余 爽 池建淮

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 安徽合肥 230001)

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，其專門研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過程中的護(hù)理理論與技術(shù)。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其中非常重要的組成部分，是基礎(chǔ)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，承擔(dān)著護(hù)理基本操作技能訓(xùn)練任務(wù)，具有內(nèi)容多、強(qiáng)度大、要求高等特點(diǎn)［1］，對(duì)培養(yǎng)具有扎實(shí)基本知識(shí)和嫻熟基本技能的合格護(hù)理專業(yè)人才有著至關(guān)重要的作用。筆者查閱了近幾年關(guān)于護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的相關(guān)文獻(xiàn)，多種教學(xué)方法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用中均取得了良好的效果。

1 綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)是以護(hù)理學(xué)為基礎(chǔ)，同臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，以案例為基礎(chǔ)、以解決問題為特征的實(shí)驗(yàn)［2］。張鳳玲等［3］發(fā)現(xiàn)綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)艹浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，使學(xué)生由被動(dòng)接受到主動(dòng)探索，有利于加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際和解決問題的能力，提高學(xué)生的自我效能感，樹立積極的職業(yè)態(tài)度。張文婷等［4］將從臨床獲取的資料設(shè)置為高仿真病例運(yùn)用到教學(xué)中，使學(xué)生的智能、情商、人文修養(yǎng)、人際溝通等護(hù)理軟技能得到很好的鍛煉和提升。

2 情景教學(xué)法

情景教學(xué)法是指通過運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維和抽象思維、教與學(xué)巧妙結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純被動(dòng)接受知識(shí)的一種教學(xué)方法［5］，它在提高教學(xué)效果和學(xué)生的綜合素質(zhì)方面有著非常重要的作用。吳雪紅等［6］根據(jù)病例設(shè)計(jì)綜合救護(hù)預(yù)案，注重急救預(yù)測(cè)、應(yīng)急配合與模擬救護(hù)訓(xùn)練，在教學(xué)中取得了一定效果。曾玲［7］讓學(xué)生從疑問中開始學(xué)習(xí)，針對(duì)具體病案進(jìn)行分析，使學(xué)生直觀生動(dòng)、深刻地掌握知識(shí)要點(diǎn)，增強(qiáng)師生間的交流，突出了整體護(hù)理的重要性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果得到顯著提高。

3 以問題為中心(PBL)教學(xué)法

以問題為中心(problem based learning，PBL)教學(xué)法于上世紀(jì)60年代末由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大首創(chuàng)。它以問題為先導(dǎo)，運(yùn)用小組講座和討論的形式，學(xué)生在老師指導(dǎo)下通過解決問題而學(xué)習(xí)必要的專業(yè)知識(shí)［8］，目前已成為一種重要的創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)教學(xué)方式被廣泛應(yīng)用［9］。馮丹丹等［10］認(rèn)為PBL教學(xué)的基本特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，以問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。干錦華等［11］經(jīng)研究得知PBL教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與型，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力，從而提高理論和操作水平等綜合能力。

4 小組合作學(xué)習(xí)法

小組合作學(xué)習(xí)是以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以異質(zhì)小組為基本形式，以教學(xué)各動(dòng)態(tài)因素的互動(dòng)合作為動(dòng)力資源，以團(tuán)體成績(jī)?yōu)楠?jiǎng)勵(lì)依據(jù)的一種教學(xué)活動(dòng)和策略體系［12］。它以學(xué)生為主體，合作學(xué)習(xí)小組為基礎(chǔ)，利用互動(dòng)促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)［13］。

5 循證護(hù)理教學(xué)法

循證護(hù)理(evidence-based nursing，EBN)源于循證醫(yī)學(xué)，是將科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，解決患者的實(shí)際問題，能以最新、最科學(xué)的方法實(shí)施治療、護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量［14］。陳凌云等［15］發(fā)現(xiàn)學(xué)生通過循證實(shí)踐，學(xué)習(xí)、掌握并鞏固了更多教材內(nèi)容以外的相關(guān)理論知識(shí)和臨床操作技能，深刻體會(huì)了整體護(hù)理內(nèi)涵及工作程序，牢固樹立了“用最佳科學(xué)證據(jù)解決臨床護(hù)理問題”的理念，綜合素質(zhì)明顯提高。

6 競(jìng)賽教學(xué)法

王芳［16］利用競(jìng)賽活動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)性和娛樂性來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，在提高學(xué)生技術(shù)水平和熟練程度的基礎(chǔ)上，把考核要求提高到評(píng)價(jià)學(xué)生人性化護(hù)理能力的高度上。

7 目標(biāo)教學(xué)法

目標(biāo)教學(xué)是以美國教育學(xué)家Bloom創(chuàng)立的教學(xué)論為理論基礎(chǔ)的一種教學(xué)模式，以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以教學(xué)評(píng)價(jià)為動(dòng)力，以達(dá)標(biāo)教學(xué)為核心，以班級(jí)教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為基本形式，以多種教學(xué)方法的最佳組合為橋梁，以強(qiáng)化矯正為手段，在具體的目標(biāo)控制下進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，使絕大多數(shù)學(xué)生達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，掌握教學(xué)內(nèi)容［17］。

8 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法

除一般的多媒體技術(shù)以外，還有虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和高端醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是通過計(jì)算機(jī)生成一種虛擬環(huán)境，通過視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等作用，使用戶身臨其境，并可實(shí)現(xiàn)用戶與該環(huán)境直接交互［18］。該技術(shù)可以有效彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件(實(shí)驗(yàn)設(shè)備、場(chǎng)地、經(jīng)費(fèi)等)的不足，避免真實(shí)操作帶來的危險(xiǎn)［19］。

9 學(xué)生輔助教學(xué)法

徐輝航［20］對(duì)挑選出的領(lǐng)悟能力、操作能力強(qiáng)的學(xué)生代表進(jìn)行強(qiáng)化輔導(dǎo)，達(dá)到“助教”水平，之后讓這些學(xué)生協(xié)助教師對(duì)其他學(xué)生給予指導(dǎo)，“以點(diǎn)帶面”。此法能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生間互相交流和討論，提高操作水平，并對(duì)教師起到一定減負(fù)作用。王春艷等［21］抽出部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，在教師輔導(dǎo)的前提下嘗試讓學(xué)生模擬授課。該法調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力和觀察分析問題等能力都有一定程度的提高。

10 “嘗試錯(cuò)誤”教學(xué)法

“嘗試錯(cuò)誤”教學(xué)法［22］以美國心理學(xué)家 Thorndike的“聯(lián)結(jié)—試誤學(xué)習(xí)理論”為理論依據(jù)，教師以逆向思維的角度切入教學(xué)，在一些常出錯(cuò)的地方有意給學(xué)生設(shè)置一些思維“陷阱”，激發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而修正錯(cuò)誤。此教學(xué)法能夠吸引學(xué)生的注意，激發(fā)自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)創(chuàng)造性、評(píng)判性思維及護(hù)理決策的能力，但是對(duì)學(xué)生的要求也很高。

11 契約與同伴互評(píng)教學(xué)法

契約學(xué)習(xí)是通過學(xué)習(xí)者和教育者共同協(xié)商簽訂書面協(xié)定，針對(duì)學(xué)生個(gè)體差異幫助學(xué)習(xí)者組織和實(shí)施其學(xué)習(xí)活動(dòng)的一種方法［23］，錢蕾等［24］應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)該法有助于提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，并且能相互彌補(bǔ)不足，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造能力，促進(jìn)師生交流，優(yōu)化資源利用。

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