于 嵩，王 旭，王 玥，唐 瑩，崔 勇 (遼寧中醫(yī)藥大學(xué)解剖組胚教研室， 沈陽(yáng) 110847)

解剖生理學(xué)是我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，是一門(mén)把人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)規(guī)律有機(jī)結(jié)合在一起的學(xué)科，它包括人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩門(mén)學(xué)科的內(nèi)容。解剖生理學(xué)對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)以后的生物化學(xué)、藥理學(xué)等學(xué)科至關(guān)重要，但由于解剖生理學(xué)在我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置中屬于考查課范疇，所以從學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)質(zhì)量難以保障。在近兩年的解剖生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中我們不斷思考總結(jié)存在的問(wèn)題，希望對(duì)以后的解剖生理學(xué)教學(xué)能有所幫助。

1 教學(xué)中存在的問(wèn)題

1．1 由于本課程為考查課，學(xué)生心理上重視程度不夠 部分學(xué)生并沒(méi)有意識(shí)到該課程對(duì)將來(lái)要學(xué)習(xí)的課程如生物化學(xué)、藥理學(xué)以及臨床藥學(xué)的重要性，抱著只要考試合格即可的態(tài)度;而有些教師在教授過(guò)程中完全沿用臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教授解剖學(xué)以及生理學(xué)的授課方法，認(rèn)為解剖學(xué)+生理學(xué)=解剖生理學(xué)，也沒(méi)有和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)結(jié)合起來(lái)，因此不能充分引起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。這些都嚴(yán)重影響解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1．2 教學(xué)內(nèi)容過(guò)多而課時(shí)相對(duì)較少 由于學(xué)校實(shí)行的教學(xué)改革要給學(xué)生減負(fù)，從而使學(xué)時(shí)數(shù)大大降低，臨床及其他專(zhuān)業(yè)的本科教學(xué)中人體解剖學(xué)和生理學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)分別為90學(xué)時(shí)，而解剖生理學(xué)一共的學(xué)時(shí)數(shù)為80學(xué)時(shí)。這樣教學(xué)內(nèi)容過(guò)多、課時(shí)相對(duì)少而且這兩門(mén)課程難于理解，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難、厭學(xué)情緒。因此，在教學(xué)學(xué)時(shí)無(wú)法增加的情況下，如何利用有限的課堂講授時(shí)間，使學(xué)生更好地掌握解剖生理學(xué)知識(shí)，是擺在我們教師面前的突出問(wèn)題。

1．3 學(xué)科內(nèi)容無(wú)法銜接 由于解剖生理學(xué)包含了人體解剖學(xué)和生理學(xué)兩門(mén)學(xué)科，分別由兩個(gè)教研室的老師講授，我們學(xué)校的課程設(shè)置是兩門(mén)學(xué)科同時(shí)進(jìn)行，我們?cè)谏险n的過(guò)程中就經(jīng)常遇到兩門(mén)學(xué)科內(nèi)容無(wú)法銜接的問(wèn)題，如“生理學(xué)講到心肌的電生理那章時(shí)解剖學(xué)還沒(méi)講到循環(huán)系統(tǒng)，學(xué)生對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)還不清楚，有些生理內(nèi)容自然不能理解”。同時(shí)有些教師在教授過(guò)程中往往只注重本課程的教學(xué)，對(duì)相關(guān)學(xué)科內(nèi)容掌握不夠，當(dāng)學(xué)生提出其他學(xué)科的問(wèn)題時(shí)，只能推脫、搪塞。這就必然影響教學(xué)效果、學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)生的綜合分析能力。

2 教學(xué)心得

根據(jù)上述教學(xué)中存在的問(wèn)題，我們認(rèn)為應(yīng)該從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科特點(diǎn)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、完善師資力量等方面進(jìn)行教學(xué)改革，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2．1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 興趣是動(dòng)力，有了興趣才有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。解剖生理學(xué)似乎與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有什么相關(guān)性，而且課程設(shè)置又為考查課，部分學(xué)生會(huì)有厭學(xué)心理。所以第一節(jié)課也就是第一章緒論的講授尤為重要。我們應(yīng)該首先說(shuō)明解剖生理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要地位以及在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)其他學(xué)科學(xué)習(xí)中的相關(guān)性，然后列舉一些由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)而導(dǎo)致對(duì)藥物作用的分析、評(píng)價(jià)等帶來(lái)負(fù)面影響的例子，這樣就能使學(xué)生強(qiáng)烈感受到解剖生理學(xué)對(duì)其他學(xué)科學(xué)習(xí)以及臨床藥學(xué)工作的重要性，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。在隨后的教學(xué)中，將本學(xué)科趣味性的知識(shí)點(diǎn)和臨床案例穿插在教學(xué)中來(lái)激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。

