黃丹文 陳小萍 朱小芳 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽的實(shí)踐與思考

黃丹文 陳小萍 朱小芳 習(xí) 正

(紹興文理學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興312000)

醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽是臨床教學(xué)的重要組成部分，采用培訓(xùn)與競(jìng)賽相結(jié)合，明確競(jìng)賽內(nèi)容與要求，強(qiáng)化組織與管理機(jī)制，將學(xué)科競(jìng)賽內(nèi)容向大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)轉(zhuǎn)化，是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量的有效途徑.在此基礎(chǔ)上提出了把學(xué)科競(jìng)賽納入人才培養(yǎng)方案，出臺(tái)學(xué)科競(jìng)賽的激勵(lì)機(jī)制等破解學(xué)科競(jìng)賽難題的建議.

醫(yī)學(xué)；學(xué)科競(jìng)賽；實(shí)踐；建議

醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽是臨床教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效載體.以紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例，近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能競(jìng)賽學(xué)生參與率達(dá)95%以上，省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽中，每年3支參賽隊(duì)，共榮獲二等獎(jiǎng)4個(gè)、三等獎(jiǎng)9個(gè).2011年其中一支參賽隊(duì)，在第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽(華東賽區(qū))中榮獲三等獎(jiǎng)，是浙江省在此屆臨床技能競(jìng)賽中唯一獲獎(jiǎng)的參賽隊(duì).2011年(首屆畢業(yè)生)、2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率分別為76.36%和85.45%，均比全國平均高出10個(gè)百分點(diǎn)以上.我們的做法和思考主要有以下幾個(gè)方面.

1 培訓(xùn)與競(jìng)賽相結(jié)合，上下年級(jí)學(xué)生聯(lián)動(dòng)，賽前賽后促動(dòng)

院校級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能競(jìng)賽作為省級(jí)學(xué)科競(jìng)賽的基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)一個(gè)面，要求大部分學(xué)生積極參加；參加省級(jí)以上醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽的學(xué)生，作為學(xué)院的代表參賽，體現(xiàn)有競(jìng)爭力，在大五的畢業(yè)實(shí)習(xí)生中組織選拔賽，并結(jié)合大四時(shí)的院校級(jí)專業(yè)知識(shí)技能競(jìng)賽成績，篩選出有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作精神的學(xué)生，優(yōu)化組隊(duì)，組織強(qiáng)化培訓(xùn)后參賽.強(qiáng)化培訓(xùn)期間，組織大四優(yōu)秀學(xué)生參與并一起到省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)，感受比賽氛圍.比賽結(jié)束后，大五學(xué)生作為小老師有針對(duì)性地培訓(xùn)下一屆學(xué)生，為次年的省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽打下基礎(chǔ).

2 明確競(jìng)賽內(nèi)容與要求

2.1競(jìng)賽內(nèi)容

院校級(jí)臨床專業(yè)知識(shí)技能競(jìng)賽分理論考試和臨床技能操作兩類.理論考試內(nèi)容按照最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱內(nèi)容及題型，范圍是已學(xué)過的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等常見病、多發(fā)病的基本理論知識(shí)；臨床技能操作內(nèi)容主要是體格檢查、各種操作、心肺復(fù)蘇術(shù)等15個(gè)項(xiàng)目.省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽培訓(xùn)內(nèi)容，根據(jù)省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽要求，有臨床綜合病例分析和28個(gè)臨床操作項(xiàng)目.

2.2競(jìng)賽要求

院校級(jí)學(xué)科競(jìng)賽及省級(jí)學(xué)科競(jìng)賽前的選拔培訓(xùn)以學(xué)生自我管理為主，教師適當(dāng)指導(dǎo)，充分發(fā)揮已參加省級(jí)學(xué)科競(jìng)賽學(xué)生的作用.強(qiáng)化培訓(xùn)階段，臨床病例分析采用PBL教學(xué)法，學(xué)生以小組為單位組織學(xué)習(xí)討論和操作練習(xí)，各項(xiàng)操作在教師指導(dǎo)下進(jìn)一步規(guī)范和提高，期間組織二三次模擬比賽，形成以學(xué)科競(jìng)賽為依托，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)形式，最終達(dá)到以點(diǎn)帶面，以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促訓(xùn)的目的.

