王立書 王海英 朱嫦娥/文

1 我國老視現(xiàn)狀及癥狀

目前，我國老年人口占3億多，但是大部分老視患者在購配花鏡時(shí)存在許多問題：一部分由于受到自身消費(fèi)觀念影響，只對成品老視鏡進(jìn)行試戴，看哪個(gè)度數(shù)能看清近距離的物體就購買；另一部分則受配鏡從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)水平的影響，未考慮雙眼平衡、調(diào)節(jié)和集合以及相關(guān)視功能問題等。因此，老視眼患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)看近疲勞、看書串行、閱讀速度慢、視物不能持久等一系列問題。

老視的癥狀一般如下：

（1）視近困難。中年后，許多人會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀困難，看不清楚小字體，會(huì)不自覺的將頭后仰或者把書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清楚。

（2）閱讀需要更強(qiáng)的照明度。因?yàn)樽銐虻墓饩€既增加了書本與文字之間的對比度，又使患者瞳孔縮小，加大景深，提高視力。

（3）視近不能持久。因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退，患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久；同時(shí)由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，過度調(diào)節(jié)會(huì)引起過度的集合，在調(diào)節(jié)與集合不平衡時(shí)會(huì)引起疲勞癥狀，表現(xiàn)為視物模糊、眼脹、流淚、頭疼等。

當(dāng)出現(xiàn)老視現(xiàn)象或老視患者配鏡后發(fā)現(xiàn)視覺異常，需要對老視患者進(jìn)行視力以及視功能的全面檢查，包括屈光、調(diào)節(jié)幅度、正負(fù)相對調(diào)節(jié)、正負(fù)相對集合、AC/A值等檢查。老視驗(yàn)配前一定要和患者溝通，明確近用工作距離是保證清晰的前提條件，只有經(jīng)過全面的屈光檢查，同時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)功能的測試以及相關(guān)的視功能檢查，才能驗(yàn)配一副科學(xué)、舒適的老花鏡。此外，儀器設(shè)備、環(huán)境因素、心理因素以及驗(yàn)光師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)也影響驗(yàn)配結(jié)果。

2 老視的驗(yàn)配流程

（1）問診。

（2）眼的初步檢查，全面屈光檢查并矯正屈光不正。

（3）與患者溝通，了解患者需求，確定近工作距離，用FCC測定初步下加光，再用NRA、PRA精確下加光。

（4）近用試戴。根據(jù)其癥狀以及眼的初步檢查確定必要的視功能檢查。

（5）根據(jù)試戴的舒適性以及必要的視功能檢查結(jié)果，確定最終處方。

3 老視的具體驗(yàn)配方法

3.1 問診

檢查前應(yīng)先詢問被檢者戴鏡史，了解原眼鏡是否舒適、是否清晰、有無視疲勞癥狀。然后，了解眼部及身體健康狀態(tài)，尤其要詢問有無白內(nèi)障、青光眼、眼底疾病等，有無糖尿病、高血壓等。此外，通過問診還應(yīng)明確患者習(xí)慣近用工作距離，告知近用工作距離不同所需調(diào)節(jié)力不同，故測得的老視下加光不同。通過問診可了解患者的癥狀和主觀需求，從而對患者有針對性進(jìn)行規(guī)范檢查。

3.2 遠(yuǎn)用屈光度檢查

遠(yuǎn)用屈光度的檢查是確定下加光的基礎(chǔ)，應(yīng)遵循先客觀后主觀的順序。對老年人驗(yàn)光時(shí)，客觀驗(yàn)光要結(jié)合檢影驗(yàn)光，檢影驗(yàn)光不僅能客觀判斷其屈光狀態(tài)，還能通過光斑的形狀及明暗，判斷是否有影響視力的白內(nèi)障。在客觀眼光的基礎(chǔ)上，應(yīng)用霧視驗(yàn)光、紅綠視標(biāo)、散光表、交叉柱鏡等一系列綜合檢查，然后確定單眼最佳視力。左右眼均檢查后再應(yīng)用棱鏡分法進(jìn)行雙眼平衡測定，從而得出遠(yuǎn)用眼鏡的最佳矯正結(jié)果，再通過問診和咨詢患者的癥狀，有針對性地進(jìn)行視功能檢查，最后綜合以上檢查結(jié)果，結(jié)合患者的適應(yīng)情況，確定患者的遠(yuǎn)用鏡處方。