2．2 結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科特點(diǎn)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容 由于教學(xué)學(xué)時(shí)明顯不足，我們?cè)谶M(jìn)行解剖生理學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不能完全等同于解剖學(xué)以及生理學(xué)的授課方法。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)的教學(xué)目的主要立足于幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解人體主要器官的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)和空間位置關(guān)系，為后續(xù)的生理學(xué)、生化以及藥理學(xué)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。為此我們參考哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的解剖生理學(xué)教學(xué)改革方案對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)［1］:保留骨架，刪減繁瑣內(nèi)容，針對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，在理論學(xué)時(shí)分配上盡量向與給藥途徑、藥物作用、分布、生物轉(zhuǎn)化、代謝等相關(guān)即消化、泌尿、循環(huán)、內(nèi)臟神經(jīng)等章節(jié)傾斜。例如肝臟參與藥物的生物轉(zhuǎn)化和解毒;藥物吸收與血液循環(huán)途徑和消化系統(tǒng)有關(guān);泌尿系統(tǒng)是毒物及藥物代謝產(chǎn)物的排除途徑;交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)是降壓藥、平喘藥、解痙藥等藥物的作用基礎(chǔ)［2］。這些內(nèi)容與藥學(xué)密切相關(guān)，因此做重點(diǎn)、全面、深入地講述。骨、骨骼肌和關(guān)節(jié)等內(nèi)容可在理論課上簡(jiǎn)單介紹，實(shí)驗(yàn)課時(shí)，再借助于實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本直觀、形象地給學(xué)生講解。此外還有一個(gè)待我們解決的問(wèn)題:我們現(xiàn)在使用的解剖生理學(xué)教材的章節(jié)順序是把人體解剖學(xué)和生理學(xué)的相應(yīng)章節(jié)加以整合修訂而成，教學(xué)時(shí)又分別由兩個(gè)教研室的老師同時(shí)講解，出現(xiàn)缺乏系統(tǒng)性、整體性及連貫性的弊端。那么在實(shí)際教學(xué)中我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)卣{(diào)整章節(jié)順序(如人體解剖學(xué)中把循環(huán)系統(tǒng)放到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)后面，然后是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，最后是感覺(jué)器)，這樣就能和生理學(xué)相對(duì)應(yīng)，做到形態(tài)和功能的統(tǒng)一，使學(xué)生更好地學(xué)好這門(mén)課程。另外，我們可以把一部分大綱中規(guī)定掌握的內(nèi)容完全留給學(xué)生自學(xué)，并留思考問(wèn)題以備下次課進(jìn)行討論。這樣就能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)的能力。

2．3 完善師資力量 我?，F(xiàn)在解剖生理學(xué)課程的授課由兩個(gè)教研室來(lái)完成，解剖學(xué)教師上解剖學(xué)部分，生理學(xué)教師上生理學(xué)部分。雖然我們也學(xué)過(guò)并掌握其他學(xué)科的學(xué)科內(nèi)容，但是并不是十分熟練和精通，不能很快地解答學(xué)生提出的相關(guān)學(xué)科的問(wèn)題。我們認(rèn)為應(yīng)該讓這兩門(mén)學(xué)科的教師到對(duì)方學(xué)科去聽(tīng)課，并參與各科的集體備課，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)盡可能多地掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)、生化學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容，在這基礎(chǔ)上制作內(nèi)容豐富的教學(xué)課件。如果有可能的話(huà)盡量讓一個(gè)老師完成這門(mén)課程，雖然這增加了教師的教學(xué)任務(wù)和備課時(shí)間，但是能更系統(tǒng)地將人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的知識(shí)綜合串聯(lián)起來(lái)，從整體觀念出發(fā)來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容，能避免分科教學(xué)中出現(xiàn)的內(nèi)容彼此重疊、連貫性差的缺點(diǎn)。要做到這點(diǎn)就要求我們重視師資的培養(yǎng)，給予綜合課程教師更多的時(shí)間去仔細(xì)閱讀大綱，吃透教材，反復(fù)研究教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，理順整個(gè)教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系，從而能勝任綜合課程的教學(xué)。

希望通過(guò)一些教學(xué)改革方法和手段，使解剖生理學(xué)知識(shí)變得不再枯燥和乏味，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖生理學(xué)的積極性和主動(dòng)性，使其能更好地把醫(yī)學(xué)和藥學(xué)融合在一起。

［1］ 賈立敏，徐玉東，孔建，等．藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖生理學(xué)教學(xué)改革初探［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12(5):458－460．

［2］ 唐靜，蔡正洪．淺議人體解剖生理學(xué)教學(xué)與藥學(xué)課程銜接［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，23(24):47 －48．