吳有芬

（廣西河池市南丹縣人民醫(yī)院外一科 廣西 河池 547200）

急性闌尾炎是妊娠期較為常見的外科并發(fā)癥之一［1］，為防止炎癥擴(kuò)散，一旦確診即應(yīng)當(dāng)及時行手術(shù)治療，精心有效的臨床護(hù)理是提高手術(shù)療效，保證母嬰安全的重要手段，2010年6月～2013年6月間，對我院收治的行手術(shù)治療的妊娠合并急性闌尾炎患者實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組14例患者均為我院2010年6月～2012年6月間收治的妊娠合并急性闌尾炎患者，所有患者均行手術(shù)治療，年齡21～33歲之間，平均年齡（24.4±1.3）歲，妊娠周期為9～33周，平均（21.3±4.1）周，妊娠早期發(fā)現(xiàn)3例，中期6例，晚期5例。

1.2方法：對所有患者實施圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)，包括：（1）常規(guī)護(hù)理：定時的對患者進(jìn)行血壓、體溫測量；對患者的胎動以及胎音進(jìn)行定期觀察，術(shù)前每1小時觀察一次，術(shù)后半小時常規(guī)測量一次；密切關(guān)注患者是否發(fā)生腹痛或陰道出血，若有異常情況發(fā)生，及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。（2）心理護(hù)理：通過用耐心、和善的態(tài)度與患者談心，緩解其緊張程度的心理護(hù)理，告知治療成功的案例，對患者進(jìn)行精神鼓勵，提高他們的治療信心；（3）飲食指導(dǎo)：對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在術(shù)后初期，要指導(dǎo)患者飲食要注意營養(yǎng)，同時建議患者多進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)的事物，以便保護(hù)腸胃，提升自身抵抗力的同時，加強(qiáng)對胎兒的營養(yǎng)；（4）切口疼痛護(hù)理：通過采取播放音樂、電視劇的形式最大限度的轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛。必要的話可以讓患者適量的服用止痛藥進(jìn)行護(hù)理，定時觀察引流管情況，確保引流管能夠引流通暢，護(hù)理人員要對試驗組以及對照組的臨床表現(xiàn)進(jìn)行及時的觀察、記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者住院時間及術(shù)后傷口愈合情況，觀察并記錄胎兒情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

14例患者均手術(shù)成功，全部治愈出院，住院時間8～12天，平均住院時間（10.2±0.8）天，無一例出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎情況出現(xiàn)，所有患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期女性常見的外科急腹癥，相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)妊娠期發(fā)生急性闌尾炎的發(fā)病率為0.5～1.0%，而由于懷孕婦女獨特的生理特征，常常在具體的治療過程中因無法及時確診病情而造成病情貽誤甚至惡化。一旦沒有對妊娠期急性闌尾炎進(jìn)行及時有效的處理，不僅僅對孕婦身心造成十分嚴(yán)重的影響，更為可怕的是還可出現(xiàn)孕婦因此而喪失性命甚至死胎的現(xiàn)象。以往為盡可能地減少治療對胎兒的影響，大部分患者都會采取保守治療的方法，這往往會適得其反的對母子造成更大的傷害，臨床實踐表明圍手術(shù)治療是十分有效的治療方法［2-3］。為提高妊娠合并急性闌尾炎患者手術(shù)治療的效果，我院對患者實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，由于護(hù)理及時、到位，所有胎兒情況均正常，沒有出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)現(xiàn)象，治療總體效果良好，且所有患者沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，表明通過對妊娠合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期實施綜合護(hù)理，尤其是對切口疼痛的有效護(hù)理，不僅能夠幫助患者早日恢復(fù)體力，更能對患者情緒進(jìn)行正面、積極的引導(dǎo)，使她們在樂觀向上的情緒引導(dǎo)下，提升接受治療的信心與決心，從而保證胎兒與自己的生活質(zhì)量與康復(fù)效率，值得在臨床治療中大力推廣。

在對妊娠合并急性闌尾炎患者實施圍手術(shù)期護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)注意，心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)貫穿于護(hù)理的全過程，主要是因為手術(shù)患者通常會存在焦躁、恐懼等不良情緒，對手術(shù)的順利開展非常不利，所以需要制定相應(yīng)的計劃，對患者實施針對性的心理護(hù)理，以消除患者的不良情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行［4］；患者進(jìn)行手術(shù)時，會因為手術(shù)刺激對子宮收縮產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增強(qiáng)其組織蛋白溶解能力，對炎癥的發(fā)展產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，有可能會導(dǎo)致闌尾炎壞死，甚至穿孔的出現(xiàn)，從而對胎兒發(fā)育產(chǎn)生一定的不利，所以需要對胎兒情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，以采取有效措施對其進(jìn)行預(yù)防；切口疼痛的護(hù)理主要目的就是有效的確保孕婦和胎兒的身心健康。切口的疼痛不但會影響患者的身體恢復(fù)情況，還會對其情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此必須要加大對孕婦切口疼痛的護(hù)理。

綜上所述，妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)及時行手術(shù)治療，在圍手術(shù)期給予包括常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和切口疼痛護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理，可較好地保證手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生，對確保母嬰安全，提高患者生活質(zhì)量有著重要而積極的意義。

［1］ 蘇巧紅.妊娠合并急性闌尾炎15例觀察與護(hù)理［J］.臨床誤診誤治，2010，23（7）：687-688

［2］ 代鳴，孫勝，周艷芬等.妊娠合并急性闌尾炎30例診療分析［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（4）：405-406，3

［3］ 張虎彪.妊娠合并急性闌尾炎的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：203-204

［4］ 陳月敬.妊娠合并急性闌尾炎患者的護(hù)理探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，（33）：639-640