姬凌輝

(華中師范大學(xué)中國(guó)近代史研究所，湖北武漢430079)

近年來(lái)，學(xué)界對(duì)近代上海傳染病史的研究多有關(guān)注①，然關(guān)于1919年上海傳染病研究的相關(guān)論著卻明顯不足②。1918年，西班牙流感(spanish flu)流行于世，對(duì)整個(gè)世界產(chǎn)生了極大影響。據(jù)估計(jì)，“在全球范圍內(nèi)大約有5000萬(wàn)人在大流感中喪生，這個(gè)數(shù)字甚至可能高達(dá)一億”［1］5。1918 －1919 年上海先后爆發(fā)了流感和霍亂，這給當(dāng)時(shí)上海的租界、華界與社會(huì)各界帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。本文擬從傳染病的疫情與防治兩個(gè)方面進(jìn)行探討，試圖勾勒民國(guó)初年上海傳染病防治的歷史側(cè)影。

一、1918－1919年的上海傳染病疫情

(一)流感疫情

據(jù)科學(xué)家研究，1918年西班牙流感的真正發(fā)源地是美國(guó)［1］533。之所以被命名為西班牙流感，主要是因?yàn)椤按朔N疫癥，因最先流行于西班牙，故通俗稱(chēng)為西班牙感冒癥(Spanish Influenza)”［2］55。此次流感先是在世界其他國(guó)家流行，后波及中國(guó)。1918年3月，流感一路由廣州擴(kuò)散到東北，由上海擴(kuò)散到四川。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)北平的警察有一半被流感感染，哈爾濱更是有40%的民眾被感染。而上海作為中國(guó)當(dāng)時(shí)最繁華的都市，情況最為嚴(yán)重［3］71。

1918年的上海，自入夏以來(lái)后，倏冷倏熱，到了6月初開(kāi)始有本埠新聞報(bào)道流感③，其癥狀表現(xiàn)為“足軟、頭暈、身熱、咳嗆”或?yàn)椤昂疅?、頭痛、煩躁”。英美工部局衛(wèi)生處迅速派出衛(wèi)生科員傳諭“界內(nèi)商鋪居家各宜收拾清潔，對(duì)于食品更須注意，以免釀成疫癘”［4］。緊接著申報(bào)從6月3日至17日連篇累牘地報(bào)道此次流感，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)社會(huì)比較關(guān)注。6月17日以后，流感逐漸從南北兩市擴(kuò)大至全上海城。

1919年3月1日，上海流感仍未消減，據(jù)史丹萊醫(yī)生說(shuō)，“此種流行病即去年夏秋間盛行之猝癥，今美國(guó)正在流行劇烈時(shí)，察本埠現(xiàn)狀或可不致有如彼之恐慌，惟肺炎病(Pneumonia)今租界患者甚眾，且傳染頗易”［5］，可見(jiàn)流感容易引起并發(fā)癥——肺炎。進(jìn)入3月中下旬，流感疫情依然不減。到了3月底，流感才開(kāi)始衰減，“日來(lái)患者已較前為少，且天氣漸暖，肺炎之患可因以減小”［6］。盡管流行癥疫勢(shì)已趨于衰微，但是租界工部局仍告誡居民不能掉以輕心，直到4月初氣候漸暖，“瘁癥流行病之微生物為日光之天然的能力所殺滅”［7］，疫癥消亡。雖然在11月27日又再次爆發(fā)，但“其勢(shì)甚輕，未聞?dòng)幸虼硕勒摺保?］。

(二)霍亂疫情

1919年的這場(chǎng)霍亂波及“京兆所屬之廊坊、沙河，直隸所屬之天津，奉天所屬之營(yíng)口、沈陽(yáng)，福建所屬之福州、廈門(mén)，江蘇所屬之上海、吳錫、蘇州，安徽所屬之安慶，吉林所屬之哈爾濱，黑龍江所屬之齊齊哈爾，河南所屬之鄭州、開(kāi)封等處”［9］。而上海作為民初最重要的通商口岸城市，首當(dāng)其沖。7月9日，上海浦東首先發(fā)現(xiàn)虎烈拉④，蔓延甚速，患者在經(jīng)歷數(shù)十小時(shí)后往往斃命［10］。后蔓延及楊家渡、塘橋、琉璃橋、楊思橋、洋涇鎮(zhèn)、三林塘等處［11］，感染人群以碼頭工人、工廠工人、監(jiān)獄囚犯、江北客民等下層民眾為主。由于公共租界工部局早在1914年就制定了《防疫永久辦法》五條，規(guī)定“凡華人患疫，其查驗(yàn)、隔離、診治概歸華人醫(yī)院辦理，又種痘、治霍亂等癥及關(guān)于人身一切亦歸華人自理”，于是“住居公共租界者乃不受防疫之驚恐”［12］233。

此次霍亂感染率和死亡率非常高，紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院人滿(mǎn)為患，“惟本年時(shí)疫較昔為烈，一星期間，該院收容病人已達(dá)二百余名，所患者均系癟螺、吊腳等重癥”，院長(zhǎng)沈仲禮不得不搭建臨時(shí)病房，“就該院東偏隙地搭蓋涼棚，并于地面加鋪地板，為擴(kuò)充病房之用”［13］。又有報(bào)道說(shuō)，“天津路時(shí)疫醫(yī)院收留病者，地板上為之臥滿(mǎn)。該院兩星期以來(lái)患疫求診者，達(dá)五百人以上，死亡者約居十分之一”［14］。7月中旬，疫勢(shì)流行更盛，“近日南市之患是疫而不救者頗眾，南北市收治疫癥之各醫(yī)院，病人都為之滿(mǎn)，所有各壽器店及冥紙、僧道、鼓手人等，大有應(yīng)接不暇之勢(shì)”［15］。可見(jiàn)不止是醫(yī)院，就連喪葬服務(wù)行業(yè)都因死亡人數(shù)太多而“生意興隆”。7月下旬，霍亂漸次蔓延至洋涇鎮(zhèn)一帶，波及公共租界［16］，進(jìn)而繼續(xù)傳染至滬南會(huì)館以北至薛家浜一帶及閘北地區(qū)，并且一直不斷擴(kuò)散，“滬上時(shí)疫近日仍不見(jiàn)退，且已蔓延內(nèi)地，聞無(wú)錫、江陰、常州一帶，近亦發(fā)生時(shí)疫”［17］。8月上旬，“本埠時(shí)疫仍不減退，虹口同仁醫(yī)院昨日有留院之患疫病人二十八人，時(shí)疫醫(yī)院留院者約一百余人，南市新普育堂有七十余人”［18］。8月25日有報(bào)道稱(chēng)“浦東一帶疫氣已告平靖”［19］，洋涇鎮(zhèn)所設(shè)立的廣濟(jì)會(huì)臨時(shí)救疫醫(yī)院也已于9月23日撤銷(xiāo)。而且此后未有關(guān)于這次霍亂的報(bào)道，所以姑且可認(rèn)為自9月25日之后這場(chǎng)霍亂就偃旗息鼓了。

綜上所述，此次流感與霍亂都具有高度傳染性和高致命性的特點(diǎn)，所不同的是，前者源于國(guó)外，后者發(fā)于國(guó)內(nèi)，兩者來(lái)勢(shì)之猛烈，給上海的公共衛(wèi)生防治工作敲響了警鐘。一個(gè)城市的防疫工作，不僅有政府介入，也需要社會(huì)各階層的參與，更少不了個(gè)人所作出的努力。因此，對(duì)代表“國(guó)家”力量的相關(guān)政府機(jī)構(gòu)、代表“社會(huì)”力量的不同團(tuán)體以及個(gè)人的不同應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行剖析，有助于全息性展現(xiàn)此次傳染病防治的不同面相。