3.3 近用距離確定

通過與被檢者的溝通確定其工作所需的近用距離。因?yàn)榻霉ぷ骶嚯x的遠(yuǎn)近直接影響到下加光的深淺，近用工作距離越近下加光度數(shù)越高，反之，則越低。明確近用工作距離后應(yīng)把近交叉視標(biāo)放在此位置，同時(shí)調(diào)好照明度。

3.4 下加光的測定

確定初步ADD，方法：FCC確定初步下加光。

測量方法：矯正遠(yuǎn)用屈光不正，使雙眼達(dá)到平衡。與患者溝通，確定其所需近工作距離，瞳距調(diào)為近用狀態(tài)。拉下近視力桿，近視力表調(diào)至方格視標(biāo)，置于所需近工作距離位置。被檢眼內(nèi)置±0.50DC融合交叉柱鏡，負(fù)軸置90°，正軸180°，觀察交叉視標(biāo)。若交叉視標(biāo)橫線清晰，說明有老視。雙眼同時(shí)加入正球鏡片，逐步加深度數(shù)直至交叉視標(biāo)中橫線豎線同樣清晰。此時(shí)所增加的正球鏡度數(shù)即為初步老視附加光度。

測定精確ADD，方法：正負(fù)相對調(diào)節(jié)測定精確ADD。

測量方法：雙眼內(nèi)置輔助鏡片從“±0.50”調(diào)至“O”狀態(tài)，置入初步測定的老視附加度數(shù)。把“方格視標(biāo)”調(diào)至“近視力表”，并囑咐被檢者注視最佳視力上一行的視標(biāo)，確認(rèn)視力清晰。先測量負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA），雙眼前增加正鏡片，直到被檢者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊，讓患者2～5秒鐘確認(rèn)，然后記錄在模糊之前所增加的正鏡片度數(shù)，即為負(fù)相對調(diào)節(jié)（NRA）。撤掉所加正鏡片，恢復(fù)到初步測定的老視附加度數(shù)。測量正相對調(diào)節(jié)（PRA），雙眼前增加負(fù)鏡片，直到被檢者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊，再給2～5秒鐘確認(rèn)是否能分辨清楚，記錄在模糊之前增加的負(fù)鏡片度數(shù)，即為正相對調(diào)節(jié)（PRA）。

精確ADD＝初步下加光＋1/2（NRA＋PRA）。

例如：被檢者初步下加光為+2.00D，N R A為+1.00D，P R A為-1.50D，則此被檢者精確A D D＝+2.00D＋1/2（-1.50D＋1.00D）＝+1.75D。

注意：初步確定下加光與P R A、N R A測定精確ADD，需要用綜合驗(yàn)光儀。

3.5 近用試戴

在其遠(yuǎn)用屈光不正矯正處方的基礎(chǔ)上加上最后確定的近附加光，進(jìn)行試戴，被檢者試戴近用眼鏡度數(shù)=遠(yuǎn)用屈光不正+精確ADD。若被檢者反映不滿意，應(yīng)先調(diào)整近用視力表的距離，同時(shí)觀察視力表是離近清晰還是離遠(yuǎn)更清晰，若距離近些感覺清晰說明下加光偏高，雙眼同時(shí)聯(lián)合-0.25DS，再進(jìn)行觀察；反之，若距離遠(yuǎn)些感覺清晰說明下加光偏低，雙眼同時(shí)聯(lián)合+0.25DS，再進(jìn)行觀察直到滿足患者的主觀需求為止。經(jīng)初步視功能檢查無異常者可確定近用處方。

有下列情況之一者應(yīng)慎重開處方：

（1）如果慢慢移動(dòng)近視力表，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)一些和近一些都模糊，說明驗(yàn)光有誤差，或下加光不準(zhǔn)確等，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，找出原因后采取相應(yīng)措施，最后開出近用處方。

（2）如果看近視力表清楚，但不能持久，或有疲勞癥狀，應(yīng)在精確驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，檢查近眼位，同時(shí)檢查正負(fù)相對集合，分析是集合功能不足引起的疲勞還是集合過度引起的疲勞，在排除調(diào)節(jié)與集合功能異常，并采取相應(yīng)的矯正辦法后開出近用處方。

3.6 近用處方的確定

通過試戴后了解患者視物是否清晰，佩戴是否舒適，同時(shí)要根據(jù)患者的戴鏡史評估是否能舒適持久地佩戴，如果新老鏡屈光度差別較大，應(yīng)結(jié)合患者的適應(yīng)情況采取階梯式矯正。

