傅小蓉

（福建省泉州巿解放軍第180醫(yī)院血液凈化中心 福建 泉州 362000）

連續(xù)性腎臟替代治療（Continuous Renal Therapy，CRRT）是采每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能，隨著CRRT技術的日益成熟，被廣泛應用到臨床各種危重病例的急救。我院血液凈化中心護士負責CRRT的全部護理，值班人員在完成本科日間工作后還要負責夜間的CRRT護理，而CRRT治療時間長、患者病情危重，每小時需要輸入2～4L的置換液，大大加重了血液凈化護士的工作壓力。我院血液凈化中心使用靜脈營養(yǎng)袋加藥管連接置換液，為43例患者進行了CRRT治療共1350小時，有效減輕了血液凈化護士的工作量和壓力，現介紹如下

1 臨床資料

2010年1月－12月，進行CRRT治療患者共43例，治療時間共1350小時，使用美國百特醫(yī)療Aquarius床旁血濾機及其配套CRRT體外循環(huán)管路，置換液每小時2置換液量2～4L，治療模式全部采用連續(xù)性靜－靜血液濾過（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）模式。置換液基礎配方按照0.9%氯化鈉注射液2000ml、5%葡萄糖液500ml和滅菌水500ml加入10%氯化鈉10ml、10%葡萄糖酸鈣20ml和25%硫酸鎂1ml配成A液，根據患者的血氣分析結果加入10%氯化鉀注射液，調節(jié)電解質配方。B液為5%碳酸氫鈉，單獨用三通管從靜脈管路端泵入。

2 材料

采用（上海曹楊醫(yī)藥用品廠）生產的一次性使用3L靜脈營養(yǎng)袋。其主要由儲液袋、加藥導管、輸液導管、瓶塞穿刺器、截流夾等組成

3 方法

用靜脈營養(yǎng)袋按配方完成置換液配制后，關閉截流夾，分離輸液導管，安爾碘棉簽消毒兩遍輸液導管連接口，并將加藥導管上三個瓶塞穿刺器分別插入三袋置換液袋輸液連接口上。將三袋置換液袋掛在CRRT機的秤鉤上，在加藥導管與靜脈營養(yǎng)袋連接處分離加藥導管，安爾碘棉簽消毒兩遍，用體外循環(huán)管路的置換液管與加藥管穩(wěn)固連接，這樣就可接3袋置換液。

4 優(yōu)點

（1）百特Aquarius床旁血濾機配套的CRRT體外循環(huán)管路置換液管只有一條，按常規(guī)操作只能接一袋置換液，而使用靜脈營養(yǎng)袋加藥管可連接3袋置換液，減少了頻繁換袋的操作，也減少換袋污染的機會，減輕護士的工作量，使護士有更多時間觀察患者病情及治療情況，有利于提高CRRT護理質量（2）減少因換袋不及時導致空氣進入管路和濾器發(fā)生凝血的幾率。（3）減少機器換袋警報音次數，減少患者心理應激源（4）減少置換液泵停泵時間，使置換液A、B液均勻比例輸入，使患者得到安全和連續(xù)性的治療。