董艷玲

（云南省老年病醫(yī)院內(nèi)二科 云南 昆明 650011）

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象，它占去了人生約1／3的時間，睡眠對人的體力，精力的恢復和機體的生長發(fā)肓具有重要的意義。［1］良好的睡眠不僅是緩解疲勞，恢復體力，保證工作，學習精力的需要，而且對維持機體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定和正常的新陳代謝具有重要意義，對維持健康的心理狀態(tài)也極其重要。然而，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，65歲以上的老年人當中有70%患有不同程度的睡眠障礙。［2］

睡眠障礙又叫失眠，是指各種原因?qū)е乱归g難以入睡、睡不安穩(wěn)，經(jīng)常醒來或清晨早醒，它可以單一存在也可以同時存在，失眠在住院患者中較為常見，尤其是老年人、慢性病患者。而良好的睡眠對于老年人既可以恢復體力，又有益于疾病的康復，由此可見，老年住院患者更需要充足有質(zhì)量的睡眠。因此，針對老年住院患者失眠的原因進行分析，提出有效的護理措施，具有重要的臨床意義。

1 臨床資料與方法

我科患者入院時都要對其進行“患者入院評估”，通過從“患者入院評詁表”中挑選出有睡眠障礙的患者，對這些老年住院患者進行交談調(diào)查，分析出導致老年住院患者睡眠障礙的常見原因，并提出針對性的護理措施。

2 導致睡眠障礙的原因

2.1 生理、病理因素：隨著年齡的增大，機體的各種機能開始退化，大多數(shù)老年人或多或少都有一種或多種疾病纏身。例如常見的慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、心力衰竭、肺炎等疾病，會導致患者夜間咳嗽、氣促、呼吸困難等，成為干攏睡眠的重要原因。慢性關(guān)節(jié)疼痛性疾病，也是影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一。還有一此體質(zhì)衰弱，生活不能自理、長期臥床的老年患者，由于成天躺在床上，睡眠周期紊亂形成白天睡覺，晚上睡不著的睡眠方式，［3］就是我們俗稱的“睡倒覺”。

2.2 心理因素：老年患者對疾病的擔心而引起的焦慮，恐懼是造成睡眠障礙的直接原因。另一方面老年人所患疾病大多都是慢性病，且同時患有多種疾病，需反復多次住院，并且療效不明顯，害怕增加子女的負擔，害怕“久病床前無孝子”招來子女的厭惡。還有就是老年人沒有多余的經(jīng)濟來源，特別是沒有退休工資的閑居老人，年輕時過度操勞落下一身病根，對經(jīng)濟問題的擔憂也是導致睡眠障礙的主要原因之一。

2.3 環(huán)境因素：老年睡眠質(zhì)量差，深眠眠少，對環(huán)境的要求較高。［4］燈光、噪聲，同病房患者的鼾聲，重病患者的呻吟聲，各種儀器的報警聲，床或枕頭的不舒適及護士夜間查房都會影響到患者的睡眠。

2.4 藥物因素：患者住院期間由于輸液或使用利尿劑導致小便次數(shù)增多也會影響患者的睡眠。

2.5 不良的生活習慣：如睡前喝咖啡、濃茶、大量飲水、晚餐過飽及睡前過于興奮都是影響睡眠的因素之一。

3 護理措施

3.1 積極治療原發(fā)病，病人入院后根據(jù)疾病的性質(zhì)及老年人的特點，在給予病因治療的同時，適當給予對癥治療，對氣促、呼吸困難的病人給予氧氣吸入，協(xié)助患者取舒適的臥位，對于咳嗽的患者適當給予鎮(zhèn)咳藥，對有關(guān)節(jié)疼痛的患者遵醫(yī)囑給予陣痛藥，盡量減少因身體不適造成的睡眠障礙。對長期臥床的患者，白天盡可能多與患者交談，與家屬聯(lián)系，讓家屬多抽一點時間陪伴病人，避免患者因孤獨、無所事事而造成白天睡覺，晚上失眠的狀態(tài)。如果是要午睡，時間最好控制在1小時以內(nèi)。也可指導患者進行一些康復鍛煉、組織同病房的病友相互交流，一來可以打發(fā)時間，二來增強戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以組織這些患者讀書、看報等。

3.2 多與患者交談，采用通俗易懂的語言，向患者介紹疾病的起因，治療過程、護理措施，讓患者主動參與到治療疾病的過程當中，緩解焦慮、恐懼的心情，有利于睡眠，而良好的睡眠又有助于疾病的康復。再有就是取得家屬的支持，讓家屬多陪伴患者，理解、支持患者，解除患者因擔心加重子女經(jīng)濟負擔的后顧之憂。

3.3 為患者努力營造一個安全、安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，病房物品統(tǒng)一擺放，盡量減少一此不必要的物品，防止物品擺放過多導致患者跌倒。保持床單元整潔、舒適，盡量滿足患者的生理需求。有條件的話盡可能將危重患者，打鼾及煩躁的患者安排在單間，避免干擾到其他患者。護士夜間交接班及巡視病房時不要開日光燈，可以改用手電簡，鞋子要穿軟底鞋，開關(guān)門時動作要輕。

3.4 住院期間合理安排各種治療操作行為，盡量把治療集中在白天完成，使用利尿劑的患者放在在上午執(zhí)行，防止因夜間多次排尿而影響睡眠。

3.5 糾正不良生活習慣，睡前避免喝咖啡，飲濃茶，大量飲水，避免情緒過于激動，可以指導患者熱水泡腳，聽一些舒緩的音樂，喝一杯熱牛奶，這些都有助于睡眠。

3.6 遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥物 原則是盡量不使用催眠藥，但是對失眠癥狀嚴重的患者，應嚴格按照醫(yī)囑定時、定量給予鎮(zhèn)靜催眠藥，不可隨意增減藥量，發(fā)藥時看服到口，確?；颊甙踩?。并嚴密觀察藥物不良反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。

4 小結(jié)

我科通過對睡眠障礙的患者實施針對性的護理干預后，發(fā)現(xiàn)患者的睡眠時間及睡眠質(zhì)量都有了不同程度的提高，而良好的睡眠對老年患者疾病康復起著積極的促進作用，由此可見，了解老年住院患者睡眠情況，分析影響睡眠的原因，并采取有效的護理措施，對臨床護理工作具有重要的意義。

［1］ 徐歸燕.失眠病人的護理.國外醫(yī)學：護理學分冊，1994.13（3）：103

［2］ 趙培秋.老年患者失眠原因分析及其對策.中國醫(yī)療前沿.護理園地，2010.5（9）：17

［3］ 李雷，劉化俠.住院老年病人睡眠狀況及護理進展.護理研究，2006.20（5 A）：1137-1138

［4］ 孫麗云、牟文芝，張曉寧，等.老年心血管患者睡眠障礙的護理.齊魯護理雜志，2006.12（3）：530