韓麗蓉，韓曉梅 (青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000)

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)主要是在超聲的引導(dǎo)之下，通過真空的負(fù)壓吸引對乳腺組織進(jìn)行切割［1］。對于乳腺腫瘤患者來說，大部分患者都想在對病灶進(jìn)行根除的同時，將創(chuàng)傷減少到最低，使女性特征得以保留。傳統(tǒng)的切除術(shù)通常會留下瘢痕，但是麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能準(zhǔn)確的定位，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，操作比較方便，切口小。筆者主要分析乳腺腫瘤患者在采取麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)后血腫的預(yù)防以及護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年6月～2013年6月選取我院收治的136例乳腺腫瘤患者，所有患者均為女性，年齡18～65歲，平均30歲。其中有40例患者有兩個以上的腫塊，有96例患者為單個腫塊，患者腫塊的直徑均小于3 cm。

1.2 方法:患者體位取仰臥位，手將頭抱住，對患者采取超聲定位并進(jìn)行標(biāo)記，對手術(shù)切口做合理的選擇［2］。常規(guī)對患者進(jìn)行消毒，在少許的鹽酸腎上腺素中加入15 ml的0.9%氯化鈉注射液以及5 ml的2%利多卡因進(jìn)行混合。完成抽取以后，在B超的引導(dǎo)之下，在穿刺點位置的進(jìn)針點至患者腫塊的后方，進(jìn)針的同時要推注麻醉藥物。在預(yù)先設(shè)定好的穿刺點將皮膚切開2～3 mm，沿著這個通道將麥默通放入，對患者腫塊的位置進(jìn)行重新的確認(rèn)以后，將旋切系統(tǒng)開啟，進(jìn)而完全將腫塊切除，并且要對碎組織和積血及時進(jìn)行抽吸。超聲檢查切除干凈以后，將旋切刀頭退出，切口的封閉采用黏涂膠，局部使用無菌紗布進(jìn)行按壓，將腫塊切除以后，做進(jìn)一步的病理檢查。在患者沒有出血的情況下使用彈力繃帶對切口進(jìn)行常規(guī)的加壓并且需要72 h的包扎［3］。

2 結(jié)果

136例乳腺腫瘤患者都成功將腫塊切除，手術(shù)后觀察24 h，然后出院。全部患者在手術(shù)后乳房的形狀都沒有變化，沒有切口感染的情況出現(xiàn)。發(fā)生小血腫的患者有5例，并且有局部疼痛的情況，其中有1例患者在手術(shù)后2 h對積血進(jìn)行微創(chuàng)清除，并且進(jìn)行局部加壓以及包扎以后使用止血藥物，患者癥狀好轉(zhuǎn)，手術(shù)后6個月進(jìn)行彩超檢查，血腫消失。手術(shù)后發(fā)生皮膚淤斑的患者有5例，都能自行吸收，在手術(shù)后的1個月患者的淤斑情況消失。

3 討論

在乳腺腫瘤的治療中麥默通微創(chuàng)手術(shù)得到了普遍地使用，尤其是在臨床中沒有辦法直接接觸的腫塊，同時也滿足了患者的需要［4］。預(yù)防血腫的關(guān)鍵是手術(shù)前的充分準(zhǔn)備和手術(shù)過程中的配合。醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的過程以及預(yù)后，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時要讓患者了解麥默通手術(shù)的主要操作原理，使患者能積極配合治療。為了使局部的積血情況得到緩解，在手術(shù)的過程中要及時將局部積血清除，完成手術(shù)后要對局部進(jìn)行加壓以及包扎，預(yù)防血腫;多與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)的過程，使患者在心理方面獲得一定的安全感;對儀器進(jìn)行檢查，確保管道的正確連接，在手術(shù)的過程中要積極的配合，做好搶救準(zhǔn)備;讓患者取合適的體位，顯露手術(shù)部位。手術(shù)以后要做好宣傳教育的工作;疼痛會使患者發(fā)生不安，容易造成繃帶錯位，因此在手術(shù)以后要按照患者的疼痛情況采取相應(yīng)的止痛措施;要重視患者的癥狀，如果患者的乳房有不適的感覺，要及時向醫(yī)生報告，并對傷口進(jìn)行檢查，采取相應(yīng)的處理措施;加強(qiáng)對患者的巡視，對患者的繃帶包扎狀況做密切的觀察;對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。

［1］ 楊依鋒，董 超，李 鵬，等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫物切除中出現(xiàn)血腫及腫物殘留的預(yù)防研究［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(2):122.

［2］ 張愛玲，張 蓉，張月歡，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺病灶診治中的應(yīng)用(附1761例報告)［J］.中華乳腺病雜志(電子版)，2010，4(1):140.

［3］ 侯林都，張朝鋒，夏秀林，等.Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)并發(fā)癥的防治［J］.中華乳腺病雜志(電子版)，2012，6(1):156.

［4］ 李志旺，于志強(qiáng)，韋 偉.麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺微創(chuàng)外科中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2):136.