何秀媚 何靖雯 余小梅 鄭三女

（中山大學(xué)附屬一院黃埔院區(qū) 消毒供應(yīng)中心 廣東 廣州 510700）

消毒供應(yīng)中心工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著為醫(yī)院提供充足、良好、規(guī)格齊全、品質(zhì)保證的消毒滅菌物品的任務(wù)，是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重點(diǎn)科室，搞好消毒供應(yīng)中心的消毒管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［1］。而消毒供應(yīng)中心的環(huán)境是否達(dá)標(biāo)，與控制醫(yī)院感染息息相關(guān)，因此，消毒供應(yīng)中心的保潔工人工作質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)感染控制產(chǎn)生重要影響，為了全面提高消毒供應(yīng)中心的保潔服務(wù)質(zhì)量，我院自2010年起對(duì)消毒供應(yīng)中心工人實(shí)施區(qū)域包干保潔法，取得較好成效?，F(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 工人現(xiàn)狀：消毒供應(yīng)中心共有工人6人，均為女性。其中連續(xù)工作6年以上的2人，3年的2人，1年的2人。文化程度：高中畢業(yè)1人，初中畢業(yè)2人，小學(xué)畢業(yè)3人。年齡在23～50歲，平均（33.0±4.3）歲。

1.1.2 工作量情況：我院消毒供應(yīng)中心設(shè)在二樓，建筑面積312m2。主要布局包括輔助區(qū)域和工作區(qū)域，輔助區(qū)域：更衣室、值班室、衛(wèi)生間、辦公室，工作區(qū)域：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。

1.2 方法

1.2.1 按區(qū)域分工，落實(shí)到個(gè)人職責(zé)范圍內(nèi)，固定崗位6名工人實(shí)行區(qū)域包干清潔。具體安排：1人負(fù)責(zé)去污區(qū)衛(wèi)生，1人負(fù)責(zé)輔助區(qū)域衛(wèi)生，1人負(fù)責(zé)器械包裝區(qū)衛(wèi)生，1人負(fù)責(zé)敷料包裝區(qū)衛(wèi)生，1人負(fù)責(zé)滅菌區(qū)衛(wèi)生，1人負(fù)責(zé)無菌物品存放區(qū)衛(wèi)生。按包干區(qū)域內(nèi)的清潔內(nèi)容和特點(diǎn)，按時(shí)段將工作內(nèi)容列入工人工作職責(zé)內(nèi)，使工人清楚自己的工作順序和內(nèi)容。將區(qū)域保潔負(fù)責(zé)人和檢查督促責(zé)任人的姓名標(biāo)貼在區(qū)域所屬的每一個(gè)房間門外的固定位置上。

1.2.2 建立和健全保潔工作流程和職業(yè)安全防護(hù)措施 首先建立每個(gè)區(qū)域的保潔順序、保潔方法和工作的個(gè)人防護(hù)要求，然后建立和健全區(qū)域內(nèi)每一類物品的保潔方法、注意事項(xiàng)和標(biāo)準(zhǔn)，如器械分類臺(tái)、污物運(yùn)送車、清洗消毒機(jī)、干燥機(jī)、空氣消毒機(jī)、空調(diào)過濾網(wǎng)、醫(yī)用熱封機(jī)、帶光源放大鏡、敷料柜、無菌物品柜等物品的保潔方法和注意事項(xiàng)等。根據(jù)每個(gè)區(qū)域的特點(diǎn)及要求做好個(gè)人的防護(hù)，由分管工人的護(hù)士將崗位保潔資料和工作中的個(gè)人防護(hù)要求整理成冊(cè)，對(duì)工人進(jìn)行培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)。

1.2.3 實(shí)行三級(jí)督促檢查制度 按工作區(qū)域設(shè)立各區(qū)域檢查督促責(zé)任人，每天對(duì)區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生保潔質(zhì)量進(jìn)行檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出解決，做到責(zé)任到人，增強(qiáng)工人的自律意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)消毒供應(yīng)中心的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次全面檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出解決。醫(yī)院控感專員每月對(duì)消毒供應(yīng)中心的消毒隔離和環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次徹底檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出解決。每月底召開月工作總結(jié)會(huì)一次，結(jié)合區(qū)域檢查督促責(zé)任人、護(hù)長(zhǎng)、醫(yī)院控感專員檢查工作情況進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，會(huì)上提出批評(píng)和整改措施，使大家逐漸適應(yīng)科學(xué)有效的管理方法。

2 結(jié)果

2.1 每月對(duì)包干區(qū)域內(nèi)空氣和物品表面隨機(jī)抽樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，每次檢測(cè)結(jié)果菌落數(shù)控制在正常的范圍內(nèi)，合格率100%。

