楊思思

（四川奧斯迪康骨醫(yī)院 中醫(yī)科，成都610041）

骨科病人的基礎(chǔ)護理不同于其它科病人，由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人，加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折，因疼痛原因限制，給骨科基礎(chǔ)護理工作帶來一定難度，易發(fā)生并發(fā)癥，因此我院從2013年2月～20014年3月，從基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理入手，進一步加強和提高了對基礎(chǔ)護理工作的重視，加大督促檢查力度，取得了明顯效果，最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下。

1 高度重視基礎(chǔ)護理工作，加強護士職業(yè)道德教育

1．1 基礎(chǔ)護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎(chǔ)，最能貼近病人的護理方法，是護士觀察病情的主要途徑，是護士與病人溝通的橋梁，是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)，因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識，目的是提高全體護士對基礎(chǔ)護理工作的高度認(rèn)識，能夠自覺認(rèn)真的完成好本職工作。

1．2 護士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的精神，教育護士既然選擇了護理工作，就要以護理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣，用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人，以病人為中心，把愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人，腳踏實地做好基礎(chǔ)護理工作。

1．3 營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷，在護理管理中實行人性化管理、人性化服務(wù)，營造和諧的護理工作環(huán)境，和諧的護患關(guān)系，倡導(dǎo)“團結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在這種氛圍中，使護士積極愉快的工作，處處為病人著想，病人需求無小事，主動愿意為病人服務(wù)。

2 提高對基礎(chǔ)護理工作重要性認(rèn)識

2．1 充分理解和認(rèn)識基礎(chǔ)護理工作的意義，目的是讓每一名護士都能認(rèn)識到骨科病人基礎(chǔ)護理工作的重要性，認(rèn)識到基礎(chǔ)護理不僅僅是病人清潔、舒適，更重要的是通過基礎(chǔ)護理工作，減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實際情況，理論聯(lián)系實際進行講課、教學(xué)查房，促進當(dāng)班護士認(rèn)真觀察病情，認(rèn)真完成基礎(chǔ)護理工作。

2．2 不斷總結(jié)成功經(jīng)驗，糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進行全面床頭交接，詢問病人護士工作情況，通過早查房，進一步提高各班護士對基礎(chǔ)護理工作的重視，找出基礎(chǔ)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題，不斷總結(jié)成功經(jīng)驗的同時，也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠，吸取教訓(xùn)和提出改進措施，從而提高骨科病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2．3 認(rèn)真落實基礎(chǔ)護理工作，提高整體護理水平。做好基礎(chǔ)護理工作，可以調(diào)和融洽護患關(guān)系，密切觀察病情，了解病人需求，及時進行健康教育指導(dǎo)，及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明，病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99．7%，整體護理水平進一步提高。

3 加強重危病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控

3．1 對危重、新開展手術(shù)病人，責(zé)任護士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴(yán)密的護理措施，及時進行護理效果評價，力爭達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3．2 護士長每日從早查房開始，一看、二問、三動手，檢查夜班護士的工作質(zhì)量，了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等，對白班各班人員不定時查，檢查結(jié)果填護理工作情況量化表格，每項有相應(yīng)分值，這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務(wù)，對當(dāng)班病人病情做到心中有數(shù)，促進和提高骨科基礎(chǔ)護理水平，同時又起到了對護理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。

3．3 以護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果，做為評價每個護士年終工作總結(jié)的硬指標(biāo)。骨科病人的基礎(chǔ)護理尤為重要，任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥，因此，護士長每日必須做到以重危病人護理為中心，對每一個護士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù)，針對性的進行隨時檢查，其結(jié)果進行量化管理，到年終進行總結(jié)表彰，優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等，對分?jǐn)?shù)低于90分以下者，幫助查找原因并提出改進措施，如果連續(xù)處于低分者，可考慮末位淘汰制，目的是讓每一位護士真正認(rèn)識到基礎(chǔ)護理工作之重要性。

［1］ 劉蘇君．基礎(chǔ)護理-護士專業(yè)內(nèi)涵［J］．中華護理雜志，2005，40（4）：243．

［2］ 韓梅英．我院提高護理質(zhì)量管理的幾點做法［J］．護士進修雜志，2006，21（1）：33．

［3］ 陳愛萍，孫紅．持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2005，40（2）：123．