李金萍

（湖北省武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系 湖北 武漢 430065）

兒科護(hù)士的服務(wù)對象是出生到14歲身心都處于不斷生長發(fā)育過程中的小兒。而小兒是祖國的未來，民族的希望，并且現(xiàn)在很多家庭都是“4-2-1（四個(gè)祖輩、兩個(gè)父母，一個(gè)患兒）”的家庭模式，小兒更是家庭的中心。所以一旦小兒生病，受重視的程度最高。但小兒由于身心發(fā)育不成熟，不能描述或者不能準(zhǔn)確、及時(shí)的描述自己的感受及病情變化，并且小兒生活自理能力比較差，所以兒科護(hù)士要承擔(dān)多重角色：既是直接護(hù)理者，還是患兒與家長的教育者、健康協(xié)調(diào)與健康咨詢者、患兒及其家庭代言人。再加上近年來，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改政策的實(shí)施，以及全民健康、法律意識的提高，都不斷為兒科護(hù)理的任務(wù)注入新的內(nèi)涵，這就對兒科護(hù)士的素質(zhì)提出了更高、更具體的要求。

1 具有高尚的思想道德素質(zhì)

小兒易哭鬧、不合作，兒科護(hù)士工作繁雜沉重，而小兒又不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的生理及心理需要，也不能準(zhǔn)確的對兒科護(hù)士的護(hù)理行為進(jìn)行評價(jià)及監(jiān)督。這就要求兒科護(hù)士必須具有高尚的思想道德素質(zhì)，能真正的做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，具有慈母般的愛心、耐心和奉獻(xiàn)精神，溫暖、體貼、尊重和愛護(hù)每位患兒，對兒科護(hù)理工作有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另外由于小兒患病雖然起病急、來勢兇，變化多，但若能及時(shí)有效診治和護(hù)理，病情恢復(fù)也較快，這就要求兒科護(hù)士慎獨(dú)及誠實(shí)地為患兒服務(wù)，同時(shí)要發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心、愛護(hù)患兒，能夠耐心細(xì)致的對患兒的病情進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施，避免不良情況的出現(xiàn)。由于兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性，要求兒科護(hù)士對工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，兢兢業(yè)業(yè)，頭腦冷靜、反應(yīng)敏捷、處事果斷、富有同情心及革命人道主義精神，為患兒提供全面照顧和支持，從而取得最佳的護(hù)理效果。對有生理缺陷或病態(tài)的患兒，要富有更多的同情心和關(guān)愛，不能嘲笑，應(yīng)幫助患兒，真正急患兒之所急，痛患兒之所痛，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

2 具有豐富的專業(yè)知識及熟練的操作技能

2.1 專業(yè)知識方面：兒童從生命開始直到長大成人，整個(gè)階段都處于不斷生長發(fā)育的過程中，在解剖、生理、病理、免疫、疾病診治、心理社會等方面均與成人不同，且各年齡期的兒童之間也存在差異，在護(hù)理上有其獨(dú)特之處［1］。這就要求兒科護(hù)士必須要有相應(yīng)的專業(yè)知識，了解不同年齡階段小兒各方面的不同特點(diǎn)，根據(jù)小兒生長發(fā)育過程中的變化及生理、心理和社會的需要而給予全面的護(hù)理；能熟知兒科常用藥物的劑量、作用及方法；并且不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論，掌握比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識，從而為能更好的對患兒進(jìn)行護(hù)理打下基礎(chǔ)。

2.2 操作技能方面：在給患兒進(jìn)行一些有創(chuàng)性操作時(shí)，由于家長的緊張焦慮、患兒的不配合、患兒軀體嬌嫩，解剖結(jié)構(gòu)顯得精細(xì)以及護(hù)士自身的操作水平和心理素質(zhì)，容易導(dǎo)致一次操作不成功，這就要求兒科護(hù)士必須刻苦鉆研、認(rèn)真學(xué)習(xí)，煉就一身精湛的操作技能，盡量做到一次成功。近年來，醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，兒科護(hù)理已發(fā)展出比較先進(jìn)的檢查技術(shù)和臨床護(hù)理技術(shù)，所以兒科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握相關(guān)技能。兒科護(hù)士只有不斷提高技能水平、深刻了解相關(guān)的技術(shù)，這樣才能減輕患兒的痛苦及避免不必要的傷害，緩解家長的不安，使患兒更舒適。

3 具有多學(xué)科的知識

兒科護(hù)理的范圍很廣泛，凡涉及兒童時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科護(hù)理的范圍，包括兒童生長發(fā)育、身心保健、疾病防治與護(hù)理，并與產(chǎn)科學(xué)、兒童心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等多門學(xué)科有著廣泛聯(lián)系［2］。所以兒科護(hù)士不僅要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防保健等方面的知識，而且要掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)以及一些自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)、藝術(shù)（繪畫、音樂、舞蹈）等方面的知識，不斷提高自己的綜合修養(yǎng)，寓教育于護(hù)理之中。為了適應(yīng)教育全球化和學(xué)習(xí)終身化的現(xiàn)狀，兒科護(hù)士還應(yīng)該具有一定的英語水平及文獻(xiàn)檢索的能力，這樣才能更好的學(xué)習(xí)新知識、新技能。