2.2 工人對(duì)工作職責(zé)、保潔內(nèi)容、工作流程非常熟悉，工作中自我防護(hù)到位，保潔工作規(guī)范。每日自覺按質(zhì)按量完成工作任務(wù)。

3 體會(huì)

3.1 區(qū)域包干保潔，固定崗位，有利于增強(qiáng)工人的主人翁意識(shí) 在實(shí)行區(qū)域包干保潔前因部分工作存在分工不夠細(xì)，職責(zé)不夠具體等現(xiàn)象，在工作中會(huì)出現(xiàn)互相依賴、推諉、拖拉和爭(zhēng)吵等現(xiàn)象，實(shí)行區(qū)域包干保潔后，將保潔責(zé)任明確落實(shí)到個(gè)人，工人能主動(dòng)、自覺完成工作任務(wù)，能避免同事之間的吵鬧，有利于科室工人之間的和睦共處。因消毒供應(yīng)中心的工人文化程度普遍偏低，接受能力較差，若頻繁換崗位，會(huì)導(dǎo)致工人工作壓力大、工作環(huán)境不熟悉，工作質(zhì)量難以保證，因此，固定崗位能減輕工人的工作壓力，熟悉工作內(nèi)容和流程，有利于提高工作質(zhì)量。

3.2 清晰的工作程序能提高工作效率，標(biāo)準(zhǔn)的工作方式是保潔質(zhì)量的保證 因消毒供應(yīng)中心的保潔工人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，而消毒供應(yīng)中心由于工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性，每天接觸的污染物品和無菌物品工作與院內(nèi)感染密切相關(guān)［2］。而保潔工人通常是在無人督促的情況下由個(gè)人完成工作，如工人防范感染意識(shí)不強(qiáng)或是工作態(tài)度漫不經(jīng)心都會(huì)引發(fā)質(zhì)量隱患或?qū)е箩t(yī)院感染的爆發(fā)［3］。這就要求保潔工人有慎獨(dú)精神，自覺完成各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)工作內(nèi)容和要求條理清楚，減少工作的盲目性，提高工作效率。健全的保潔工作流程和方法，使工人在工作中做到有章可循。加強(qiáng)對(duì)工人進(jìn)行各項(xiàng)保潔工作的培訓(xùn)，使工人在平時(shí)工作中做好個(gè)人防護(hù)，保潔工作規(guī)范，徹底改變以往工作方式多元化的現(xiàn)象，體現(xiàn)消毒供應(yīng)中心保潔工人的專業(yè)保潔水平。同時(shí)要加強(qiáng)工人的職業(yè)道德教育，讓工人明白環(huán)境保潔在消毒供應(yīng)中心感染控制中的重要作用和自身工作的意義。由于工人隊(duì)伍穩(wěn)定，熟練的保潔工作和規(guī)范的操作流程，為消毒供應(yīng)中心的感染控制保駕護(hù)航，為院內(nèi)感染控制提供了保證，使病人多一份安全，少一份危險(xiǎn)。

3.3 三級(jí)督促檢查制度是環(huán)境清潔的重要保證 過去消毒供應(yīng)中心工人是由科室護(hù)長(zhǎng)全盤管理，工人保潔工作欠規(guī)范，護(hù)長(zhǎng)檢查督促工人工作的次數(shù)有限，同時(shí)也增加了護(hù)長(zhǎng)的工作量，現(xiàn)實(shí)行三級(jí)督促檢查后，護(hù)長(zhǎng)將工人的保潔培訓(xùn)和工作檢查交給區(qū)域檢查督促責(zé)任人負(fù)責(zé)，區(qū)域檢查督促責(zé)任人每天檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。護(hù)長(zhǎng)每周進(jìn)行一次全面檢查，記錄檢查情況并做出整改措施，交給區(qū)域檢查責(zé)任人落實(shí)。每月醫(yī)院控感專員對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒隔離和環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次徹底檢查，將存在問題向病區(qū)護(hù)長(zhǎng)反映，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)對(duì)存在問題進(jìn)行分析，作出整改措施并落實(shí)。三級(jí)督促檢查制度，能有效督促工人將保潔工作做得更細(xì)、更好，同時(shí)管理者掌握消毒供應(yīng)中心環(huán)境保潔、空氣質(zhì)量情況，有利于開展醫(yī)院感染工作。

［1］ 杭元鳳，李慎俠，唐秀萍.從感控管理視角談消毒供中心的規(guī)劃與建設(shè)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，，11（11）：145-146

［2］ 王竹華，周祝霞.消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害與防護(hù)［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，2（56）170-173

［3］ 苗新霞，楊帆，王素珍.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)管理的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.西南軍醫(yī)，2009，11（3）206-207