馬少偉(荊楚理工學(xué)院化工與藥學(xué)院 湖北 荊門 448000)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以及生命科學(xué)的問世和發(fā)展在一定程度上加快了我國(guó)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在科研人員以及醫(yī)務(wù)工作者的不斷努力之下，臨床生物化學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的成熟、專業(yè)性學(xué)科，并能夠滿足現(xiàn)代臨床需要，為病情監(jiān)測(cè)、疾病診斷、預(yù)后判斷、療效評(píng)價(jià)、疾病預(yù)防等工作提供了質(zhì)量較高的實(shí)驗(yàn)室信息。

一、我國(guó)臨床生物化學(xué)取得的發(fā)展成果

在生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快的時(shí)代背景下，“分子化”和“自動(dòng)化”已經(jīng)成為生物化學(xué)檢驗(yàn)未來發(fā)展的重要趨勢(shì)，并不斷引領(lǐng)檢驗(yàn)工作的方法的改進(jìn)和完善，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)化檢驗(yàn)已經(jīng)貫穿到整個(gè)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)過程中，標(biāo)本前處理系統(tǒng)在檢驗(yàn)工作中不斷得以應(yīng)用，不僅規(guī)范了整個(gè)檢驗(yàn)工作的流程，也大大減少了差錯(cuò)率，保證了檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和效率。[1]全自動(dòng)化的實(shí)驗(yàn)室讓現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)工作更加準(zhǔn)確、更加快速、更加微量。

分子生物學(xué)以生物化學(xué)為發(fā)展基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中作為檢測(cè)技術(shù)被廣為流傳使用，并進(jìn)一步提升了醫(yī)院和患者對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)。在近幾年，生物芯片、質(zhì)譜等先進(jìn)技術(shù)在激素水平測(cè)定、嬰幼兒疾病篩查、藥物濃度篩選、疾病表達(dá)譜分析以及其他醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作中應(yīng)用，幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地在病理過程中發(fā)現(xiàn)更多的新標(biāo)志物，不僅提升了醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作的特異度和敏感度，也給靶向治療醫(yī)學(xué)活動(dòng)提供了實(shí)際的平臺(tái)，推動(dòng)了臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)的不斷進(jìn)步。蛋白質(zhì)組學(xué)、基因組學(xué)以及生物信息學(xué)，三者之間的不斷融合和發(fā)展，也讓我們對(duì)分子遺傳學(xué)的標(biāo)志、各種疾病的產(chǎn)生、發(fā)展之間的聯(lián)系、個(gè)體遺傳背景的多樣性和差異性、如何選擇個(gè)體化治療藥物等活動(dòng)進(jìn)行了更加深入和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。[2]近幾年，我國(guó)個(gè)體化醫(yī)療所涉及的范圍開始不斷擴(kuò)寬，在家族連鎖分析、基因表達(dá)分析等各種技術(shù)的引導(dǎo)下，對(duì)于慢性腎臟疾病易感性分析、腫瘤靶向治療、預(yù)測(cè)心血管疾病等工作的所用方法和技術(shù)都有了較大程度的提升。臨床生物化學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步能夠從根本上優(yōu)化不同疾病的治療方案，提升診斷效能，并降低各種治療藥物對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，進(jìn)一步對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)合理配置。

二、提升我國(guó)臨床生物化學(xué)檢測(cè)工作質(zhì)量的實(shí)際措施

1.規(guī)范檢測(cè)工作的質(zhì)量管理體系

隨著我國(guó)現(xiàn)代臨床生物化學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在實(shí)際工作中的管理觀念也開始發(fā)生變化，要想不斷提升生物化學(xué)檢測(cè)工作的質(zhì)量，就要保障整個(gè)實(shí)驗(yàn)室管理工作的規(guī)范化程度，隨著CAP認(rèn)證以及ISO 15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)可，我國(guó)的臨床生物化學(xué)檢測(cè)工作的管理體系開始不斷實(shí)現(xiàn)完善，從而進(jìn)一步提升了實(shí)際檢測(cè)工作的能力，保證我國(guó)檢驗(yàn)工作的管理水平以及質(zhì)量技術(shù)得到了世界其他先進(jìn)國(guó)家的認(rèn)可。臨床生物化學(xué)檢測(cè)能夠從根本上保證醫(yī)學(xué)診治工作的順利進(jìn)行，其主要作用體現(xiàn)在能夠?qū)Ω鞣N疾病的機(jī)制和原因進(jìn)行揭示，指導(dǎo)患者接受各種合理的治療、協(xié)助各種疾病診斷工作的進(jìn)行等，新的質(zhì)量管理模式對(duì)于檢驗(yàn)工作者提出了更高的要求，要求檢驗(yàn)工作能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確、精確的結(jié)果，并提供較為系統(tǒng)的咨詢服務(wù)和指導(dǎo)建議。[3]臨床檢測(cè)管理措施強(qiáng)調(diào)不同的學(xué)科能夠互相進(jìn)行溝通，作為檢測(cè)管理措施的重要組成部分，管理工作的路徑化發(fā)展能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，檢驗(yàn)工作與臨床工作的互相碰撞在一定程度上推動(dòng)臨床應(yīng)用于各項(xiàng)指南的更新和出臺(tái)，從而保證檢驗(yàn)工作更加規(guī)范、科學(xué)的為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)提高更多系統(tǒng)科學(xué)的信息，滿足臨床應(yīng)用和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.用標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)手段來推動(dòng)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行

保證檢驗(yàn)結(jié)果的可比、準(zhǔn)確以及統(tǒng)一的參考區(qū)間是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果科學(xué)準(zhǔn)確的必要條件，標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)工作能夠提升檢驗(yàn)結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性，隨著人們對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作的逐漸認(rèn)識(shí)，國(guó)家和地方也開始加大基金支持力度，并制定了具體的參考體體系，保證糖化血紅蛋白、酶學(xué)、睪酮、皮質(zhì)醇、孕酮等檢測(cè)工作的順利進(jìn)行。

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作的不斷發(fā)展也推動(dòng)了國(guó)際社會(huì)更加關(guān)注跨地域、多中心、大規(guī)模的生物參考區(qū)間。[4]我國(guó)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作的未來發(fā)展趨勢(shì)就是能夠在使用的參考區(qū)間和范圍內(nèi)順利進(jìn)行，從而為人群疾病的診斷以及治療工作提供更加詳實(shí)的資料和數(shù)據(jù)。

結(jié)語

在信息技術(shù)可科技發(fā)展迅速的今天，受到科研理論、檢測(cè)技術(shù)以及管理觀念的影響，我國(guó)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)工作取得了較大的發(fā)展成就，通過對(duì)我國(guó)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)熱點(diǎn)的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，關(guān)注轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)以及臨床治療活動(dòng)的互動(dòng)交流，只有通過新技術(shù)和新手段、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的完美結(jié)合，才能從根本上提升我國(guó)現(xiàn)代臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。

[1]張捷,楊碩.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的回顧與展望[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013(1).

[2]張慧,王曉瑞,劉成俠.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探[J].黑龍江科技信息,2012(31).

[3]杜鴻,朱雪明,張萍等.問題式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床生物化學(xué)教學(xué)中的思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013(3).

[4]謝志鵬.自動(dòng)化臨床生物測(cè)試分析儀上位機(jī)應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)[D].2013.