3 強(qiáng)化組織與管理機(jī)制

3.1組織健全，職責(zé)分明

學(xué)院成立由一把手領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)分管院長、學(xué)生工作分管書記、各附屬醫(yī)院分管教學(xué)副院長和科教科科長、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任、教研科長、學(xué)生科長、實(shí)驗(yàn)中心主任、參賽班級(jí)班主任組成的醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽工作領(lǐng)導(dǎo)小組.下設(shè)4個(gè)組，即競(jìng)賽工作組：負(fù)責(zé)制定與實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，協(xié)調(diào)落實(shí)各附屬醫(yī)院培訓(xùn)指導(dǎo)教師等；病例分析(答辯)指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)病例資料收集、整理和綜合，病例分析指導(dǎo)；臨床操作指導(dǎo)組：負(fù)責(zé)臨床技能操作的物品準(zhǔn)備、操作指導(dǎo)等；工作秘書組：負(fù)責(zé)參賽學(xué)生的組織發(fā)動(dòng)、報(bào)名，有關(guān)會(huì)議資料收集與準(zhǔn)備，參賽學(xué)生日常生活安排及有關(guān)宣傳報(bào)道工作等.

3.2周密計(jì)劃，有序培訓(xùn)

根據(jù)省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽的時(shí)間要求，結(jié)合畢業(yè)實(shí)習(xí)安排，制定完整而周密的培訓(xùn)計(jì)劃.計(jì)劃分為4個(gè)階段.(1)組織發(fā)動(dòng)階段.包括召開省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽啟動(dòng)大會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生積極報(bào)名參加，邀請(qǐng)?jiān)鴧⒓忧耀@獎(jiǎng)學(xué)生談學(xué)科競(jìng)賽及培訓(xùn)的心得體會(huì)，準(zhǔn)備培訓(xùn)資料如收集臨床綜合病例，召開學(xué)科競(jìng)賽工作組和指導(dǎo)教師會(huì)議，場(chǎng)地和物品準(zhǔn)備等.(2)全面培訓(xùn)階段.自愿報(bào)名參加學(xué)科競(jìng)賽的畢業(yè)實(shí)習(xí)生全部參加培訓(xùn)，但此時(shí)正值寒假，主要是通過下放各種培訓(xùn)資料要求學(xué)生自學(xué)，復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)和操作規(guī)范，在寒假結(jié)束前一周全面開放實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行各項(xiàng)操作訓(xùn)練，并由教研科組織病例分析、臨床操作考核，篩選參賽選手.(3)強(qiáng)化培訓(xùn)階段.針對(duì)參賽選手，根據(jù)不同學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、理論與臨床操作等優(yōu)勢(shì)綜合考慮，組織3支參賽隊(duì)伍，并按比賽規(guī)則開展強(qiáng)化式培訓(xùn)，重在不斷提高臨床思維能力，團(tuán)隊(duì)合作協(xié)調(diào)精神，臨床操作能力.(4)模擬競(jìng)賽階段.參賽前一周，根據(jù)省級(jí)學(xué)科競(jìng)賽規(guī)則設(shè)置場(chǎng)地，分三個(gè)部分組織模擬競(jìng)賽二三次，目的是鍛煉學(xué)生良好的心理素質(zhì)、通力配合和臨場(chǎng)發(fā)揮能力、搶題答題技巧等,確保選手以良好的精神狀態(tài)參賽，展示團(tuán)隊(duì)風(fēng)采.

3.3齊抓共管，措施落實(shí)

醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽工作主要由臨床醫(yī)學(xué)部負(fù)責(zé)，學(xué)院各部門、附屬醫(yī)院等給予人力、物力的大力支持，齊抓共管形成合力.

