秦建榮（山西師大臨汾學(xué)院醫(yī)療所，山西 臨汾 041000）

肝硬化是一種肝臟器官發(fā)生改變的慢性疾病，上消化道出血是其常見的一種并發(fā)癥，會(huì)引起患者肝性腦病，甚至出血性休克，該病具有病情重、起病急、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。目前臨床尚無(wú)特效藥物治療，多以抗生素保護(hù)以及營(yíng)養(yǎng)支持為主。為觀察探討奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果，選擇2012年5月～2014年5月肝硬化合并上消化道出血患者110例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年5月～2014年5月間來(lái)我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組55例。所有患者均符合肝硬化合并消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男25例，女30例，年齡29～62歲，平均（43.2±3.2）歲。觀察組男27例，女28例，年齡30～63歲，平均（42.5±4.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療方法：①給與入院患者禁食、吸氧。②根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行輸血或者輸液。③并給與靜脈推注奧美拉唑（80 g/d）。④給與對(duì)癥治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、護(hù)肝等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予持續(xù)靜脈推注奧曲肽治療，先將0.1 mg奧曲肽與10 ml氯化鈉混合后緩慢注射，隨后將0.6 mg奧曲肽與5%葡萄糖注射液500 ml混合持續(xù)靜脈滴注（速度為25～50 μg/h，時(shí)間為2 d），待患者止血后根據(jù)實(shí)際情況減少藥量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在2 d內(nèi)，血壓以及脈搏穩(wěn)定，無(wú)出血現(xiàn)象。有效：在2～3 d內(nèi)，患者血壓以及脈搏穩(wěn)定，無(wú)出血現(xiàn)象。無(wú)效：3 d后，患者仍出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效12例，有效15例，無(wú)效28例，對(duì)照組總有效率為49.09%；觀察組顯效22例，有效24例，無(wú)效9例，觀察組總有效率為83.64%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在止血時(shí)間方面，對(duì)照組3 d內(nèi)止血患者有30例（占54.55%），觀察組3 d內(nèi)止血患者有52例（占92.73%），對(duì)照組明顯長(zhǎng)于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有1例患者在注射奧曲肽時(shí)出現(xiàn)嘔吐、惡心現(xiàn)象，持續(xù)滴注后，癥狀消失。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究資料表明，肝硬化合并上消化道出血患者具有出血量大、病因復(fù)雜、病死率高等特點(diǎn)，同時(shí)，大量的出血極易引起各種感染，嚴(yán)重危害患者的生命安全[2]。所以，治療該病的關(guān)鍵就在于如何及時(shí)有效的止血，一般會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡檢查來(lái)判斷具體出血部位以及原因，為隨后的治療提供一定的參考。

為觀察探討奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果，本研究選取來(lái)我院就診的肝硬化合并上消化道出血患者110例，對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予持續(xù)靜脈推注奧曲肽治療，最后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為49.09%，觀察組總有效率為83.64%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在止血時(shí)間方面，對(duì)照組明顯長(zhǎng)于觀察組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，奧曲肽可以及時(shí)有效的止血，為治療提供幫助。奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類似物，可以有效抑制消化系統(tǒng)的蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜，同時(shí)又能夠有效抑制擴(kuò)血管物質(zhì)的釋放，從而達(dá)到止血的目的[3]。

綜上所述，奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血具有顯著的臨床效果，具有止血迅速、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，且具有較高的安全性，具有極高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王學(xué)兵.探討奧曲肽治療乙肝肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(25):25.

[2] 邱 教,項(xiàng)時(shí)昊,李訪賢,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):106.

[3] 蔣國(guó)法,付寶娟.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):141.