葉 強 (新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000)

在患者膝關節(jié)運動創(chuàng)傷的諸多疾病中，月板損傷是一種非常常見的疾病。在關節(jié)鏡下對患者實行半月板縫合手術，獲得的療效極其可觀，并且這種方法在進行具體的手術操作過程中非常簡單，因此被廣泛應用。在膝關節(jié)中，半月板是非常重要的組成結構，完整的半月板能夠有效保持人們的關節(jié)功能正常與穩(wěn)定，也能夠有效防止出現(xiàn)骨性關節(jié)炎等疾病。對此，如果半月板受到損傷，就會對患者的自身造成非常嚴重的影響［1］?，F(xiàn)將膝關節(jié)鏡下半月板縫合效果的觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年1月～2013年7月46例出現(xiàn)縱行撕裂以及桶柄樣撕裂的患者，在46例患者中，男23例(23側半月板)，女23例(23側半月板)?；颊吣挲g18～49歲，平均(26.5±2.5)歲。30例患者為在運動過程中出現(xiàn)的損傷，有16例為意外的傷害。9例患者出現(xiàn)了交鎖的情況，10例患者伴有關節(jié)腫痛的情況，對患者進行MRI檢查之后證實患者出現(xiàn)了半月板撕裂。所有患者的膝關節(jié)都沒有出現(xiàn)交叉韌帶的情況或者是側副韌帶出現(xiàn)斷裂的情況。

1.2 方法:在對患者進行手術的過程中，主要利用出自德國蛇牌關節(jié)鏡系統(tǒng)，采用 FasT－Fix半月板縫合裝置，由Smith＆Nephew公司制造。所有的患者在入院之后，依據(jù)患者以往的病史、患者在臨床上表現(xiàn)的癥狀與患者的體征，并且對患者進行MRI檢查之后，證明患者為半月板撕裂。這種癥狀主要表現(xiàn)為患者內側關節(jié)間隙壓痛以及患者外側關節(jié)間隙壓痛，并且證明患者為半月板損傷的情況為三度損傷，此時應該對患者實行關節(jié)鏡下縫合手術。

首先針對所有的患者采用硬膜外麻醉的方法進行麻醉，要求患者取平臥位，利用止血帶將患者關節(jié)腔中出血的情況進行限制。在對患者進行手術的過程中，選擇患者膝關節(jié)的前內側以及前外側來作為手術的入口，在進行手術的過程中，利用關節(jié)鏡來仔細對半月板的形態(tài)進行觀察，檢查患者的半月板是否出現(xiàn)了損傷的情況。如果半月板出現(xiàn)了撕裂的情況完全滿足納入的相關標準，并且沒有出現(xiàn)軟骨損傷或者是關節(jié)炎的情況，在這種情況下則針對患者選擇FasT－Fix半月板縫合裝置對患者的半月板進行縫合。對患者完成縫合之后，需要檢查患者的半月板是否穩(wěn)定，主要利用探鉤進行檢查。對所有的患者進行手術之后，仔細對患者的傷口進行包扎［2］。

1.3 對手術后的患者進行處理:對患者完成手術之后，選擇彈力繃帶對患者的傷口進行包扎，之后選擇石膏取伸直位固定患者的患肢，固定的時間為2周。

1.4 統(tǒng)計學方法:在本組的研究過程中，主要利用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行數(shù)據(jù)分析，利用例及百分比［例(%)］來表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，以均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料，利用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對所有患者完成手術之后，在第1天就對患者進行肌肉訓練，訓練直至患者的腘繩肌肌力以及股四頭肌完全恢復，對患者完成手術之后，取伸直位利用石膏對患者進行固定，時間為2周，在固定2周之后，指導患者膝關節(jié)進行訓練，并且給予患者膝關節(jié)一部分負重，對患者完成手術之后的4周，患者可以完全承擔負重，對患者完成手術之后的6周，患者做屈膝運動時，角度小于直角，此外更不能進行膝關節(jié)的軸轉運動，例如患者不能夠有效進行轉向跑等。要求患者在治療后的半年內不能進行蹲坐，在半年后患者可以有效進行正常的運動。

對46例患者在手術之前以及手術之后，利用HSS與VAS對患者進行評分，之后分析對患者進行手術之后的效果，發(fā)現(xiàn)在所有的患者中，只有7例患者在臨床上仍然能夠表現(xiàn)出臨床特征，最終認為這7例患者為手術沒有成功。對所有的患者再次進行關節(jié)鏡檢查之后，檢查的結果:完全愈合34例(73.91%)，部分愈合8例(17.39%)，①未愈合:有臨床癥狀1例(2.17%)，②無臨床癥狀3例(6.52%)。

3 討論

在膝關節(jié)中，半月板具有非常重要的作用，對保持關節(jié)功能的正常以及生物力學的穩(wěn)定有著很大的影響，此外其還能夠有效對關節(jié)的軟骨進行潤滑。對此在臨床上，對于半月板損傷患者應該給予積極手術治療，如果對患者的半月板不能有效進行修復，此時應該考慮對患者進行手術切除治療。同以往的半月板切除術進行比較發(fā)現(xiàn)，在關節(jié)鏡下對患者實行半月板縫合術效果非?？捎^。所以詳細了解患者半月板相關結構以及患者血管血供狀態(tài)具有重要的意義［3］。

在本次的研究中，主要采用全內縫合法對患者進行半月板縫合，這種縫合法具有較多的優(yōu)點，其操作步驟比較簡單，幾乎不會對患者的血管神經造成非常小的損傷。對全部患者進行隨訪后發(fā)現(xiàn)，都沒有出現(xiàn)骨關節(jié)炎。

因此，采用上述方法對患者的半月板損傷情況進行修復，對患者只會造成非常小的創(chuàng)傷，并且對患者的固定也極其牢固，幾乎不會出現(xiàn)并發(fā)癥，在對患者進行手術后，患者的癥狀得到了有效緩解，身體恢復的速度非常快。

［1］ 施少華.選擇性MRI增強掃描診斷膝關節(jié)半月板撕裂［J］. 當代醫(yī)學(學術版)，2008，16(4):226.

［2］ 周寶璋，張金濤.膝關節(jié)半月板損傷的診斷治療體會［J］. 中國矯形外科雜志，2009，20(14):196.

［3］ 寧廷民，孫 磊.膝關節(jié)半月板損傷的臨床及影像學檢查［A］.第十七屆中國康協(xié)肢殘康復學術年會暨第三屆海峽兩岸OS會議論文匯編［C］.2008:699－712.