二、傳染病的防治

(一)工部局衛(wèi)生處的防治

工部局是上海公共租界的最高行政機(jī)構(gòu)，其創(chuàng)立初始并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)立衛(wèi)生部門(mén)，各項(xiàng)事務(wù)均由工務(wù)處和巡警處負(fù)責(zé)。1854年，工部局設(shè)立工部局醫(yī)官(Medical Officer)，負(fù)責(zé)公共租界內(nèi)全體巡捕的醫(yī)療和護(hù)理，采取招標(biāo)方式，由界內(nèi)外籍醫(yī)生任兼職［20］571。1862年，工部局又成立了隸屬于警備委員會(huì)的“糞穢股”(Nuisance Branch)，設(shè)衛(wèi)生稽查員一職，主要負(fù)責(zé)界內(nèi)住宅垃圾清除、道路清掃及馬房監(jiān)管［21］，它是工部局第一個(gè)專(zhuān)職公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)。但直到1870年董事會(huì)設(shè)立兼職衛(wèi)生官(Health Officer)之后，公共租界才有專(zhuān)職負(fù)責(zé)整個(gè)公共租界居民健康的專(zhuān)職官員。1898年，工部局成立了由斯坦利醫(yī)官(Authur Stanley)負(fù)責(zé)的衛(wèi)生處(Public Health Department)，設(shè)處長(zhǎng)、正衛(wèi)生稽查員、副衛(wèi)生稽查員、小菜場(chǎng)稽查員、副小菜場(chǎng)稽查員及六名助理衛(wèi)生稽查員，其主要職責(zé)是確保各項(xiàng)公共法規(guī)的實(shí)施及介紹科學(xué)的預(yù)防疾病方法［22］。

道路清潔工作是公共租界疫病防治的重要內(nèi)容:一方面添購(gòu)車(chē)輛和水泵對(duì)街道進(jìn)行灑掃［23］714;另一方面制定《警務(wù)條例》，禁止“華人居民在上午9時(shí)之后，在馬路上傾倒垃圾或任何類(lèi)廢物”，并警告他們“今后在馬路清掃之后，不準(zhǔn)在馬路上或弄堂里堆放垃圾”［24］667。竹枝詞“半車(chē)瓦礫半車(chē)灰，裝罷南頭又北來(lái)”，“車(chē)過(guò)忽成清凈界，看他灑遍水簾纖”［25］74－198，分別描寫(xiě)了垃圾車(chē)和灑水車(chē)工作情形，記錄了晚清公共租界華人對(duì)近代城市公共衛(wèi)生設(shè)施的好奇與贊美。此外，不許隨路便溺的禁令也被嚴(yán)格執(zhí)行，而廁所、小便池則在公共租界內(nèi)逐漸增設(shè)。

但是隨著19世紀(jì)末20世紀(jì)初公共租界城市化的發(fā)展，讓居民把垃圾倒在街頭，由清潔工來(lái)運(yùn)掃的辦法已顯得十分陳舊，于是1897年工部局開(kāi)始在界內(nèi)試用垃圾桶，規(guī)定“嗣后所有垃圾，一概不準(zhǔn)倒在路上或陰溝內(nèi)，必須存放在垃圾桶內(nèi)”。為方便推廣，工部局命令工匠制作好“大小各樣垃圾桶”，讓居民自行到“工部局管理街道西人處”購(gòu)買(mǎi)，以便“收回成本”［26］。由于試行“著有成效”，1898年工部局又規(guī)定，“嗣后所有垃圾不得遺棄在路，必須用堅(jiān)固垃圾桶妥為存放管理，并每日存放在桶之時(shí)，最遲夏令不得過(guò)早晨六點(diǎn)鐘，冬令最遲不得過(guò)早晨七點(diǎn)鐘”［27］。到1906年，有關(guān)垃圾桶的規(guī)定在全公共租界正式實(shí)行，并在1911年時(shí)進(jìn)一步改用磚與水泥砌成的垃圾箱［28］186－187。

面對(duì)1919年霍亂，一方面工部局衛(wèi)生處印發(fā)防疫傳單，派人分貼界內(nèi)外各處。傳單內(nèi)容大致分為三個(gè)方面:一是要求居民遵守《工部局衛(wèi)生處規(guī)例》;二是告誡居民注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)吃熟食，不喝冷飲，凡是被蒼蠅叮過(guò)的食物一概禁食;三是告訴居民如果有感染霍亂的病人，請(qǐng)到靶子路隔壁醫(yī)院接受治療［29］。而另一方面工部局對(duì)任意傾倒糞穢的居民進(jìn)行科罰，并在報(bào)紙上發(fā)布通告以儆效尤:

虹口鴨綠路四十號(hào)門(mén)牌居人王阿妹、七十九號(hào)門(mén)牌吳成富、武昌路八十二號(hào)門(mén)牌黃阿德、七百四十號(hào)門(mén)牌龐順、興蓬路二千三百八十八號(hào)門(mén)牌張貴財(cái)、二千三百九十五號(hào)門(mén)牌張桂記、密勒路三百四十三號(hào)門(mén)牌費(fèi)福昌、南潯路七十一號(hào)門(mén)牌黃阿云等，均因?qū)⑽鄯x垃圾任意傾倒，經(jīng)工部局衛(wèi)生分處西員查見(jiàn)。以值此時(shí)疫流行之際，趕行清潔，獨(dú)恐不遑，何故不照章傾入垃圾箱內(nèi)?殊屬不顧衛(wèi)生，遂咨照各該管捕房，由捕頭稟請(qǐng)公共公廨出單，于昨?qū)⑼醯劝巳艘徊靼?，?qǐng)究經(jīng)中西官訊悉前情判令各罰洋一元充公，并諭以后不準(zhǔn)故違。［30］

又有“閔行路捕房轄境居民陸阿富、蔡阿二、李福星、陳九寶、童金氏、陸祥卿、蔡阿大、紀(jì)成等多人，仍將垃圾等污穢之物任意傾倒于途，昨由衛(wèi)生處西員查見(jiàn)，以若輩均屬不顧公眾衛(wèi)生，有違取締，即咨照捕房派捕，查錄各家門(mén)牌號(hào)碼，稟請(qǐng)公廨出單傳究”［31］。兩次處罰都是因公共租界華民不顧時(shí)疫蔓延，不講公共衛(wèi)生，任意傾倒垃圾。隨后，衛(wèi)生處稽查員發(fā)現(xiàn)并知照巡捕，再由“公共公廨”開(kāi)出傳單，巡捕派人將其傳令到案，最后進(jìn)行處罰，一般是罰洋一元。

公共租界的公共衛(wèi)生在工部局的治理下有條不紊地開(kāi)展，對(duì)垃圾能及時(shí)有效地清除，雖然霍亂的傳播途徑主要是“霍亂弧菌隨糞便及嘔吐物排出，借被污染的水、食物、手或以蒼蠅、蟑螂為媒介，經(jīng)口侵入”［32］80，但由于在 1880 －1883 年間，工部局即建成自來(lái)水供水系統(tǒng)，并向全公共租界提供安全、衛(wèi)生的飲用水［27］716，故在這場(chǎng)霍亂中，與華界的嚴(yán)重流行情況相比，公共租界內(nèi)的疫情是很輕微的［33］。