(1)學(xué)院組織指導(dǎo)教師、實(shí)驗(yàn)中心等有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)考察，改善培訓(xùn)場(chǎng)地和環(huán)境，添增培訓(xùn)器材等，為醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽創(chuàng)造良好條件，提供物質(zhì)上的保障.

(2)各附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員合理安排參賽學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，盡可能減少學(xué)科競(jìng)賽對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的影響.同時(shí)精心挑選學(xué)科競(jìng)賽指導(dǎo)教師，為學(xué)科競(jìng)賽提供師資隊(duì)伍保障.

(3)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心作為參賽學(xué)生培訓(xùn)的主要場(chǎng)所，協(xié)助各競(jìng)賽項(xiàng)目管理組開展工作，根據(jù)競(jìng)賽項(xiàng)目的要求，做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和場(chǎng)地的管理工作，實(shí)驗(yàn)室全天面向?qū)W生開放，為學(xué)生提供良好的訓(xùn)練條件和環(huán)境.

(4)指導(dǎo)教師認(rèn)真解讀競(jìng)賽范圍和考點(diǎn)，不斷收集各種臨床病例資料，用PBL等多種教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，提高學(xué)生的臨床思維能力；不斷規(guī)范學(xué)生的臨床操作，精心指導(dǎo)學(xué)生的每一個(gè)動(dòng)作和操作，以提高學(xué)生的臨床操作水平.

(5)教研科負(fù)責(zé)組織模擬競(jìng)賽，邀請(qǐng)附屬醫(yī)院內(nèi)外婦兒各科有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任評(píng)委，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，一方面增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭意識(shí)，另一方面對(duì)學(xué)科競(jìng)賽培訓(xùn)進(jìn)行有效的督查和促進(jìn).

(6)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入培訓(xùn)基地鼓勵(lì)競(jìng)賽學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，還給予專門的生活補(bǔ)貼，改善學(xué)生生活.在學(xué)校下?lián)艿膶W(xué)科競(jìng)賽經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足的情況下，保證指導(dǎo)教師的課時(shí)經(jīng)費(fèi)，為參加學(xué)科競(jìng)賽的師生提供物質(zhì)和精神上的保障.

實(shí)踐證明，參加學(xué)科競(jìng)賽的學(xué)生，在就業(yè)考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中顯現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì).學(xué)科競(jìng)賽給參加過的學(xué)生留下了深刻的印象，很多學(xué)生用“一次參賽，終身受益”[1]來描述他們的感受；參加過學(xué)科競(jìng)賽的學(xué)生在后續(xù)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中常表現(xiàn)出特有的專注和投入；在工作中也能盡快進(jìn)入角色，所表現(xiàn)出來的工作能力常常受到所在單位領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng).但組織學(xué)科競(jìng)賽也面臨著一些難題，如醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽與就業(yè)、考研的矛盾，省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽接軌問題等，都有待于進(jìn)一步破解.

4 開展學(xué)科競(jìng)賽的思考與建議

4.1把學(xué)科競(jìng)賽納入人才培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽是實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，實(shí)踐教學(xué)為學(xué)科競(jìng)賽提供知識(shí)和技能訓(xùn)練基礎(chǔ)，反過來，學(xué)科競(jìng)賽培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力，兩者相輔相成，相得益彰.開展學(xué)科競(jìng)賽活動(dòng)，可營造良好的校院文化氛圍，形成優(yōu)良的校風(fēng)、學(xué)風(fēng)[2]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生自覺做好實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐.因此建議學(xué)校在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)，增加學(xué)科競(jìng)賽的內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加，學(xué)生參加省級(jí)以上的學(xué)科競(jìng)賽，獲獎(jiǎng)?wù)呖擅庑奕瞬排囵B(yǎng)方案中一定數(shù)量的學(xué)分；為了使更多的學(xué)生能積極參加學(xué)科競(jìng)賽培訓(xùn)，還建議學(xué)校制定相應(yīng)的政策鼓勵(lì)學(xué)生參與，學(xué)生只要參加校級(jí)以上競(jìng)賽即便未能選拔上高一級(jí)競(jìng)賽，也學(xué)到了知識(shí)，應(yīng)給予自主個(gè)體化學(xué)分，以調(diào)動(dòng)學(xué)生參加學(xué)科競(jìng)賽的積極性.

