杜四文 (湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430014)

目前，人們對(duì)護(hù)理工作還不是十分重視，護(hù)士的社會(huì)地位不高、得不到應(yīng)有的尊重、工作辛苦、待遇低等種種因素導(dǎo)致護(hù)理人才大量流失。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題，更是護(hù)理管理工作的核心。面對(duì)新時(shí)期激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，迫切需要一批具有高素質(zhì)的護(hù)理人才帶動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：“三分治療、七分護(hù)理”，護(hù)理質(zhì)量高低、服務(wù)是否到位，與患者滿意度息息相關(guān)。根據(jù)衛(wèi)生部安排和上海醫(yī)改要求，市衛(wèi)生局日前提出：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，部分醫(yī)院的60%病區(qū)今年年底前要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。但業(yè)內(nèi)人士坦言，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理最大的瓶頸在于護(hù)士緊缺，需加快綜合改革，才能把這件惠民實(shí)事做實(shí)。而當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的不斷開放，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越來激烈，特別是針對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的競(jìng)爭(zhēng)體現(xiàn)尤為突出，減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)和壓力，真正地愛護(hù)和保護(hù)護(hù)理人才。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人力是按照功能制護(hù)理模式配置的，與整體護(hù)理的要求很不適應(yīng)［1］，各地醫(yī)院不同程度地存在護(hù)理人才流失和人才培養(yǎng)乏力問題，特別是社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人才流失和人才培養(yǎng)后繼無人的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。如何有效降低護(hù)理人才的流失率，已成為當(dāng)今人力資源管理工作所面臨的最大挑戰(zhàn)。

1.2 方法：人力資源是各種資源配置的第一資源［2］。護(hù)理人才的迅速流失，導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量甚至醫(yī)療質(zhì)量都產(chǎn)生較大影響。因此，醫(yī)院管理者要重視護(hù)理入力資源管理，創(chuàng)立并維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，使在這個(gè)環(huán)境中工作的每個(gè)護(hù)士都能有效地發(fā)揮團(tuán)體合作功能，以達(dá)到團(tuán)結(jié)的、共進(jìn)的目標(biāo)。本研究按服務(wù)對(duì)象、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)合理配置護(hù)理人力資源，通過調(diào)查患者對(duì)護(hù)士的滿意度、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)護(hù)合作滿意度和護(hù)士滿意度等來分析護(hù)理人力配置的合理性，減輕護(hù)理人員的社會(huì)和工作壓力。隨著醫(yī)院原有編制配置的護(hù)士數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床工作的需要，聘用合同制護(hù)士在一定程度上緩解了護(hù)理人力資源的短缺問題［3］。

2 結(jié)果

通過問卷調(diào)查和區(qū)衛(wèi)生局管理中心提供的數(shù)據(jù)顯示，2011年在崗注冊(cè)護(hù)理人員共有355人，離職的臨床護(hù)理人員68人，離崗率達(dá)19.1%。

3 討論

人才流失是多種因素共同作用的結(jié)果，包括社會(huì)環(huán)境因素、醫(yī)院內(nèi)部因素、人才、個(gè)人因素等。護(hù)理人員流失已成為各醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，除護(hù)理人員自身原因。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士流失的前五位原因依次為：工作辛勞，占93.60%;經(jīng)濟(jì)收入低，占85.71%;工作風(fēng)險(xiǎn)大，心理負(fù)擔(dān)重，占 84.48%;護(hù)士社會(huì)地位低，占80.53%;社會(huì)待遇差，占67.14%。筆者通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人才流失問題進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人才的流失正朝著流失頻率加快、渠道多樣和流失失衡的趨勢(shì)發(fā)展，這一現(xiàn)象使得醫(yī)院管理中的不和諧因素日見突出。一方面，在當(dāng)今社會(huì)，對(duì)護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理人員社會(huì)地位低，勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn);另一方面，目前社區(qū)衛(wèi)生的現(xiàn)代化管理制度并不完善，對(duì)于護(hù)理人才的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，使原本護(hù)理人力配置嚴(yán)重不足的同時(shí)，增加非護(hù)理性工作，越發(fā)加重護(hù)理人員的工作壓力。鑒于上述問題，管理人員應(yīng)認(rèn)真做好和完善的流失護(hù)理人才的管理工作，開發(fā)護(hù)理人才流失價(jià)值，獲得流失信息反饋，從源頭避免護(hù)理人才流失問題的發(fā)生。完善管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，發(fā)展護(hù)理人力資本，建立護(hù)理人才庫(kù)，有計(jì)劃地“養(yǎng)”人才。為護(hù)理人才搭建開闊的事業(yè)發(fā)展平臺(tái)，構(gòu)建優(yōu)良的人才成長(zhǎng)環(huán)境，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，推廣以人為本的醫(yī)院文化理念。

總之，護(hù)理人才的流失是一個(gè)不可忽視的問題，只有通過各種方法，“留人才”、“養(yǎng)人才”、“引人才”，用各種政策吸引和穩(wěn)定一線護(hù)士是我們?yōu)榛颊咛峁└梅?wù)的基礎(chǔ)，只有這樣才能保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)步發(fā)展，跟上醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展步伐。

［1］任小紅，朱海利.國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(1)：47.

［2］崔玉賢，張海燕.人力資源配置在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2008，22(3A)：640.

［3］莊 華，盧清玲.聘用合同制護(hù)士的管理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(6 上)：70.