英秀梅，張桂姿 (吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012)

近年來，我院新招聘護(hù)士200余名，這一大批護(hù)理人員涌入無疑為護(hù)理隊(duì)伍注入了新鮮血液，但同時(shí)也為醫(yī)院管理者帶來了巨大的管理壓力。為了使新聘護(hù)士能盡快適應(yīng)工作需要，保證護(hù)理質(zhì)量安全，針對聘任制護(hù)士的特點(diǎn)，我院對聘用制護(hù)士采取5S管理法，使聘用制護(hù)士在職業(yè)素養(yǎng)、法律意識、基本理論、基本技能等方面有了明顯提高，現(xiàn)將管理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院是以微創(chuàng)為特色的三級綜合醫(yī)院，開放床位802張，設(shè)護(hù)理單元24個(gè)。年收治患者2.6萬人次。為了滿足工作需要，三年來，我院每年新增護(hù)士50～80名。護(hù)士的人數(shù)每年以20%的速率遞增。在聘用制護(hù)士中采取5S管理法，為我院的護(hù)理工作增加了亮點(diǎn)。

1.2 方法

1.2.1 成立5S管理小組，由主管護(hù)理的副院長任組長，護(hù)理部主任和人事科長任副組長，科護(hù)士長和療區(qū)護(hù)士長任組員，建立了崗前培訓(xùn)組、規(guī)范化操作組、護(hù)理安全組等，制定嚴(yán)格的培訓(xùn)考核細(xì)則，護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核、使用，人事科負(fù)責(zé)人員管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到公平、公開、公正。

1.2.2 5S管理內(nèi)容［1］:5S是用來維持環(huán)境品質(zhì)的一種管理方法。五常法的名稱-5S代表下列5個(gè)日本詞的意義:常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。下面展示了5S的英文詞及意義:Seiri Structurise常組織，把垃圾扔掉;Serton Systematise常整頓，30 s內(nèi)就可找到要找的文件;SeistoSanitise常清潔，個(gè)人清潔衛(wèi)生責(zé)任;Seiketsu Standardise常規(guī)范，貯藏的透明度;Shitsuke Self-discipline常自律，每天應(yīng)用五常法。

1.2.2.1 常組織:人事科將招聘信息和應(yīng)聘條件在衛(wèi)生廳人才網(wǎng)上公布，定于某日進(jìn)行現(xiàn)場考核，這是實(shí)施5S法的第一步，具體操作步驟:①應(yīng)聘者按報(bào)名的先后順序進(jìn)行大約2～3 min的述職;②有特殊專長的進(jìn)行現(xiàn)場演示;③5S小組進(jìn)行簡單的提問;④現(xiàn)場由5S小組抽取5道理論考試題和一項(xiàng)技術(shù)操作進(jìn)行現(xiàn)場演示;⑤應(yīng)聘者取5S小組的平均分，優(yōu)勝劣汰。

1.2.2.2 常整頓:5S小組定期檢查指導(dǎo)，護(hù)理部根據(jù)應(yīng)聘護(hù)士的學(xué)歷、是否應(yīng)屆畢業(yè)生、有外院工作經(jīng)驗(yàn)的，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn):①將所聘人員分類，按學(xué)歷和工作年限分，每組競選一名組長，負(fù)責(zé)本組的培訓(xùn)計(jì)劃。②崗前教育1周，主要是護(hù)士禮儀、言談舉止、愛崗敬業(yè)、規(guī)章制度等方面的培訓(xùn)，由我院素質(zhì)高、形象好的護(hù)士長分組培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核。③技術(shù)操作培訓(xùn)2周，主要包括無菌術(shù)、靜脈輸液、單人徒手心肺復(fù)蘇、心臟除顫、留置導(dǎo)尿。由中高級職稱的護(hù)士或護(hù)士長培訓(xùn)，結(jié)束后考核。④護(hù)理安全教育1周，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老前輩進(jìn)行護(hù)理工作制度、護(hù)理文件書寫、醫(yī)院感染知識、有關(guān)的法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，分析以往的差錯(cuò)事故而引起的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，結(jié)束后進(jìn)行相關(guān)案例分析。④第5周開始到培訓(xùn)基地科室定向培訓(xùn)，約8周。經(jīng)過共12周崗前培訓(xùn)，通過考核，不合格者不予留用，合格者分配至所需科室，并簽訂勞動勞動合同。