4.2建議決策部門出臺(tái)學(xué)科競(jìng)賽的激勵(lì)機(jī)制

浙江省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽一般是1月起動(dòng)，4月中旬比賽，此時(shí)正值畢業(yè)生考研和就業(yè)招聘考試高峰，按現(xiàn)有的招聘制度，在省級(jí)以上學(xué)科競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)的學(xué)生，無法在就業(yè)中體現(xiàn)價(jià)值，一是因?yàn)榫蜆I(yè)在先，獲獎(jiǎng)證書在后，二是大多數(shù)招聘單位沒有因?qū)W科競(jìng)賽獲獎(jiǎng)而給予政策傾斜.雖然有碩士研究生學(xué)位點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院校，可以在研究生招考中出臺(tái)激勵(lì)政策，但其他院校就很難做到.因此，導(dǎo)致學(xué)生思想上不重視，時(shí)間和精力分散，有的因?yàn)楦鞣N理由臨時(shí)退出，影響其他小組成員參賽，影響培訓(xùn)效果，也給競(jìng)賽的組織管理增加了一定的難度.學(xué)科競(jìng)賽已作為教育行政部門對(duì)高等院校教學(xué)質(zhì)量考核內(nèi)容之一，建議教育行政部門能與有關(guān)人事部門聯(lián)動(dòng)，出臺(tái)學(xué)科競(jìng)賽獲獎(jiǎng)學(xué)生在就業(yè)招聘中的激勵(lì)機(jī)制.

4.3苦練內(nèi)功，接軌各級(jí)各類醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽

浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽有諸多不同.在競(jìng)賽內(nèi)容與形式上要苦練內(nèi)功，盡可能適應(yīng)全省、全國各類各醫(yī)學(xué)學(xué)科競(jìng)賽規(guī)則，主動(dòng)與全國醫(yī)學(xué)高等院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽接軌，使浙江省在全國的臨床技能競(jìng)賽中更有競(jìng)爭力.

5 結(jié)束語

學(xué)科競(jìng)賽越來越受教育主管部門、學(xué)校、教師和學(xué)生的關(guān)注，也有利于醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)質(zhì)量的提高.但面對(duì)不同級(jí)別的學(xué)科競(jìng)賽，高校應(yīng)根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，構(gòu)建適應(yīng)學(xué)生發(fā)展需要的學(xué)科競(jìng)賽體系，不斷探索開放而高效的組織管理模式，創(chuàng)新和完善激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)教師和學(xué)生參與，從而更好地提高學(xué)校的人才培養(yǎng)質(zhì)量.

[1]姜啟源，謝金星．一項(xiàng)成功的高等教育改革實(shí)踐[J]．中國高教研究，2011(12)：79-84.

[2]李蘇北.以學(xué)科競(jìng)賽為載體，推動(dòng)課程建設(shè)與學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)[J].大學(xué)數(shù)學(xué)，2009，25(5)：8-10.

Practice and Thinking of Provincial Medical Discipline Competition

Huang Danwen Chen Xiaoping Zhu Xiaofang Xi Zheng

(Medical School,Shaoxing University,Shaoxing,Zhejiang 312000)

Medical discipline competition is an important part of clinical teaching.It is an effective way to cultivate students’ practice ability and clinical thinking ability and to improve the quality of clinical teaching by combining training with competition,defining the content and requirements of the competition,strengthening organizational and managemental mechanisms and transferring the discipline competition content into teaching practice.On this basis,the paper comes up with some suggestions as to incorporate discipline competition into personnel training programmes and to introduce incentive mechanism to overcome the discipline competition dilemma.

discipline competition;practice;suggestion

2014-01-20

黃丹文(1960-)，女，浙江諸暨人，主任醫(yī)師、副教授，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究.

G424.28

A

1008-293X(2014)08-0084-03

(責(zé)任編輯王海雷)