蔣德玉，沈 毅，涂天勤，趙代軍，李林飛，王小鵬，彭月航（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，貴州 遵義 563003）

急診搶救室主要是對(duì)病情比較緊急、危重的患者進(jìn)行搶救和治療，其管理模式對(duì)其搶救成功率等均有很大的影響，如果患者不能得到有效的護(hù)理和治療管理，可能會(huì)對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命健康。為了對(duì)急診搶救室封閉式管理模式的實(shí)施效果進(jìn)行分析和探討，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高整體護(hù)理服務(wù)水平，本文主要以我院急診搶救室為研究對(duì)象，從2013年10月對(duì)其實(shí)施封閉式管理模式，與2011年12月～2012年12月實(shí)施傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行對(duì)比，對(duì)封閉式管理模式實(shí)施前后急診監(jiān)護(hù)室的救治死亡例數(shù)進(jìn)行調(diào)查，比較實(shí)施前后搶救成功率情況，并觀察實(shí)施前后患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間，分析其實(shí)施效果，以期為急診搶救室管理模式的選擇和運(yùn)用提供參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院急診搶救室為研究對(duì)象，從2013年10月對(duì)其實(shí)施封閉式管理模式，與2011年12月～2012年12月實(shí)施傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：2011年12月～2012年12月我院實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，從2013年10月對(duì)其實(shí)施封閉式管理模式，然后對(duì)封閉式管理模式實(shí)施前后急診搶救室的救治死亡例數(shù)進(jìn)行調(diào)查，比較實(shí)施前后搶救成功率情況，并觀察實(shí)施前后患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間，分析其實(shí)施效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 封閉式管理模式實(shí)施前后我院急診搶救室患者搶救成功率比較分析：封閉式管理模式實(shí)施前從2011年12月～2012年12月我院急診搶救室共搶救了538例患者，其中有87例患者搶救無(wú)效死亡，其余患者在經(jīng)過(guò)救治體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，搶救成功率為83.83%；實(shí)施封閉管理模式后從2013年10月至今我院急診搶救室共搶救了393例患者，其中有19例患者搶救無(wú)效死亡，其余患者在經(jīng)過(guò)救治體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房，搶救成功率為95.17%，實(shí)施后搶救成功率與實(shí)施前相比有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.216，P＜0.05）。

2.2 封閉式管理模式實(shí)施前后我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間比較分析：在封閉式管理模式實(shí)施前，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果平均為（6.4±1.2）d，實(shí)施封閉式管理模式后，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果平均為（2.8±0.7）d，實(shí)施后與實(shí)施前相比有明顯的縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.216，P＜0.05）。

3 討論

封閉式管理計(jì)劃主要以病床管理及提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心內(nèi)容，在提高急診搶救室整體的服務(wù)水平具有重要意義，其實(shí)施和應(yīng)用是急診搶救室未來(lái)管理模式發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，同時(shí)也是一個(gè)重要目標(biāo)。封閉式管理是一項(xiàng)復(fù)雜的管理系統(tǒng)工程，現(xiàn)階段封閉式管理在我國(guó)急診搶救室中的應(yīng)用還不廣泛，并且其管理中還存在著諸多問(wèn)題[1]。本次研究主要對(duì)我院急診搶救室實(shí)施封閉式管理模式的效果進(jìn)行探討，封閉式管理主要由專(zhuān)職搶救室醫(yī)生主導(dǎo)，在醫(yī)療上實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，為患者提供全身臟器功能支持和原發(fā)病的治療，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的整體情況來(lái)對(duì)治療方案進(jìn)行制定，加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的進(jìn)行，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理，有效降低了病員跌倒墜床的發(fā)生率，使臨床護(hù)理工作進(jìn)行的更加順利，為病情危重的患者提供最強(qiáng)有力的醫(yī)療保證[2]；另外實(shí)施封閉管理模式應(yīng)為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，同時(shí)還應(yīng)維持病房的整潔和有序，避免其他人的活動(dòng)對(duì)患者的健康恢復(fù)產(chǎn)生的不良影響[3]。我院急診搶救室在搶救區(qū)封閉式管理，使搶救區(qū)管理規(guī)范，環(huán)境整潔，杜絕了家屬過(guò)多影響搶救工作的進(jìn)行的現(xiàn)象，這極大的優(yōu)化了搶救區(qū)的護(hù)理工作環(huán)境，方便了醫(yī)護(hù)臨床搶救工作；做好封閉式管理的另一個(gè)重要任務(wù)就是交叉感染的預(yù)防，急診搶救室的患者都是容易感染的人群，對(duì)其進(jìn)行感染預(yù)防對(duì)于保證患者護(hù)理和治療的順利進(jìn)行具有重要意義[4-6]。封閉式管理模式實(shí)施前我院急診搶救室搶救成功率為97.98%，實(shí)施封閉管理模式后我院急診搶救室搶救成功率為99.08%，實(shí)施后搶救成功率與實(shí)施前相比有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在封閉式管理模式實(shí)施前，我院急診搶救室患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間平均為（2.8±0.6）h，實(shí)施封閉式管理模式后時(shí)間縮短為（2.0±0.5）h，實(shí)施后與實(shí)施前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施封閉式管理模式的實(shí)施極大的改善了我院急診搶救室的救治質(zhì)量和救治水平，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平?？偟膩?lái)說(shuō)，急診搶救室通過(guò)封閉式管理模式的實(shí)施，救治死亡例數(shù)有了顯著的下降，搶救成功率得到了顯著的提高，并且患者轉(zhuǎn)入普通病房的時(shí)間也有了明顯的縮短。對(duì)我院急診搶救室醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)意義，因此應(yīng)繼續(xù)實(shí)施下去。

[1] 張 玲,吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,25(5):1259.

[2] 林秋娥,鄧永連.急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2012,4(1):323.

[3] 龔放華.急診科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,16(1):183.

[4] 劉朝霞,李春盛.中國(guó)綜合醫(yī)院急診科現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2010,25(1):76.

[5] 賈永樂(lè),單美俊.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,22(5):1078.

[6] 宋會(huì)玲,丁秀娟,馬立群.運(yùn)用人性化管理模式提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,23(3):724.