周小燕，劉 敏，封 燕

(四川大學華西醫(yī)院老年醫(yī)學中心干三病房，四川 成都 610041)

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］。醫(yī)療廢物包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、病理性廢物5大類。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學物質(zhì)，醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關公共衛(wèi)生問題的重要危險因素。醫(yī)療廢物的安全，規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護理質(zhì)量的主要內(nèi)容［2］。因此醫(yī)務工作人員應做好醫(yī)療廢物分類管理，要做到分類收集、不得混裝。我科從2013年7月開始使用新制作的醫(yī)療廢物標識牌后，醫(yī)療廢物分類管理取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2013年4～6月使用科室自制醫(yī)療廢物標識牌，2013年7～9月使用新制作的醫(yī)療廢物標識牌。

1.2 方法 ①新標識牌的制作:新制作的醫(yī)療廢物標識牌規(guī)范、統(tǒng)一，醒目美觀，采用形狀統(tǒng)一為20 cm×14 cm大小長方形色彩鮮明的黃色、綠色、黑色3類塑料標識牌，其后有雙面膠以便粘貼。其中黃色標識牌3種，綠色標識牌2種，黑色標識牌1種。②新標識的應用:3種黃色標識牌分別為一個感染性廢物和兩個損傷性廢物。感染性廢物牌為“接觸過病人或被體液污染的物品等”字樣及代表圖片。一個損傷性廢物標識牌為“銳器”字樣及代表圖片;另一損傷性廢物標識牌為“玻璃安瓶”字樣及代表圖片。2種綠色標識牌分別為“廢棄的輸液軟袋/瓶”及代表圖片，另一為“廢棄的各種輸液玻璃瓶/抗生素瓶”及代表圖片。黑色標識牌為“生活垃圾”及代表圖片。所有標識牌規(guī)范統(tǒng)一并同一高度貼于治療二室各類垃圾桶上方。我科感控護士建立我科醫(yī)療廢物分類處理管理制度及考核制度，對我科所有醫(yī)護工作人員(包括新入科工作人員)進行醫(yī)療廢物分類管理知識培訓及考核，每周不定期對我科A區(qū)、B區(qū)兩個治療二室醫(yī)療廢物分類進行隨機抽查、感控監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理存在問題，及時改進。并比較使用我科自制醫(yī)療廢物標識牌與使用我院新制醫(yī)療廢物標識牌后醫(yī)療廢物分類管理的情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

40次隨機抽查中發(fā)現(xiàn)，使用我科自制的醫(yī)療廢物標識牌，發(fā)生醫(yī)療廢物混裝率為77.50%(31/40);使用新制的醫(yī)療廢物標識后，發(fā)生醫(yī)療廢物混裝率為35.00%(14/40)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=14.68，P ＜ 0.005)。

3 討論

醫(yī)療廢物的管理是醫(yī)療機構普遍面臨的問題，醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病［3］。醫(yī)療廢物管理非常重要，護理時需要處置醫(yī)療廢物，保護周圍環(huán)境不被污染，并確保與廢物接觸的人物安全，使病毒細菌不傳染出去［5］，因此應嚴格制定并確保落實醫(yī)療廢物的管理制度。由于我院是教學醫(yī)院，每月我科室都有一部分實習生、進修生、規(guī)范化培訓的醫(yī)生、護士輪轉，由于他們來自我院不同的科室，且我院2013年7月之前不同的科室治療二室的布局及醫(yī)療廢物垃圾分類未進行統(tǒng)一規(guī)定，每個科室的醫(yī)療廢物標識牌各不相同，醫(yī)療廢物分類也有所不同。再加上有些工作人員責任心不強、對醫(yī)療廢物分類不清、工作繁忙等因素，均導致我科醫(yī)療廢物分類混裝率高。從2013年7月我院統(tǒng)一制作發(fā)放醫(yī)療廢物標識牌，同時固定位置，固定容器，感控護士也加強了對工作人員醫(yī)療廢物分類管理的培訓、監(jiān)控及考核，強化每個相關人員的責任意識，糾正因習慣或便利等原因所致的錯誤和疏忽。標識是指所有標識文字或圖案的總稱，標識是個體的視覺因素，規(guī)范醒目的標識牌給人警示信息，使其對此有所反應，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響，感官的接觸比嚴格的規(guī)章制度及言辭更具有感染力［5］。通過這些顏色鮮明、形象的圖片標識牌，讓工作人員一目了然，輕松區(qū)分5種醫(yī)療廢物分類，同時通過標識牌也讓醫(yī)護工作人員能在最短時間內(nèi)方便、輕松處理在病房工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，節(jié)約了醫(yī)護工作人員的時間，提高了工作效率。通過張貼新制作的醒目醫(yī)療廢物標識牌，能讓工作人員在進入治療二室后，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類存在的問題，會積極主動的去處理未被分類好的醫(yī)療廢物，調(diào)動工作人員積極性，減少了醫(yī)療廢物混裝發(fā)生率，也使治療二室更美觀整齊。而通過醒目的“損傷性廢物”(針頭、刀片、玻璃、銳器等)標識牌，使工作人員在分類處理醫(yī)療廢物時更加注意，將銳器處理妥善，增強了職業(yè)防護意識，減少了醫(yī)護人員、保潔、中央運輸?shù)膯T工職業(yè)暴露的發(fā)生率。

［1］高國貞，劉桂卿，羅艷華.護理工作中醫(yī)療廢物管理方法探討［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16(1):74-76.

［2］高慧.加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(2):190-192.

［3］林珍，張定濤，張澤.院內(nèi)感染的護理原因和管理措施研究［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，40(14):2662-2673.

［4］李巧云，陳莉，王寧玫.門診糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查及護理干預［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(10):19-21.

［5］唐紅.標識牌在手術室輸血中的應用［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(2):93.