(二)淞滬警察廳的防治

與公共租界相比，華界的公共衛(wèi)生狀況十分糟糕，從克利斯多?！ぜ~(Christopher New)筆下可見(jiàn)一斑:“現(xiàn)在他們路過(guò)的地方似乎是城里一個(gè)更加貧窮的地區(qū)。小巷更加狹窄，房子更加小，更加昏暗;朝天陰溝里腐爛的垃圾散發(fā)出陣陣臭氣，畏畏縮縮的癩皮狗張著黯然失神的眼睛，在垃圾堆上賊頭賊腦地拱來(lái)拱去，不時(shí)在咬嚙著什么，小巷里擠滿(mǎn)了熙熙攘攘的中國(guó)人?！保?4］1020世紀(jì)初期，中國(guó)城市警察的職責(zé)非常廣泛，包括管理商務(wù)、審查報(bào)刊、檢查住房、巡視店鋪、頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照和開(kāi)設(shè)難童收容所。此外，還要負(fù)責(zé)食品檢疫、衛(wèi)生、消防、公共福利、大眾教育和人口普查等工作［35］17。所以，衛(wèi)生也是警政的職責(zé)之一，《申報(bào)》中的一段評(píng)論亦可為佐證:“防疫事務(wù)為地方市政機(jī)關(guān)所有事，而亦為警察職守所當(dāng)為。今上?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)此可怖之霍亂病，不知負(fù)有市政、警政之責(zé)任者，其準(zhǔn)備已何如也?！保?6］顯然，淞滬警察廳是華界地區(qū)疫病防治和公共環(huán)境衛(wèi)生管理的主要機(jī)關(guān)，此年圍繞南市垃圾堆積問(wèn)題，面對(duì)南市商民指責(zé)，淞滬警察廳采取了多種措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

1.制定罰款專(zhuān)則

南市垃圾堆積問(wèn)題由來(lái)已久，1918年，滬南工巡捐局將“小南門(mén)外倉(cāng)橋浜、東首圣賢橋基址填塞后，又將西首小閘橋之瓦筒陰溝接排，朝東惟僅做丈余，工程旋即中斷，尚未續(xù)做。故每逢天雨積水甚多，穢氣逼人，兼之垃圾夫?qū)⒊莾?nèi)各處車(chē)出之垃圾在彼堆儲(chǔ)，致臭氣更甚”［37］。1919年5月25日，淞滬警察廳廳長(zhǎng)徐國(guó)梁發(fā)布訓(xùn)令，要求各區(qū)署所嚴(yán)厲處理垃圾堆積問(wèn)題，并制定獎(jiǎng)懲辦法，要求清道員隨時(shí)督飭夫役勤加打掃各處道路，并規(guī)定若有違犯者，“該管清道員初次記過(guò)，再次罰薪，三次撤差。該管署長(zhǎng)署員，有監(jiān)督指揮之權(quán)，并當(dāng)同負(fù)責(zé)任”。還針對(duì)市民制定了九條垃圾罰則:

1.在早晨十時(shí)以后傾倒垃圾于路者;2.雖在早晨十時(shí)以前，近旁有垃圾箱，而隨地傾倒并不傾入箱內(nèi)者;3.見(jiàn)自己門(mén)前有他人傾倒垃圾，既不阻止，復(fù)不代為掃除，又不報(bào)告就近崗警者;4.以菜果皮殼、瓦礫、穢物、穢水等類(lèi)傾棄道路者;5.各種菜果攤擔(dān)以皮殼等物棄置道路者;6.往來(lái)行人口食瓜果，而將皮殼隨路拋棄者;7.門(mén)首有掃除之必要，經(jīng)警察令其清掃而抗不遵從者;8.隨路任意便溺者;9.違犯上列各條，處以三角以上，五元以下之罰金。［38］

早在1898年，華界頒布了《滬南新筑馬路善后章程》二十四款，其中明確規(guī)定要“定時(shí)傾倒垃圾”、“不許隨路大小便”、“不準(zhǔn)堆物礙路”［39］。而鑒于“公共租界馬路違犯章程，皆有罰款，今南市馬路事同一律”，華界又頒布《簡(jiǎn)明罰款章程》六條，并命令“巡勇隨時(shí)拘局罰辦”［40］，所以華界制定罰款條例以維護(hù)公共衛(wèi)生的做法，是仿行公共租界的結(jié)果。

三區(qū)警察署長(zhǎng)曾永奎于7月15日召開(kāi)官商聯(lián)席會(huì)議，籌劃治疫，并制定四條防疫辦法，其中就有兩條是關(guān)于污穢處理的:

1.各處小巷穢氣充塞，宜設(shè)立衛(wèi)生處，雇用清道夫役逐日打掃、清潔、灌澆藥水，以除疫氣;2.各處食物攤每日派人分頭檢查，如有穢爛不潔之物，勒令傾棄浦中，以示取締。［41］

圍繞南市垃圾堆積問(wèn)題，淞滬警察廳先后發(fā)布訓(xùn)令、制定獎(jiǎng)懲專(zhuān)則和召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議。但是，政策的制定和執(zhí)行往往是脫軌的，而且因警察廳與市政部門(mén)在公共衛(wèi)生管理方面職權(quán)劃分模糊，更加削弱了政策執(zhí)行的力度。7月17日，上海華商紗廠聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)穆抒齋(穆藕初之兄)致函滬南工巡捐局姚石蓀局長(zhǎng)，對(duì)沿路堆積垃圾提出質(zhì)問(wèn):

南市外馬路自萬(wàn)裕碼頭起，往北直至寧紹碼頭沿路堆積垃圾，業(yè)已多旬，下雨之時(shí)漂流滿(mǎn)道，一經(jīng)日炙穢臭難聞。今年疫癥業(yè)由浦東沿岸發(fā)生，已將蔓延于浦西各處，今特聚此穢臭難聞之垃圾，于通行大道之中，延長(zhǎng)至十余日之久，執(zhí)事為居戶(hù)設(shè)身處地，其感想為何如?倘因此而釀成疫癥，則地方人民之對(duì)于執(zhí)事，其感想更復(fù)何如?豈貴局每年征收巨額之地方稅后，而以此垃圾為酬報(bào)品耶?事關(guān)整理路政、公共衛(wèi)生，貴局應(yīng)負(fù)完全之責(zé)任，應(yīng)請(qǐng)從速責(zé)令承辦此事之人，趕速挑凈并出布告曉諭，俟后不準(zhǔn)于市內(nèi)區(qū)域隨意堆積垃圾。［42］

從語(yǔ)氣上判斷，措辭比較嚴(yán)厲，可見(jiàn)，商人對(duì)垃圾長(zhǎng)期堆積十分憤慨。另有一位署名為“庸”的人對(duì)當(dāng)局抱持悲觀態(tài)度，并指出:“南市街道之污穢，垃圾之堆積，貽人以口實(shí)。此次因疫癥之流行，死亡相藉，滬人士憤公共衛(wèi)生之廢弛，乃群向負(fù)責(zé)者，為痛切之交涉。而警廳方面，始有招人包運(yùn)之舉。夫南市之垃圾問(wèn)題，幾為數(shù)月以來(lái)之懸案，至今日而警廳始注意及此，誠(chéng)嫌太晚。雖然使今后能于衛(wèi)生行政稍稍措意，則清潔事宜，當(dāng)不至如以前之腐敗，桑榆之收，猶未始無(wú)改善公眾衛(wèi)生之希望耳”［43］。對(duì)于1919年的上海，其繁華背后卻是華界公共衛(wèi)生令人難以忍受，南市垃圾堆積問(wèn)題暴露在霍亂疫情下就顯得非常緊迫。

2.承包駁運(yùn)垃圾

7月21日，淞滬警察廳長(zhǎng)徐國(guó)梁作出回應(yīng)，一方面“令知第一區(qū)警署趙署長(zhǎng)，就近會(huì)同浦江水巡隊(duì)另雇小工，多備船只從事駁運(yùn)，并轉(zhuǎn)令各清道員臨場(chǎng)監(jiān)視”［44］;另一方面作出官方解釋?zhuān)捎诔羞\(yùn)垃圾的船夫頭姚增兆未能及時(shí)將“南市大碼頭浦濱一帶垃圾裝船運(yùn)清，致逢梅雨沖激，垃圾遍溢街市”，并將姚進(jìn)行革職，罰款三百元，另外招人充任［45］。