4 具有有效的人際溝通技巧

兒科又被稱為“啞科”，對于嬰兒及較小的幼兒，他們不能用語言進(jìn)行表達(dá)，對于年齡稍大的小兒不一定能準(zhǔn)確表達(dá)，所以要求兒科護(hù)士必須具備良好的溝通技巧，根據(jù)小兒的年齡及不同年齡組小兒相應(yīng)的心理特點(diǎn)，靈活應(yīng)用語言溝通與非語言溝通（表情、手勢、目光、擁抱等）的技巧，不斷與患兒進(jìn)行溝通，了解信息、交流感情，給予適當(dāng)護(hù)理，以減輕疾病帶來的痛苦，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。同時(shí)要與家長溝通，一方面可以及時(shí)全面的了解患兒的生理、心理及社會情況，另一方面通過向家長介紹患兒病情、采取的相關(guān)治療和護(hù)理措施，消除患兒家長對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，及時(shí)疏導(dǎo)家長的不滿情緒或過激行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。還要耐心的告訴家長對孩子給予鼓勵(lì)和支持，以配合檢查和治療；與醫(yī)生及相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，掌握患兒的病情變化、治療情況、存在的護(hù)理問題及所采取的措施，從而保障和促進(jìn)兒童的健康。同時(shí)，要用通俗易懂的語言向患兒及家屬介紹病情、進(jìn)行健康教育，巧妙的安撫患兒及家長，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。通過溝通信息，交流思想，建立良好的護(hù)患和護(hù)陪關(guān)系，取得患兒及其家屬的信任，共同促進(jìn)小兒早日康復(fù)。

5 具有良好的身體和心理素質(zhì)

5.1 具有良好的身體素質(zhì)：兒科在醫(yī)院中是一個(gè)非常特殊的科室。由于小兒生活自理能力差，對他們除了需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和教育、教養(yǎng)工作。同樣的護(hù)理工作，兒科護(hù)士付出的勞動往往要比成人科護(hù)士高出許多。所以兒科護(hù)士任務(wù)重、工作量大而繁瑣，護(hù)理工作難度大，工作時(shí)間長。另外由于患兒大小便不能自理異味大、患兒哭鬧噪音大，使病房環(huán)境差，還要經(jīng)常倒夜班，打破正常生物鐘等。這些都會導(dǎo)致超常的體力和精力消耗，若無健康的體魄，則難以勝任［3］。

5.2 具有良好的心理素質(zhì)：由于目前我國的小兒大多是獨(dú)生子女，一旦生病，家長很容易擔(dān)心過度，甚至夸大病情、情緒不穩(wěn)，對護(hù)士提出過高要求，也常常會出現(xiàn)過激的言語和行為，造成護(hù)陪關(guān)系緊張。在進(jìn)行一些有創(chuàng)性的操作時(shí)，兒科護(hù)士既要安撫、固定哭鬧躁動患兒，同時(shí)要排除家屬緊張、焦慮、不滿、易怒等情緒造成的壓力。兒科護(hù)士又被動接受處于啼哭、嘈雜的環(huán)境刺激，所以兒科護(hù)士除了要有精湛的技術(shù)外，同時(shí)要具有健康的心理，樂觀、開朗，情緒穩(wěn)定，沉著自信、忍耐自制。多培養(yǎng)業(yè)余愛好，合理宣泄消極情緒，升華積極情感，松弛精神，促進(jìn)自身健康。只有具有良好的心理素質(zhì)，才能靈活、正確的處理各種情況，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6 具有創(chuàng)新精神和科研能力

兒科護(hù)理發(fā)展到今天雖然取得了非常大的成就，但仍有許多尚未被發(fā)現(xiàn)的知識和規(guī)律，很多兒科護(hù)理技術(shù)也有待進(jìn)一步提高，這就要求兒科護(hù)士不但要認(rèn)真學(xué)習(xí)和體會兒科已有的知識和技能，而且應(yīng)樹立創(chuàng)新的思維和理念，在工作中應(yīng)多思、多看、多問、多記，養(yǎng)成深思熟慮的習(xí)慣，培養(yǎng)思維的靈活性。在工作之余通過上網(wǎng)、查閱期刊雜志、專著、聽專題講座、參加學(xué)術(shù)報(bào)告會等形式，不斷地學(xué)習(xí)，動態(tài)地了解兒科護(hù)理的新知識、新理論、新觀點(diǎn)，經(jīng)常更新護(hù)理理念，拓展視相野，及時(shí)掌握最新關(guān)研究成果和技術(shù)。在學(xué)習(xí)借鑒他人的基礎(chǔ)上，潛心鉆研兒科護(hù)理的熱點(diǎn)和未解決的問題，去探索和揭示尚未被認(rèn)識的規(guī)律。這樣才能更好地推動兒科護(hù)理向前發(fā)展，更好地為患兒服務(wù)。

7 具有一定的法律知識

隨著國家法制的不斷健全，家長維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，使得護(hù)陪關(guān)系變得日益緊張。特別是在兒科這樣一個(gè)特殊的醫(yī)療環(huán)境中，家長對患兒的健康和疾病高度敏感，經(jīng)常發(fā)生家長對護(hù)理操作和（或）治療效果不滿意，對用藥及費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑等問題，從而導(dǎo)致護(hù)陪糾紛，甚至是發(fā)生醫(yī)療事故。再加上現(xiàn)在舉證責(zé)任倒置，所以兒科護(hù)士要有強(qiáng)烈的法律意識，依法行護(hù)。兒科護(hù)理人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，學(xué)會運(yùn)用法律知識來維護(hù)醫(yī)院、自身和患兒的合法權(quán)益。在工作中養(yǎng)成及時(shí)、客觀、真實(shí)、規(guī)范地完成護(hù)理記錄的習(xí)慣。觀注媒體有關(guān)醫(yī)療糾紛案件的報(bào)道，盡量避免類似事件的發(fā)生。

［1］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：5

［2］ 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1

［3］ 馬秋芳.兒科護(hù)士素質(zhì)淺談［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（10）：271