王瑞成

(黑龍江省 樺川縣中醫(yī)院 154003)

咽喉炎是由細(xì)菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種，急性咽炎:冬春季最為多見。成年人以咽部癥狀為主，病初咽部有干癢，灼熱，漸有疼痛，吞咽時(shí)加重，唾液增多，咽側(cè)索受累則有明顯的耳痛。急性咽喉炎利用超聲霧化吸入給藥直接作用于咽喉部，藥液分布均勻，易于吸收，因而作用迅速，療效顯著:醫(yī)療費(fèi)用低，無痛苦，易接受。

1 病因

1.1 病毒傳染通過飛沫和密切接觸而傳染，以柯薩奇病毒(coxsackievirus)、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛較重:其次為鼻病毒、流感病毒等。

1.2 細(xì)菌感染以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主。其中以A組乙型鏈球菌引起者最為嚴(yán)重，細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液，甚或發(fā)生遠(yuǎn)處器官的化膿性病變，稱為急性膿毒性咽喉炎(acutesepticpharyngitis)。

1.3 物理化學(xué)因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。

起病較急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱。繼有疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯。全身癥狀一般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同而程度不一，可有發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。如為膿毒性咽喉炎，則全身及局部癥狀都較嚴(yán)重。炎癥侵及喉部，則有咳嗽和聲嘶?？谘始氨茄收衬こ始毙猿溲?，腭弓、懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索也見紅腫。細(xì)菌感染者，間或在淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。嚴(yán)重者，可累及會(huì)厭及杓會(huì)厭襞，發(fā)生水腫。根據(jù)病史、癥狀及體征，本病診斷不難。為明確致病因素，可進(jìn)行咽培養(yǎng)和抗體測定。某些急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅(qū)期常有類似急性咽喉炎的癥狀，應(yīng)注意鑒別，以免誤診。此外，如在口腔、咽部、扁桃休出現(xiàn)假膜壞死，應(yīng)行血液檢查，以排除血液病。輕癥者全身癥狀較輕，有低熱、全身酸痛乏力;局部常感干燥、咽癢干咳，空咽時(shí)有輕痛或有空咽阻擋感同。重癥者常有寒戰(zhàn)高熱、頭痛。在兒童可因高熱出現(xiàn)抽搐、驚厥、全身中毒等癥狀。局部疼痛較劇，常有耳部放射，咽下痛更使咽下困難，兒童可因之拒哺或拒食。

2 病理危害

咽是人體與外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、發(fā)聲共鳴等功能。咽的急、慢性咽喉炎導(dǎo)致的病理改變，不僅造成咽局部的機(jī)能障礙，也可波及鄰近器官組織，甚至影響全身其它系統(tǒng)，損害人體健康。急性咽喉炎時(shí)，除咽痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應(yīng)。有細(xì)菌感染時(shí)，血液白細(xì)胞數(shù)升高。如果咽喉炎咽痛劇烈，影響吞咽，還會(huì)造成體內(nèi)營養(yǎng)、代謝失調(diào)。

如果咽喉炎治療不及時(shí)，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎;向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對身體危害極大?；剂寺匝恃椎娜私?jīng)常感到咽部不適，稍一受涼、勞累，或講話多、較長時(shí)間沒喝水，便覺咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽喉炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也感費(fèi)勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要起床喝幾次水，但也只能暫時(shí)緩解癥狀，很快就又感咽干;有的人吃飯時(shí)需用湯水才能將干硬的食物咽下去。

有些病人表現(xiàn)為咽部異物感，常作吭喀和吞咽動(dòng)作，希望能將異物排除，而這些無效的清嗓動(dòng)作只能加重原有的不適。于是病人懷疑自己咽部、喉嚨或食管里長了腫瘤，造成很重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠打鼾。炎性分泌物及細(xì)菌停留，可發(fā)生口臭，不僅影響別人，患者自己也十分苦惱。慢性咽炎導(dǎo)致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱、干、濕變化時(shí)，粘膜的加溫、加濕調(diào)節(jié)作用減弱，纖毛活動(dòng)和分觸吞噬功能不足，細(xì)菌和病毒容易在局部停留繁殖，成為慢性感染病灶。因此，這些咽喉炎病人很容易感冒，引起咽炎急性發(fā)作。咽部的感染炎癥波及其它系統(tǒng)，可以并發(fā)慢性喉炎、慢性氣管及支氣管炎、腎炎、心臟病等;長期炎性分泌物被咽入胃中，可引起消化不良、食管炎、胃炎、腸炎;毒素吸收可造成頭暈、頭痛、疲乏、精力減退、消瘦、低熱等全身反應(yīng)。綜上所術(shù)，咽炎雖不是大病、重病，但因其發(fā)病率高，患病人數(shù)多，容易被輕視等原因，往往會(huì)影響身體健康和人們正常的工作、生活。所以，不論患了急性還是慢性咽喉炎，都應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查，并積極配合治療。使用健康管理器進(jìn)行保健，安全放心，沒有任何副作用，效果明顯。

3 超聲霧化吸入治療急性咽喉炎

地塞米松即可抗炎，又可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性，減少炎癥滲出，使水腫迅速消退。慶大霉素為廣譜抗生素，可治療局部炎癥，一糜蛋白酶有液化痰液利于排痰。超聲波霧化吸入器是應(yīng)用超聲波的聲能將藥液化成氣霧狀，隨著患者的呼吸過程進(jìn)入呼吸道，直接將藥物作用于咽喉部，藥液分布均勻，易于吸收，因而作用迅速，能較快地促進(jìn)炎癥的消散，療效顯著，并能稀釋粘稠的痰液，操作簡便，醫(yī)療費(fèi)用低，病人無痛苦，同時(shí)避免了全身大量應(yīng)用激素帶來的副作用，因此超聲霧化器吸入治療急性咽喉炎是目前較理想的治療方法。治療方法:將0.9%生理鹽水50毫升、慶大霉素8萬單位、地塞米松10mg、糜蛋白酶5mg置于霧化罐內(nèi)。以超聲霧化器發(fā)生的超聲波的能量，將藥液化成氣霧狀，患者通過導(dǎo)管將氣霧直接吸入置咽部，每次20min，2次/d，7d為1療程。