緊接著，淞滬警察廳在《申報(bào)》上刊登招標(biāo)廣告，招新人包運(yùn)南市垃圾，招標(biāo)條件如下:

如有身家殷實(shí)熟悉此項(xiàng)工務(wù)情愿承包者，仰即覓具華界妥實(shí)商店保證書(shū)狀，并開(kāi)明包價(jià)具呈來(lái)廳。限于陽(yáng)歷本月二十六日以前，由本人親到本廳收發(fā)處投遞，聽(tīng)候開(kāi)標(biāo)可也，特此布告。計(jì)開(kāi):1.承包期限。自本年陽(yáng)歷八月一日起至民國(guó)九年陽(yáng)歷九月底止，不得中途退包，如有愿常包者，亦可來(lái)廳面議;2.停船處所。計(jì)十六鋪大碼頭、寶泰碼頭、新碼頭、萬(wàn)裕碼頭、薛家浜、海潮寺、放生局、斜橋浜、高昌廟、江邊碼頭共十處;3.經(jīng)送地點(diǎn)。由上條所列各處，運(yùn)至浦東垃圾堆場(chǎng)，不得沿途傾棄;4.船只數(shù)目。每日用船若干只，統(tǒng)由承包人自理，以各碼頭垃圾隨到隨運(yùn)，立刻清除，以無(wú)停積為度，但平時(shí)所備船只，至少必須二十只以上，每只須裝二十噸以上，所用人夫每只至少必須二人以上;5.估定包價(jià)。所有船只人夫各費(fèi)及龍華堆場(chǎng)地租，一應(yīng)具包在內(nèi)，無(wú)論如何不得請(qǐng)求增加;6.繳存證金。承包人應(yīng)預(yù)繳保證洋至少二百元，存解本廳，俟期滿(mǎn)退包時(shí)，如數(shù)發(fā)還;7.規(guī)定處分。承包人如有貽誤承運(yùn)事務(wù)，除情節(jié)較重，應(yīng)由廳另行處分外，其有碼頭垃圾不清者，每碼頭一處每次罰洋十元;8.擔(dān)負(fù)責(zé)任。如承包人違犯各官?gòu)d定章，致被拘罰者，統(tǒng)由承包人自理，因而貽誤承運(yùn)事務(wù)者，由保人完全負(fù)責(zé)。［46］

最后王更記中標(biāo)，隨即開(kāi)展清運(yùn)工作。但從王更記承運(yùn)垃圾實(shí)際情況來(lái)看，效果并不樂(lè)觀，“承辦后每日仍不能依時(shí)運(yùn)清，所有各處挑出之垃圾，仍在大碼頭迤南沿浦地方堆積，雖不若前次之多，而臭穢之氣未能稍減，迭經(jīng)趙署長(zhǎng)嚴(yán)加督飭，終如因限于經(jīng)費(fèi)，船只不能多備，以致難期運(yùn)清”［47］。由于招標(biāo)第5條明確規(guī)定“估定包價(jià)，所有船只人夫各費(fèi)及龍華堆場(chǎng)地租，一應(yīng)具包在內(nèi)，無(wú)論如何不得請(qǐng)求增加”，且王氏自承包以來(lái)“未半月，已虧耗二百余元，并沉沒(méi)垃圾船三只”，不得不靠“臨城人林某為王糾合墊款”［48］?？梢?jiàn)，此次垃圾承包清運(yùn)不太徹底，而且南市疫病防治也不太理想，王更記更是賠本。

雖然北京政府早在1919年6月就成立了由內(nèi)務(wù)部統(tǒng)轄的中央防疫處，并制定了《中央防疫處分科辦事章程》12條［49］、《衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所試驗(yàn)收費(fèi)規(guī)則》20條［49］。但由皖系所把持的北京政府此時(shí)正忙于軍閥內(nèi)斗，于衛(wèi)生事宜也只是制定官方文件，面對(duì)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題便極力推諉于地方，“此項(xiàng)防疫經(jīng)費(fèi)，系臨時(shí)發(fā)生事件，本無(wú)預(yù)備專(zhuān)款，且際此財(cái)力支絀之時(shí)，當(dāng)力求省節(jié)。曾據(jù)各省長(zhǎng)官電請(qǐng)撥款，經(jīng)部商明，國(guó)務(wù)院、財(cái)政部電復(fù)準(zhǔn)由各該省長(zhǎng)官酌量疫情輕重，分別設(shè)法就地籌用”［9］。可見(jiàn)，地方衛(wèi)生防疫經(jīng)費(fèi)不足是治療一大瓶頸。而當(dāng)時(shí)上海市華界政府也面臨著“日事救濟(jì)，尚不能杜其蔓延，災(zāi)情日重，款項(xiàng)日絀”［50］的窘境，所以在處理南市垃圾上就顯得捉襟見(jiàn)肘。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，王更記難以為繼，南市垃圾無(wú)法徹底清除也就在情理之中。

需要指出的是，承運(yùn)垃圾的做法并非一時(shí)之舉，但具體起于何時(shí)，學(xué)界尚無(wú)定論。據(jù)彭善民先生研究，1867年，公共租界工部局同糞穢承包商正式簽訂糞穢清除承包合同，是糞穢商辦制度實(shí)施的開(kāi)端。1871年和1902年，法租界和華界南市地區(qū)先后仿行。行政當(dāng)局實(shí)施招商承運(yùn)的商辦方式，一方面是為了衛(wèi)生管理，另一方面也是基于節(jié)省財(cái)政支出，增加收入的現(xiàn)實(shí)考量［51］64。糞穢可以運(yùn)至鄉(xiāng)下再利用，因?yàn)椤叭说募S便一直是中國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的重要的肥料來(lái)源，明清時(shí)期特別是清代，隨著農(nóng)業(yè)的發(fā)展和桑、棉等經(jīng)濟(jì)作物種植業(yè)的擴(kuò)展，對(duì)肥料的需求急劇增長(zhǎng)，收集糞便也就成了有利可圖的事”［52］17。但也有時(shí)人認(rèn)為，“華人之經(jīng)售者，販糞內(nèi)地灌治田畝，而農(nóng)夫則以蔬菜之屬，運(yùn)銷(xiāo)公共租界為報(bào)酬之具，而痢疾、傷寒、霍亂諸癥之微菌亦挾以俱來(lái)，公共租界擔(dān)負(fù)稅則之人民歲納巨費(fèi)，其身體乃反陷不健康之地位”［53］142，則表達(dá)了另一種隱憂(yōu)。

南市垃圾除了因?yàn)橘Y金不足而難以靠承包轉(zhuǎn)運(yùn)清除外，還與淞滬警察廳部分署員玩忽職守有關(guān)。為此，淞滬警察廳通令懲處一區(qū)二分駐所屬員，署員王清河、代理巡官王德山各記大過(guò)一次，清道員罰薪五元，記過(guò)一次，并表示如果再有玩忽職守的情況，定將嚴(yán)懲不貸［54］。懲處之后，南市一區(qū)一分駐所署員王琴軒，“每日午后兩時(shí)起，親率長(zhǎng)警數(shù)名，周歷各處街巷，實(shí)力查察有無(wú)污穢積存，一經(jīng)查見(jiàn)，令挑夫立即掃除清凈，并令清道員將各挑夫之勤惰查核報(bào)告，倘有疲玩成性之徒，立時(shí)斥除”［55］。又有報(bào)道一區(qū)二分署巡官王德山于7月23日起，“每日午后督率長(zhǎng)警親往各處，周歷查察，見(jiàn)有穢污者，即飭清道夫迅速挑除，以重衛(wèi)生”［56］。此兩則報(bào)道是在7月24日被通令懲罰之后，王琴軒和王德山均表現(xiàn)得頗為盡責(zé)，但亦不排除有溢美之嫌。

