李鳳英 張榮強(qiáng)

（1.咸陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西中醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 陜西 咸陽(yáng) 712046）

分析和探討咸陽(yáng)市乙肝發(fā)病規(guī)律和流行趨勢(shì)，制定科學(xué)有效的防治措施，為更好地預(yù)防和控制乙肝在咸陽(yáng)市的發(fā)生和流行提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)保護(hù)和改善人民身體健康具有重要意義。

1 材料與方法

1.1 材料來源：咸陽(yáng)市2004年1月～2012年12月乙肝病例個(gè)案資料來自于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，咸陽(yáng)市人口資料來自陜西省統(tǒng)計(jì)局和咸陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)及界定：根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心制訂的“全國(guó)乙肝監(jiān)測(cè)方案”，本文將乙肝病例界定為臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室診斷病例和病原攜帶者。

2 結(jié)果

2.1 咸陽(yáng)市乙肝流行概況：2004年～2012年，咸陽(yáng)市共報(bào)告乙肝病例49680例，其中男性病例為27500例（55.35%），女性病例為22180例（44.65%），男女性別比：1.24：1；平均發(fā)病年齡（36.22±16.45）歲，無死亡報(bào)告病例。除2004年外，乙肝發(fā)病率均呈下降趨勢(shì)；發(fā)病率由2005年的18.63/萬(wàn)降低到2012年的7.61/萬(wàn)，年均發(fā)病率為16.74/萬(wàn)，年均下降率為12.01%。

2.2 咸陽(yáng)市乙肝發(fā)病年齡分布及變化趨勢(shì)：咸陽(yáng)市乙肝病例發(fā)病年齡為1～96歲，平均發(fā)病年齡為36.22歲，男性為36.73歲，女性為35.58歲；經(jīng)t檢驗(yàn)，從2007年開始，乙肝不同性別發(fā)病年齡具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），男性病例發(fā)病年齡高于女性。

2.3 性別分布：咸陽(yáng)市2004～2012年乙肝病例以男性偏高，但男女性別的差異逐步縮小，至2011年、2012年女性乙肝病率稍多于男性。

2.4 職業(yè)分布：咸陽(yáng)市2004～2012年乙肝病例的職業(yè)主要為農(nóng)民，共發(fā)病32120例，占發(fā)病總數(shù)的64.65%；其次為兒童和學(xué)生發(fā)病7046例，占14.18%；再次為工人和干部最次，分別為3905例和1551例，分別占7.86%和3.12%；其他職業(yè)5058例，占10.38%。

2.5 季節(jié)分布：咸陽(yáng)市2004～2012年乙肝各月均有發(fā)病，且每月發(fā)病例數(shù)趨于均衡，未表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性。

3 討論與分析

目前階段，接種乙肝疫苗是有效防控乙肝的重要措施之一，據(jù)報(bào)道：隨著乙肝疫苗及時(shí)接種率提高及高危人群疫苗接種的加強(qiáng)，乙肝病毒攜帶人數(shù)將逐漸下降，從而引起總體發(fā)病率的下降。2004～2012年，咸陽(yáng)市乙肝的發(fā)病率呈逐年下降的趨勢(shì)。2004年至2005年，我市乙肝報(bào)告病例升高，究其原因可能與2004年疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)剛剛投入使用，由于操作不熟練而影響了報(bào)告的效率。2005～2012年，咸陽(yáng)市乙肝年均發(fā)病率為16.74/萬(wàn)，且逐年下降，該發(fā)病率明顯低于東營(yíng)市[1]、呼和浩特市[2]、郴州市[3]、南昌市[4]等，與青海省[5]等持平，并且與山東、湖北等地區(qū)乙肝發(fā)病率上升的趨勢(shì)明顯不同。提示：2004年以來，特別是將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫規(guī)劃以來，我市乙肝的防控工作取得了巨大進(jìn)展，在全市繼續(xù)推進(jìn)嬰幼兒乙肝及時(shí)接種和高危人群、成年人群乙肝疫苗的查漏補(bǔ)種工作，同時(shí)繼續(xù)開展全市范圍內(nèi)的乙肝抗體水平監(jiān)測(cè)工作，繼續(xù)降低我市乙肝發(fā)病率。

咸陽(yáng)市乙肝發(fā)病年齡集中在30～40歲的青壯年，男女性別差異并不很大，并且以農(nóng)民為主，占64.65%，兒童和學(xué)生發(fā)病位居第二，占14.18%，這些流性特征與我國(guó)其他地區(qū)基本一致。

4 本文建議如下

4.1 繼續(xù)開展新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫，對(duì)15歲以下兒童查漏補(bǔ)種工作，同時(shí)，針對(duì)成年人群、高危人群及重點(diǎn)人群進(jìn)行乙肝疫苗強(qiáng)化接種，提高全人群的乙肝抗體水平，建立有效的保護(hù)屏障；

4.2 加強(qiáng)乙肝防控知識(shí)的宣傳，特別是針對(duì)青壯年、農(nóng)民等重點(diǎn)人群普及乙肝傳播途徑的知曉面，并引導(dǎo)廣大居民培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高主動(dòng)預(yù)防乙肝的意識(shí)，促進(jìn)基層乙肝防控水平的提高。

[1] 李靜，馬有祥，李建明，等.2004－2011年?yáng)|營(yíng)市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19（6）：471－474

[2] 李澄，段術(shù)琴，閆紹宏，等.1991－2010年內(nèi)蒙古自治區(qū)乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2012，27（1）：20－24

[3] 蘇小可，姚令輝，匡旭中，等.湖南郴州市1992－2006年乙肝流行特征分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（2）：293－296

[4] 彭時(shí)輝，廖征，熊昌輝，等.南昌市2004－2010年乙肝流行趨勢(shì)及聚類分析[J].中華疾病控制雜志，2012，16（1）：43－46

[5] 阿克忠，馬小軍，張永基，等.青海省2004－2010年乙型病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病特征分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，28（5）：543－544