)管理，最終的結(jié)果只能是花了大價(jià)錢和高成本，卻并未起到體檢應(yīng)得的效果。體檢產(chǎn)業(yè)及其背后的資本固然是賺得盆滿缽滿了，但公眾所獲得的體檢服務(wù)，卻與體檢的本意與真諦漸行漸遠(yuǎn)。

獨(dú)立于醫(yī)療服務(wù)的體檢中心，其實(shí)很難說就是合理的體檢業(yè)態(tài)，而真正意義上的體檢，其實(shí)更應(yīng)建立在社區(qū)醫(yī)療、家庭醫(yī)生的基礎(chǔ)之上，并根據(jù)個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)與需求，度身定制適度而合理的體檢菜單。無論如何，體檢需要更專業(yè)的服務(wù)，但卻不應(yīng)被資本和商業(yè)所裹挾，以致忘卻了其出發(fā)的目的。

期待大病保險(xiǎn)釋放更多善意

我國將全面推開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)。國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布通知，要求在今年6月底前，各省要全面啟動(dòng)或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、返貧。（2月9日《新京報(bào)》）

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，其初衷是解決群眾反映強(qiáng)烈的因病致貧、返貧問題。2012年8月，國家發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布文件，明確要求建立大病保險(xiǎn)制度，并規(guī)定大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。如今國務(wù)院醫(yī)改辦再度發(fā)文，要求向縱深推進(jìn)大病醫(yī)保，對(duì)民眾而言，這無疑是個(gè)溫暖人心的利好消息。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國已有23個(gè)省份出臺(tái)大病保險(xiǎn)實(shí)施方案。大病醫(yī)保雖然在散發(fā)越來越大的政策善意，但依然與民眾的現(xiàn)實(shí)需求有很大的差距。從前期試點(diǎn)工作來看，民眾的反饋主要集中在兩個(gè)方面：其一，納入大病醫(yī)保范疇的病種仍需擴(kuò)展；其二，報(bào)銷比例尚有待提高。

目前納入大病醫(yī)保的疾病已達(dá)20種，基本可以涵蓋一些常見的大病。但是，一些“罕見性”或慢性病，由于醫(yī)治難度大、治療費(fèi)用高，同樣急需大病醫(yī)保的保障。實(shí)際上，去年“大病醫(yī)保新政”發(fā)布后，國務(wù)院醫(yī)改辦就此特別強(qiáng)調(diào)，大病醫(yī)保制度所指的“大病”，并不是醫(yī)學(xué)上的病種概念，以“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”為標(biāo)準(zhǔn)，大病醫(yī)保中的“大病”應(yīng)當(dāng)是指醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，以此而論，大病醫(yī)保其實(shí)應(yīng)該對(duì)應(yīng)的是費(fèi)用之高，而非疾病之大。只有讓我國大病醫(yī)保的范圍擴(kuò)大化、科學(xué)化，最大程度地保障民生，這才更加契合大病醫(yī)保的政策初衷。因此，未來應(yīng)在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將更多疾病納入報(bào)銷范疇。還需指出的是，醫(yī)保擴(kuò)面既要包括病種，也應(yīng)包括藥品，讓很多效果比較好但不能報(bào)銷的藥品及時(shí)納入醫(yī)保范圍。

大病醫(yī)保制度的惠民空間還有很大，還需要推出更多“升級(jí)版”，且有諸多工作要做。只要一切以惠民為指歸，有理由相信，大病醫(yī)保這項(xiàng)政策的善意一定會(huì)更大程度地釋放，讓民眾真正享受到醫(yī)改帶來的紅利。endprint