3.其他措施

早在1919年2月份，南市第一區(qū)警察署趙署長(zhǎng)就發(fā)布過(guò)六言告示云:“掃除垃圾有益公共衛(wèi)生，專(zhuān)設(shè)木泥各箱，以期務(wù)圖潔凈，布告居民人等，比戶(hù)相率勿輕，早晚傾倒穢物，必須倒在箱內(nèi)，且勿任意拋棄。”［57］霍亂發(fā)生以后，特別是八月份，淞滬警察廳命令轄境內(nèi)所有房主居民“須在街巷等處添備垃圾箱，以水門(mén)汀堆砌，外用鐵門(mén)關(guān)閉”［58］。在將垃圾從南市碼頭轉(zhuǎn)運(yùn)出去之前，需要用垃圾車(chē)將垃圾運(yùn)到碼頭上，而“本城內(nèi)外承運(yùn)垃圾之車(chē)輛大都破舊窄小，不合用度”［59］，于是淞滬警察廳命令各區(qū)署所清道員統(tǒng)計(jì)破損情況，并上報(bào)行政科。之后由行政科負(fù)責(zé)繪圖和招工制造，于9月中旬完工，并將新垃圾車(chē)編發(fā)給各區(qū)署所，同時(shí)將破舊車(chē)輛一律上繳［60］。

此外，淞滬警察廳廳長(zhǎng)徐國(guó)梁刊登白話(huà)文布告，闡釋垃圾與疫病防治之間的關(guān)系:

現(xiàn)在天氣熱了，時(shí)疫流行的很快，本廳長(zhǎng)為你們想那避疫的方法，如取締食物飲料，咧如掃除垃圾、清潔道路，咧一再的訂立章程、布告曉諭，并規(guī)定居民傾倒垃圾時(shí)間，每日以上午十時(shí)以前為度，曉諭大家亦不止一次，無(wú)非是講求公共衛(wèi)生的意思。但是有一般不顧任意的拋棄，要曉得垃圾是最齷齪的，什么蒼蠅呀，蚊子呀都是由里面生出來(lái)傳播疫氣的。所以街面上最要潔凈，萬(wàn)不可有一點(diǎn)垃圾堆積的。［61］

此前的布告基本上都是文言文所寫(xiě)，但是這則布告卻是用白話(huà)文，而使用白話(huà)來(lái)宣傳公共衛(wèi)生事宜，效果應(yīng)該更大。從這則告示中我們可以看出，代表著“規(guī)訓(xùn)與懲罰”的淞滬警察廳，不僅僅是基于公共衛(wèi)生的考慮，同時(shí)也顯示出他們對(duì)公德的講求［62］46。但據(jù)當(dāng)時(shí)北京政府內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱深所言，“防御之法亦經(jīng)各該機(jī)關(guān)將清潔衛(wèi)生，及取締售賣(mài)生熟食品等辦法刊布白話(huà)通告，以期減殺疫勢(shì)”［9］，亦可見(jiàn)刊布白話(huà)布告也是上級(jí)命令，故淞滬警察廳刊登白話(huà)布告之舉，似屬被動(dòng)執(zhí)行。

此外，作為市政部門(mén)的滬南工巡捐局也并未置身事外，因?qū)幗B公司碼頭附近堆積垃圾有礙衛(wèi)生，其特意函告寧波同鄉(xiāng)會(huì)，“應(yīng)筑墻障蔽，以免氣息”。經(jīng)過(guò)協(xié)商，最終寧紹公司與滬南工巡捐局達(dá)成方案，“寧紹公司愿津貼費(fèi)用，滬南工巡捐局與久記訂立合同，準(zhǔn)備在5月16日開(kāi)工，速行建筑”［63］。雖然以上幾個(gè)方面的措施的實(shí)效性很難具體考察，但是從內(nèi)容上看，華界客觀上是受到了公共租界環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)的影響，例如對(duì)任意傾倒垃圾行為進(jìn)行罰款，添設(shè)水泥垃圾箱、垃圾車(chē)等。

(三)團(tuán)體與個(gè)體的防治

1.社會(huì)團(tuán)體的防治

不論是同業(yè)公會(huì)、宗教團(tuán)體、慈善團(tuán)體還是同鄉(xiāng)組織，它們?cè)诿鎸?duì)這場(chǎng)瘟疫時(shí)都不是無(wú)動(dòng)于衷的。上海聯(lián)益施材會(huì)主要是辦理施材、收殮路斃及施送痧藥等各事宜，呼吁“廣勸積善之家，共襄義舉，籌維本會(huì)建筑之費(fèi)，因晚近時(shí)疫流行，預(yù)形劇烈，于是經(jīng)費(fèi)問(wèn)題愈覺(jué)困難”［64］。華界青年普益社、南市基督教青年普益社素懷公益熱誠(chéng)，此次疫癘發(fā)生，該社童子部首先發(fā)起驅(qū)疫隊(duì)一組，“今已實(shí)行四日，成效甚佳。城內(nèi)外各街巷，凡為該隊(duì)所經(jīng)過(guò)者垃圾為之一清，該隊(duì)服務(wù)人皆系教員及學(xué)生即灑掃運(yùn)穢，亦不雇用夫役，一般居民無(wú)不為之感動(dòng)，相率提倡清潔至于大堆垃圾，為該隊(duì)力所不能掃除者，亦先澆以臭藥水，然后責(zé)成警區(qū)飭清道夫，即時(shí)除盡，現(xiàn)聞該隊(duì)又欲發(fā)起衛(wèi)生演講隊(duì)，途每晚攜帶影燈，沿路演講?！保?5］基督徒布道團(tuán)蔡式之團(tuán)長(zhǎng)于8月20日午后，率同義勇衛(wèi)生部隊(duì)員陳有德、汪舜等多人，“躬往閘北新大橋西北一帶分貼廣告，給藥，宣講，途過(guò)長(zhǎng)安路見(jiàn)其地廣人繁，大多不知衛(wèi)生。該員等遂演講片刻，聽(tīng)者歡迎?！保?6］

以上海紅十字會(huì)和中華醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)為代表的醫(yī)療慈善團(tuán)體，所設(shè)時(shí)疫醫(yī)院功績(jī)甚偉?！凹t十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院，設(shè)英大馬路巡捕房后門(mén)斜對(duì)門(mén)，為沈仲禮所創(chuàng)辦已十二年，用鹽水注射法治冷麻、吊腳、癟螺等痧。今歲霪雨為災(zāi)，病人恐多患病極重，五日內(nèi)住院病人已達(dá)四十余人，院為之滿(mǎn)，茲沈君以院址萬(wàn)難推廣，將開(kāi)刀后養(yǎng)病之人載送閘北公立醫(yī)院住宿，日夜住院診治”［67］。

其他慈善團(tuán)體亦有救疫義舉，據(jù)8月22日《申報(bào)》報(bào)道稱(chēng):“濟(jì)生會(huì)接會(huì)稽張道尹來(lái)函云甬東時(shí)疫由城而鄉(xiāng)，弟即將上年余存之救疫丹及零星各藥登報(bào)，施送藥到病除。此丹僅只五千瓶，近已施送將罄，而求者反比前為多，每日竟到過(guò)二百人瞬即無(wú)以應(yīng)付。”［68］8月25日題為“江北同鄉(xiāng)會(huì)請(qǐng)求防疫”報(bào)道稱(chēng):“江北旅滬同鄉(xiāng)維持會(huì)，因疊□鄉(xiāng)人報(bào)告江北各縣疫勢(shì)甚厲，蔓延滋罹，特電省當(dāng)?shù)勒?qǐng)為通飭患疫各縣，火速延醫(yī)立局，設(shè)法消弭以保民命，電云南京齊省長(zhǎng)鈞鑒，江北發(fā)生時(shí)疫，各縣每日合計(jì)病斃數(shù)十人，請(qǐng)飭江北各知事，設(shè)局防止。凡醫(yī)藥等費(fèi)，允其正□支以救民命”［69］。

