牛 爽

（吉林省通化市人民醫(yī)院 吉林 通化 134001）

腦血管病本身有著很高的發(fā)病率、致殘率以及死亡率，與心臟病以及惡性腫瘤這兩種疾病并稱為導(dǎo)致全球人口死亡的三大疾?。?］。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，腦血管病在人口死因當(dāng)中，占據(jù)第二位而致殘率更是達(dá)到了75%，而腦梗死在腦血管病中所占的比例達(dá)到75%左右，引起了人們的廣泛關(guān)注。腦梗死本身的致殘率很高，患者伴發(fā)抑郁癥狀達(dá)到了40%，其中偏癱患者出現(xiàn)抑郁癥狀的概率更高。腦梗死患者伴發(fā)抑郁會導(dǎo)致患者的臨床癥狀更加嚴(yán)重，對患者的康復(fù)有消極影響。我院自2010年對腦梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理，取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自我院2010年-2013年收治的腦梗死患者共40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡最大的為82歲，年齡最小的為60歲，平均年齡為（76.4±21.56）歲。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議所制定的關(guān)于腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年）；（2）經(jīng)CT或者M(jìn)RI診斷為腦梗死病符合早期康復(fù)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有意識障礙不能配合康復(fù)訓(xùn)練以及檢查；（2）腦梗死并發(fā)心肌梗死或心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者20例。2組患者在年齡、性別、病癥等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組患者：采用常規(guī)護(hù)理方法，以及進(jìn)行必要的衛(wèi)生健康宣傳教育。

1.2.2 觀察組患者：在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，主要有心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。其中心理護(hù)理如下：（1）使用合理情緒治療方法將患者存在的不正當(dāng)觀念糾正過來，相患者清楚說明有效的早期康復(fù)措施以促進(jìn)患者及其家屬對于治療護(hù)理的主動配合；在腦梗死恢復(fù)期間大多數(shù)患者會產(chǎn)生急切的心理，需要耐心向說明該治療方法需要循環(huán)漸進(jìn)，根據(jù)患者本身實(shí)際的疾病情況還有肢體功能制定對應(yīng)的康復(fù)治療措施；（2）使用陽性強(qiáng)化法讓患者在早期康復(fù)期間有更高的自覺性與主動性，提高對醫(yī)囑執(zhí)行的依從性。囑咐患者家屬要對患者在日常生活中安慰體貼，避免患者受到刺激，在平?；颊哌M(jìn)行較好的康復(fù)鍛煉技巧護(hù)理人員要適當(dāng)給予贊揚(yáng)，堅(jiān)定患者繼續(xù)康復(fù)的決心；（3）進(jìn)行健康宣教，讓患者了解腦卒中以及偏癱如何發(fā)生和發(fā)展，在預(yù)后如何才能夠保證效果最好，提升患者及其家屬在這方面的康復(fù)意識以便更好的對康復(fù)治療有所配合。每隔一段時(shí)間組織患者及其家屬觀看關(guān)于肢體功能鍛煉的錄像并且進(jìn)行討論交流?？祻?fù)指導(dǎo)如下：（1）讓患者明白良好的飲食結(jié)構(gòu)對康復(fù)的重要性；（2）保證有足夠的休息，睡眠環(huán)境需要安靜舒適，這樣才能夠讓患者得到最好的睡眠質(zhì)量，讓身體和精神都得到放松；（3）對于并發(fā)癥的預(yù)防，使用循證護(hù)理。康復(fù)治療的時(shí)間需要盡早，如果在急性期的時(shí)候不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練，有一定可能會發(fā)生廢用綜合征或者是誤用綜合征，對于患者的康復(fù)會產(chǎn)生消極影響；（4）生理康復(fù)護(hù)理，主要讓患者能夠正確的進(jìn)行肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，在最大程度上面得到恢復(fù)；（5）出院指導(dǎo)。讓患者及其家屬知道出院之前如何預(yù)防壓瘡以及其它并發(fā)癥的指導(dǎo)措施。因?yàn)槟X卒中神經(jīng)功能缺損，需要患者花費(fèi)長時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，良好的心態(tài)以及毅力是必不可少的。囑咐患者在出院之后要定期復(fù)查以便能夠適當(dāng)?shù)膶祻?fù)措施做出調(diào)整。

2 結(jié)果

2組患者治療前后的HA MD評分以及審計(jì)功能缺損評定結(jié)果，觀察組患者在出院后1個(gè)月的漢密爾頓抑郁量表（HA MD）以及神經(jīng)功能缺損量表評分相對于治療前有顯著提高。

觀察組患者共有20例，在接受治療之前HA MD評分為（27.7±6.9）分，治療之后評分降到為（10.1±3.7）分；觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評定在治療之前為（19.6±6.5）分，接受治療之后為（9.5±3.4）分，兩者對比均有顯著差異性。對照組患者共有20例，在接受治療之前HA MD評分為（26.9±6.9）分，治療之后評分降到為（13.8±4.7）分；對照組組患者的神經(jīng)功能缺損評定在治療之前為（18.7±7.1）分，接受治療之后為（11.9±3.5）分，兩者對比均有顯著差異性。但是對照組患者改良效果對比觀察組提高程度不明顯。

3 討論

對于腦梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理有著重要的作用，讓患者能夠克服因?yàn)榧膊∷鶐淼南麡O情緒，通過護(hù)理人員對疾病的講解以及心理護(hù)理方面的措施，讓患者在生存方面的欲望極大提高，另一方面也提升了患者主動配合康復(fù)鍛煉的主動性還有積極性［2］。本次研究結(jié)果顯示了舒適護(hù)理應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)抑郁癥狀患者，能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)以及神經(jīng)功能缺損有顯著改善作用，讓患者對于疾病的康復(fù)抱著樂觀自信的心理狀態(tài)，對治療積極配合，使得治療能夠發(fā)揮最大的效果。

［1］ 宋博毅，宋郁珍.老年腦梗死抑郁患者相關(guān)因素分析［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)）.2013（05）：146-147

［2］ 梅桃英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年患者腦梗死后抑郁的預(yù)防作用［J］.西南國防醫(yī)藥.2013（12）：125-126