1.2.2.3 常清潔:清除工作場所內(nèi)的一切污穢，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。第13～16周，5S小組定期下科室指導(dǎo)聘用制護(hù)士養(yǎng)成良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣:①自身儀表端莊、大方，做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕;②居住環(huán)境、工作場所清潔、無塵、無死角;③物品的管理定人、定量、定位置、定時(shí)整理;④各功能區(qū)衛(wèi)生、防火專人負(fù)責(zé)等。

1.2.2.4 常規(guī)范:第17～40周，5S小組定期規(guī)范各種行為，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及考核，不斷完善各種操作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。如17～24周，分層次對聘用制護(hù)士進(jìn)行三基培訓(xùn)考核。第28～40周，進(jìn)行專科理論考試、技術(shù)操作的培訓(xùn)及考核?？己撕细裾吆炗喭ね辏⑴c在崗在編護(hù)士一樣享受職稱晉升、競聘護(hù)理組長等一樣的待遇。

1.2.2.5 常自律:貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的始終。營造良好的學(xué)習(xí)氛圍和工作環(huán)境，對于規(guī)定了的事情，大家都必須按要求去執(zhí)行，遵章守?fù)?jù)，養(yǎng)成良好的慎獨(dú)意識和良好的行為習(xí)慣［2］，鑄造團(tuán)隊(duì)精神。

2 效果

2.1 5S有利于提高護(hù)士的素質(zhì):通過5S管理有助于護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，良好的職業(yè)道德及品質(zhì)素質(zhì)，如提前30 min上崗，舉止端莊，語言文明，物品不隨拿隨放，沒有游擊習(xí)氣等。

2.2 5S有利于調(diào)動工作積極性和主動性:5S小組規(guī)定的聘用制護(hù)士同工同酬待遇、平等的晉升職稱、提干、進(jìn)修學(xué)習(xí)等。使聘用制護(hù)士都非常珍惜自己的崗位，末位淘汰制又激勵(lì)她們主動學(xué)習(xí)，努力工作，每天利用下班后或雙休日的時(shí)間回到教室學(xué)習(xí)或去示教室練習(xí)操作，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍［3］。同時(shí)也帶動了在編護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作積極性，以適應(yīng)形勢發(fā)展，消除思維定勢的障礙。

2.3 5S有利于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生:聘用制護(hù)士素質(zhì)的提高，帶動了護(hù)士整體水平的提高，直接提高護(hù)理質(zhì)量，一年來無重大大差錯(cuò)及事故發(fā)生，護(hù)理零投訴，護(hù)理問卷調(diào)查滿意度達(dá)99.8%，較三年前提高了三個(gè)百分點(diǎn)。

2.4 5S有利于提高工作效率:5S創(chuàng)造的公平招聘、規(guī)范化培訓(xùn)，制度化管理，使聘用制護(hù)士很快適應(yīng)工作，三個(gè)月的試用期滿后，都能獨(dú)立上崗，護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、護(hù)理理論考試、技術(shù)操作比賽、患者問卷調(diào)查、成績優(yōu)異者中，聘用制護(hù)士占70%以上。受到了5S小組、同事、患者及家屬的一致好評。給我院的護(hù)理隊(duì)伍帶來了青春活力和蓬勃生機(jī)。

3 小結(jié)

5S的最終目的在于提升人的本質(zhì)，目前已被廣泛應(yīng)用于企業(yè)、工廠管理。近年來在醫(yī)療領(lǐng)域中也被廣泛推行。在聘用制護(hù)士中推行5S管理，培訓(xùn)出了一批批高素質(zhì)、高水平的護(hù)士，不但沒有影響護(hù)理質(zhì)量和安全，反而提高了護(hù)理質(zhì)量，也進(jìn)一步拓展了5S管理法的應(yīng)用領(lǐng)域，探索了護(hù)士培訓(xùn)一種行之有效的方法。

［1］ 張雪蓮.5S管理法在手術(shù)室的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)藥指南:2010，8(7):156.

［2］ 鄭彩云，趙 敏，袁紅霞.五常法在病區(qū)管理控制程序的實(shí)施［J］. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2004，26(5):372.

［3］ 鄧麗珍.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的探討與實(shí)踐［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2006，(4):71.