2.個(gè)人的防治

善士捐款，慷慨解囊。自7月29日起，有關(guān)善士或企事業(yè)單位捐款以求救治疫病的新聞報(bào)道累見(jiàn)報(bào)端。9月3日、4日、5日的《申報(bào)》連續(xù)三天報(bào)道“上海天津路時(shí)疫醫(yī)院敬謝亞細(xì)亞火油公司捐助洋五百元”，報(bào)道稱(chēng):“惻隱為人心所同具，福善乃天理之昭彰，敝院辦理滬上時(shí)疫醫(yī)院，歷蒙中外慈善大家慨助巨款，以有今日之成績(jī)，蓋一無(wú)所之事實(shí)，世界肇大同之象也。本年疫癥之烈為十年來(lái)所僅見(jiàn)，仰荷友邦同仁極誠(chéng)贊助，固已有口皆碑。茲又蒙亞細(xì)亞公司捐助洋五百元于水深火熱之中，拜嘉大惠，合此奉揚(yáng)?！保?0］9 月 21 日、26 日、27 日的《申報(bào)》連續(xù)報(bào)道“中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院敬謝史量才先生經(jīng)募銀一千兩洋一千四百八十元”、“厚生紗廠捐銀五百兩”、“中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院敬謝天吳氏捐洋一百元”。

善士捐藥，不計(jì)成本?！爸型?jì)藥房主任木圭氏因時(shí)疫蔓延愈盛，昨日帶同朱炳臣攜時(shí)疫神效急痧水千余瓶，親往浦東及城廂內(nèi)外，分路施送，不取分文，擬明日再往閘北等處施放。近日登門(mén)索討者應(yīng)接不暇，惟患病皆系苦力眾人不懂醫(yī)治，非親告服法不可，聞施送已達(dá)六萬(wàn)余瓶云”［71］。

但也有鄉(xiāng)民狃于迷信，抬神游滬，道士作法，以圖驅(qū)邪免疫。“各鄉(xiāng)民則狃于迷信，于昨日募集捐款，定于本月陰歷十七十八，連日將吳家廳劉公偶像搬出游滬，并延請(qǐng)道士設(shè)壇打蘸，以為藉此驅(qū)邪免疫。但疫癥之源實(shí)由該處居民平日不講衛(wèi)生所致，該處一帶小濱、小弄均污穢不堪，濱水污穢變色，居民尚在食用，其在沿浦一帶工人聚族而居者大都如此，若不設(shè)法防止，前途危險(xiǎn)，更不堪言矣?！保?2］此外還有報(bào)道:“浦東爛泥渡一帶發(fā)生時(shí)疫，該處救火會(huì)內(nèi)公立上海醫(yī)院所設(shè)之臨時(shí)診所，已有人滿(mǎn)之患，昨日掛號(hào)人數(shù)較前數(shù)日又增一倍。旬日之間死亡已達(dá)五百余人，各鋪戶(hù)居民莫不相顧失色，異?？植?。惟仍不思相當(dāng)防止方法，而乞援于神，連日四出募捐設(shè)壇打蘸，并購(gòu)辦大批檀降香、綻帛日夜焚化，以期消災(zāi)降福，該鎮(zhèn)上金順興合和三家飯館亦于昨日合資打蘸，冀免疫癘，是足以見(jiàn)社會(huì)迷信之難除矣”［73］。

又有報(bào)道稱(chēng):“大統(tǒng)路安詳里某姓婦前晚得病，上吐下瀉，其夫服侍至下半夜，略見(jiàn)平靜已疲倦不堪，遂瞌睡片時(shí)。迨至醒來(lái)，視其妻早經(jīng)氣絕，同時(shí)住居該里后弄之某甲亦染疫身死，故昨日里內(nèi)各居戶(hù)均于門(mén)前畫(huà)一石灰圈，謂□□阻疫鬼進(jìn)門(mén)，愚人之愚可憐可笑”［74］。更有人自作主張，自制治疫藥方。據(jù)《申報(bào)》7月30日?qǐng)?bào)道稱(chēng):“近日有人擅擬治疫藥方，用麻黃、人參、蒼術(shù)、半夏、陳皮等五味各一錢(qián)印刷傳單，沿途分發(fā)，昨?yàn)楣癯掏⑤x得悉，以麻黃、蒼術(shù)性極燥熱豈染疫者均能醫(yī)治，服之大有損害，深恐人民輕信，貽害性命，故于昨日具函警廳，請(qǐng)即布告居民，萬(wàn)勿誤服此種方藥，以重人命。”［75］總之，這場(chǎng)“防疫戰(zhàn)爭(zhēng)”之中，有些人狃于迷信，妄圖通過(guò)抬神游滬、道士作法以圖驅(qū)邪免疫;更有人自作主張，自制治疫藥方，新方舊法雜陳。

三、結(jié) 語(yǔ)

1918－1919年蔓延于上海的傳染病，主要是流感與霍亂。此次霍亂之于世界，是第六次世界大流行［76］118;此次霍亂之于中國(guó)，波及廊坊、沙河、天津、營(yíng)口、沈陽(yáng)、福州、廈門(mén)、上海、吳錫、蘇州、安慶、哈爾濱、齊齊哈爾、鄭州、開(kāi)封等城市和地區(qū)。上海作為民初最重要的通商口岸城市，首當(dāng)其沖;此次霍亂之于上海，迅猛異常，起于華界，盛于華界，造成大量民眾死亡，這給上海的城市公共環(huán)境衛(wèi)生管理帶來(lái)了挑戰(zhàn)。代表著政府力量的淞滬警察廳、租界工部局衛(wèi)生處，代表社會(huì)力量的同業(yè)公會(huì)、宗教團(tuán)體、慈善團(tuán)體、同鄉(xiāng)組織，代表著個(gè)體力量的精英與大眾，面對(duì)一場(chǎng)關(guān)乎生死的“瘟疫戰(zhàn)爭(zhēng)”，紛紛從不同方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)。在此過(guò)程中，我們看到了淞滬警察廳與地方商民圍繞著“南市垃圾堆積問(wèn)題”進(jìn)行的博弈，工部局衛(wèi)生處極力開(kāi)展防疫避疫工作，社會(huì)各界紛紛慷慨解囊，治病救人，精英與大眾不同的防疫治疫努力等等。無(wú)論何種防治措施，均自有其正當(dāng)性和合理性，而歷史的復(fù)雜與多元也就蘊(yùn)含其中。

在中文里，“hygiene”一詞翻譯為“衛(wèi)生”。在十九世紀(jì)末移入中國(guó)?！靶l(wèi)生”一詞除了原本“保衛(wèi)生命”的意涵之外，還涉及衛(wèi)生的“本土化”、文明與不文明、身體“病弱”的想象等意涵［77］17－21。具體言之，衛(wèi)生把中央政府、科學(xué)家、醫(yī)生、警察、軍隊(duì)和人民聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體，共同努力去保護(hù)民族的身體。通過(guò)這種語(yǔ)言的想象，衛(wèi)生成為了“衛(wèi)生的現(xiàn)代性”［77］146(hygienic modernity)。導(dǎo)源于歐美的近代城市公共環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)公共租界的引領(lǐng)與示范作用，對(duì)華界產(chǎn)生了潛移默化的影響，并在華界仿行，在一定程度上彰顯了華界公共環(huán)境衛(wèi)生管理的“現(xiàn)代性”，也是上海近代城市化的一個(gè)掠影。

(本文寫(xiě)作和修改過(guò)程中，導(dǎo)師鄭成林教授給予了悉心指導(dǎo)，信陽(yáng)師范學(xué)院葉宗寶教授給予了諸多建議，在此深表謝意)

注 釋:

①日本學(xué)者飯島涉的《霍亂流行與東亞的防疫體制——香港、上海、橫濱、1919年》(上海市檔案館編《上海和橫濱:近代亞洲兩個(gè)開(kāi)放城市》，華東師范大學(xué)出版社，1997年版)考察了清末民初東亞的防疫體制，論證了上海租界與香港、橫濱一樣此時(shí)已經(jīng)建立初步的公共衛(wèi)生制度，從而受霍亂影響程度明顯減輕。日本學(xué)者福士由紀(jì)的《日中戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期上海的公共衛(wèi)生與社會(huì)管理——以近代中國(guó)鼠疫預(yù)防運(yùn)動(dòng)為例》(《現(xiàn)代中國(guó)》第77號(hào)，2003年)，彭善民的《公共衛(wèi)生與上海都市文明(1898—1949)》(上海人民出版社，2007年版)認(rèn)為上海華界的公共衛(wèi)生事業(yè)，不若洋人租界發(fā)展迅速，城市下層民眾是疫病的主要受害者。李玉償?shù)摹董h(huán)境與人:江南傳染病史研究(1820－1953)》(復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文，2003年)在第五章和第六章較為集中論述了1840－1940年上海公共租界的傳染病概況，但未涉及如何防治。鄭澤青的《昨天的抗?fàn)?近代上海防疫掠影》(《上海檔案》，2003年第4期)，宋忠民的《上海公共租界的狂犬病防治》(馬長(zhǎng)林主編:《租界里的上?！?，上海社會(huì)科學(xué)院出版社，2003年版)，朱德明的《近代上海公共租界預(yù)防傳染病考察》(《社會(huì)科學(xué)報(bào)》2003－05－08)，劉岸冰的《近代上海城市防疫述評(píng)》(《上海研究論叢》，第15輯，2005年)，郭太鳳、廖大偉主編的《東南社會(huì)與中國(guó)近代化》(上海古籍出版社，2005年版)等研究成果，或兼論上海傳染病防治，或從宏觀上總論近代上海城市傳染病防治，但沒(méi)有對(duì)一個(gè)具體年份的傳染病進(jìn)行深入探討。

②俞鳳賓著《衛(wèi)生叢話(huà)》(商務(wù)印書(shū)館，1931年版)，對(duì)此次霍亂后期1920年的防治稍有涉及。李玉尚和韓志浩在《霍亂與商業(yè)社會(huì)中的人口死亡——以1919年的黃縣為例》中，利用黃縣縣志和縣衛(wèi)生局檔案，一方面探討了傳播路線(xiàn)、各區(qū)域死亡人口的統(tǒng)計(jì)以及霍亂流行病學(xué)分析;另一方面通過(guò)與農(nóng)業(yè)社會(huì)的比較，努力去了解商業(yè)社會(huì)中霍亂的傳播和人口死亡模式。胡勇《民國(guó)時(shí)期上?；魜y頻發(fā)的原因探略》(《氣象與減災(zāi)研究》，第30卷第2期，2007年)一文則從宏觀上進(jìn)行把握總結(jié)民國(guó)時(shí)期上海霍亂頻發(fā)的原因，認(rèn)為上?；魜y不同于一般的傳染病，而是近代沿海城市畸形發(fā)展的一種城市病，社會(huì)問(wèn)題的層面要多于自然的層面。馬長(zhǎng)林、劉岸冰在文章《民國(guó)時(shí)期上海傳染病防治的社會(huì)環(huán)境》中以民國(guó)時(shí)期上海發(fā)生的各種傳染病(霍亂為主)為背景，探討了當(dāng)時(shí)上海傳染病防治的社會(huì)環(huán)境與公共衛(wèi)生體系發(fā)展之間的關(guān)系。殳俏的《回眸近代上?；魜y大流行》，也只是以上海20世紀(jì)三四十年代由公共租界工部局衛(wèi)生處直接領(lǐng)導(dǎo)策劃的幾種反霍亂運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為例。

③流行性感冒(Influenza)簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特點(diǎn)為起病急、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等中毒癥狀和輕度呼吸道癥狀。嬰幼兒、年老體弱者容易并發(fā)肺炎。傳染性強(qiáng)，傳播迅速，常引起流行甚至大流行。其發(fā)病原理為流感病毒經(jīng)空氣飛沫侵入上呼吸道，借其表面的血凝素首先與纖毛柱狀上皮細(xì)胞結(jié)合，然后進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部復(fù)制。復(fù)制后的病毒顆粒借神經(jīng)氨酸酶的作用，再侵入鄰近上皮細(xì)胞，引起呼吸道上皮細(xì)胞炎性病變，出現(xiàn)局部黏膜充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、液體滲出、腺體分泌增加等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎。參見(jiàn)李富治的《傳染病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1987年版，第14－15頁(yè)。

④霍亂(cholera，音譯虎列拉)是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床上以劇烈吐瀉大量米泔樣排泄物、嚴(yán)重脫水、肌肉痙攣與周?chē)h(huán)衰竭等為特征。常呈暴發(fā)性流行，病死率高”(王季午:《傳染病學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社，1979年版，第118頁(yè))。其發(fā)病原理為“霍亂弧菌經(jīng)口入胃，易被胃酸殺死。當(dāng)胃酸分泌暫時(shí)缺乏或低下，且入侵的弧菌數(shù)量多時(shí)，未被殺死的弧菌就進(jìn)入小腸，穿過(guò)小腸黏膜表面的黏液層，黏附于小腸黏膜的上皮細(xì)胞表面，并在此大量繁殖。此菌產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，即霍亂腸毒素。腸毒素與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，通過(guò)一系列酶反應(yīng)，促使小腸黏膜上皮細(xì)胞分泌大量腸液，由于分泌量超過(guò)腸道的再吸收能力，導(dǎo)致腸腔內(nèi)腸液過(guò)多，臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐。由于劇烈瀉吐，導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失，引起缺鉀、缺鈉及肌肉痙攣。由于大量碳酸氫根離子丟失，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，引起代謝性酸中毒。由于嚴(yán)重脫水，使有效血容量急劇減少，血液濃縮，導(dǎo)致尿量減少，血壓下降，甚至休克。由于腎臟缺血、缺氧，細(xì)胞內(nèi)缺鉀，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，造成急性腎功能衰竭”。參見(jiàn)沙介榮主編:《傳染病學(xué)及流行病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，1986年版，第80－81頁(yè)。

［1］［美］巴里(Barry，J.M.).大流感:最致命瘟疫的史詩(shī)［M］.上海:上海科技教育出版社，2008.

［2］去年之流行性感冒癥·譯美國(guó)《評(píng)論之評(píng)論》［N］.東方雜志，第16卷第6號(hào).

［3］史鑒.中華民國(guó)史1912－1949插圖本［M］.北京:九州出版社，2011.

［4］滬上新流行之病癥［N］.申報(bào)，1918－06－03.

［5］醫(yī)生之時(shí)疫談［N］.申報(bào)，1919－03－01.

［6］瘁癥流行趨勢(shì)之漸衰［N］.申報(bào)，1919－03－26.

［7］瘁癥流行漸減中之警告［N］.申報(bào)，1919－04－01.

［8］滬上發(fā)現(xiàn)輕瘁癥［N］.申報(bào)，1919－07－09.

［9］兼署內(nèi)務(wù)總長(zhǎng)朱深呈大總統(tǒng)呈報(bào)京畿暨各省所屬地方相繼發(fā)現(xiàn)真性霍亂時(shí)疫暨分別籌防情形文［N］.政府公報(bào)第1290號(hào)，1919年9月8日.

［10］發(fā)現(xiàn)虎烈拉癥［N］.申報(bào)，1919－07－09.

［11］關(guān)于時(shí)疫與防救之消息［N］.申報(bào)，1919－07－30.

［12］上海縣續(xù)志［M］.1918年鉛印本.

［13］時(shí)疫蔓延之可慮［N］.民國(guó)日?qǐng)?bào)(上海版)，1919－07－14.

［14］時(shí)疫流傳更廣［N］.申報(bào)，1919－07－16.

［15］疫勢(shì)流行更盛［N］.申報(bào)，1919－07－19.

［16］疫癥并未稍減［N］.申報(bào)，1919－07－21.

［17］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào)，1919－08－07.

［18］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào)，1919－08－13.

［19］浦東救疫醫(yī)院撤銷(xiāo)［N］.民國(guó)日?qǐng)?bào)(上海版)，1919－08－25.

［20］上海市檔案館.工部局董事會(huì)會(huì)議記錄:第1冊(cè)［M］.上海:上海古籍出版社，2001.

［21］Notes On Lecture for Staff Crcle(16th Apr.1936)［B］，工部局衛(wèi)生處處長(zhǎng)朱爾登博士講演材料:1928－1937.上海檔案館檔案，卷號(hào)U1－16－212.

［22］Shanghai Municipal Council Annual Report 1908［B］，Shanghai Municipal Council Annual － Report1875＆1898－1906.上海檔案館檔案，卷號(hào)U1－16－46510.

［23］上海市檔案館.工部局董事會(huì)會(huì)議記錄:第3冊(cè)［M］.上海:上海古籍出版社，2001.

［24］上海市檔案館.工部局董事會(huì)會(huì)議記錄:第8冊(cè)［M］.上海:上海古籍出版社，2001.

［25］顧炳權(quán).上海洋場(chǎng)竹枝詞［M］.上海:上海書(shū)店，1996.

［26］第一千二百十三號(hào)工部局諭［N］.申報(bào)，1897－10－19.

［27］第一千二百五十三號(hào)工部局諭［N］.申報(bào)，1898－02－28.

［28］上海市地方志辦公室.上海研究論叢:第2輯［M］.上海:上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1989.

［29］關(guān)于疫癥消息種種［N］.申報(bào)，1919－07－ 31.

［30］不顧公共衛(wèi)生之科罰［N］.申報(bào)，1919－07－26.

［31］垃圾任意傾倒［N］.申報(bào)，1919－08－02.

［32］沙介榮.傳染病學(xué)及流行病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社.1986.

［33］North China Herald 1919.8.2，The Epidemic among Chinese.

［34］［英］克里利多?！ぜ~.上海［M］.唐風(fēng)樓，戴榮華，等，譯.上海:學(xué)林出版社，1987.

［35］［美］魏菲德.上海警察，1927—1937［M］.章紅，等，譯.上海:上海古籍出版社，2004.

［36］雜評(píng)二:防疫［N］.申報(bào)，1919－07－16.

［37］整頓滬南道路衛(wèi)生之籌議［N］.申報(bào)，1919－02－27.

［38］警廳訂定垃圾處罰專(zhuān)則［N］.申報(bào)，1918－04－09.

［39］滬南新筑馬路善后章程［N］.申報(bào)，1898－01－21.

［40］馬路罰款［N］.申報(bào)，1898－02－01.

［41］浦東發(fā)現(xiàn)虎烈拉癥五志·官商會(huì)議防止方法［N］.申報(bào)，1919－07－16.

［42］沿路堆積垃圾之質(zhì)問(wèn)［N］.申報(bào)，1919－07－18.

［43］警廳之衛(wèi)生責(zé)任［N］.申報(bào)，1919－07－23.

［44］南市之垃圾問(wèn)題［N］.申報(bào)，1919－07－21.

［45］押繳代運(yùn)垃圾費(fèi)［N］.申報(bào)，1919－07－25.

［46］警廳招人包運(yùn)垃圾［N］.申報(bào)，1919－07－23.

［47］警廳垃圾終難清除垃圾［N］.民國(guó)日?qǐng)?bào)(上海版)，1919－08－13.

［48］承運(yùn)垃圾要虧本［N］.民國(guó)日?qǐng)?bào)(上海版)，1919－08－16.

［49］內(nèi)務(wù)部令第三十三號(hào)·中央防疫處分科辦事章程;內(nèi)務(wù)部令第三十四號(hào)·衛(wèi)生試驗(yàn)所試驗(yàn)收費(fèi)規(guī)則［N］.政府公報(bào)第1194號(hào)，1919年6月1日.

［50］中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)蔡廷干呈大總統(tǒng)呈報(bào)接收紅十字會(huì)日期并選派理事長(zhǎng)駐滬辦事情形文［N］.政府公報(bào)第1290號(hào)，1919年9月9日.

［51］彭善民.商辦抑或市辦——近代上海城市糞穢處理［J］.中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)史研究，2007(3).

［52］余新忠.清代江南的衛(wèi)生觀念與行為及其近代變遷初探——以環(huán)境和用水衛(wèi)生為中心［J］.清史研究，2002(2).

［53］香港、上海之公共衛(wèi)生問(wèn)題［N］.大中華，第1卷第2期.

［54］昨日之疫癥消息［N］.申報(bào)，1919－07－24.

［55］疫勢(shì)漸殺后之防疫消息［N］.申報(bào)，1919－08－04.

［56］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào)，1919－08－05.

［57］垃圾切勿任意拋棄［N］.申報(bào)，1919－02－12.

［58］新垃圾箱添設(shè)完備［N］.民國(guó)日?qǐng)?bào)(上海版)，1919－08－27.

［59］換制垃圾車(chē)輛之預(yù)備［N］.申報(bào)，1919－08－23.

［60］警廳編發(fā)垃圾箱［N］.申報(bào)，1919－09－21.

［61］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào)，1919－08－01.

［62］李孝悌.清末下層社會(huì)啟蒙運(yùn)動(dòng):1901－1911［M］.石家莊:河北教育出版社，2001.

［63］寧波同鄉(xiāng)會(huì)注意衛(wèi)生［N］.申報(bào)，1919－05－16.

［64］上海聯(lián)益施材會(huì)謹(jǐn)告［N］.申報(bào)，1919－08－02.

［65］關(guān)于時(shí)疫與防救之消息［N］.申報(bào)，1919－07－30.

［66］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào).1919－08－22.

［67］時(shí)疫醫(yī)院開(kāi)幕紀(jì)［N］.申報(bào).1919－07－11.

［68］關(guān)于時(shí)疫之消息［N］.申報(bào)》1919－08－22.

［69］江北同鄉(xiāng)會(huì)請(qǐng)求防疫［N］.申報(bào)，1919－08－25.

［70］上海天津路時(shí)疫醫(yī)院敬謝亞細(xì)亞火油公司捐助洋五百元［N］.申報(bào)，1919－09－03.

［71］時(shí)疫流行中之種種［N］.申報(bào)，1919－07－29.

［72］浦東發(fā)現(xiàn)虎列拉癥三志［N］.申報(bào)，1919－07－13.

［73］浦東發(fā)現(xiàn)虎列拉癥六志［N］.申報(bào)，1919－07－17、26、30.

［74］疫勢(shì)愈傳愈盛［N］.申報(bào)，1919－07－26.

［75］關(guān)于時(shí)疫與防救之消息［N］.申報(bào)，1919－07－30.

［76］王季午.傳染病學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1983.

［77］羅芙蕓.衛(wèi)生的現(xiàn)代性:中國(guó)通商口岸衛(wèi)生與疾病的含義［M］.向磊，譯.南京:江蘇人民出版社，2007.