4 在老視驗(yàn)配中的疑難問題處理

4.1 屈光不正影響老視的驗(yàn)配

如果老視眼存在屈光不正，或存在屈光參差，沒有經(jīng)過規(guī)范的檢查并矯正而是直接購買成品花鏡，這樣既會(huì)影響視覺質(zhì)量，也會(huì)造成視疲勞。

案例1：女，51歲，會(huì)計(jì)，無戴鏡史，主訴看遠(yuǎn)模糊，看近更模糊，有視疲勞癥狀，有時(shí)伴有頭痛，曾去醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查，未查出頭痛病因。曾佩戴+2.00DS的成品花鏡，視力有改善，但會(huì)出現(xiàn)視疲勞癥狀。

檢查其裸眼視力：右眼：0.5、左眼：0.6。

電腦驗(yàn)光結(jié)果：右眼：+0.75DS/-1.50DC×82，左眼：+0.75DS/-0.75DC×90。

經(jīng)全面主觀檢查后：右眼：+0.50DS/-1.25DC×85→1.0；左眼：+0.50DS/-0.75DC×90→1.0，PD=62。

由于患者第一次配鏡， 難以適應(yīng)完全矯正，經(jīng)試戴溝通后，確定遠(yuǎn)用處方：右眼：+0.50D S/-1.00D C×85→0.9；左眼：+0.50D S/-0.50DC×90→0.9，PD=62。

經(jīng)過咨詢確定看近在0.35m左右，通過正負(fù)相對調(diào)節(jié)測定其ADD為+1.75D。

初 步 確 定 近 用 處 方 ： 右 眼 ：+1.25/+1.00DC×175 ， 左 眼：+1.75/+0.50DC×180，PD=60。

經(jīng)過試戴感覺舒適，最后按上述結(jié)果配一副近用眼鏡。一周后回訪，患者感覺無疲勞癥狀，又配了一副遠(yuǎn)用眼鏡，解決了看遠(yuǎn)和看近的疲勞問題。

分析：（1）屈光不正未矯正是影響患者舒適用眼的一個(gè)重要原因。在本例中散光眼無論看遠(yuǎn)和看近都影響患者的視力，且兩眼散光存在參差，也是疲勞的原因之一。（2）本例中由于患者年齡較大且第一次配鏡，出現(xiàn)不舒適癥狀在所難免。所以在試戴10min后，根據(jù)患者的反映再進(jìn)行調(diào)整。降低散光，減少畸變會(huì)使患者更容易適應(yīng)，所以適當(dāng)降低散光度數(shù)，使患者舒適又比原來明顯清晰是最佳選擇。

4.2 白內(nèi)障患者影響老視的驗(yàn)配

如果老視眼存在白內(nèi)障且由于某種原因不愿手術(shù)者，可通過相關(guān)檢查，使屈光不正進(jìn)一步矯正，使其視力提高，可滿足患者清晰舒適的用眼。

案例2：女，70歲，主訴看遠(yuǎn)、近均視物模糊，有時(shí)出現(xiàn)頭痛。病史：有糖尿病史。

經(jīng)檢查原眼鏡度數(shù)：右眼：-4.00D，視力：0.2；左眼：-2.00DS/-1.50DC×90，視力：0.4。

客觀驗(yàn)光：右眼：E R R O R；左眼：-0.7 5 D S/-1.50DC×102，PD=64。

用檢影鏡檢查右眼光斑昏暗，影動(dòng)不明。加+4.00D S，+6.00D S影動(dòng)不明，改加-4.00D S，-6.00DS影動(dòng)不明。在光斑明暗方面、影動(dòng)方面無改變，所以初步判斷為白內(nèi)障。

綜上因素，此類患者應(yīng)改為插片驗(yàn)光。

先右眼：加+1.00DS與-1.00DS比較，-1.00DS可以看到0.1，按近視從-1.00D S～-3.25D S提高到0.2，再增加負(fù)球視力不提高，則取-3.25DS。然后用-0.75DC×90放置眼前感覺清晰些，把軸位從90調(diào)到180感覺視力明顯下降，則說明有散光。此時(shí)用-0.50D S與-0.75D C×90比較，發(fā)現(xiàn)加散光視力好，說明為復(fù)性近散。再用JCC測定，最后得出右眼-3.25DS/-1.00DC×90。

經(jīng)過全面檢查：遠(yuǎn)用處方：右眼:-3.2 5 D S/-1.0 0 D C×9 0 →0.6；左眼:-0.7 5 D S/-1.2 5 D C×86→0.7，PD=64。

經(jīng)過與患者溝通， 患者平時(shí)喜歡看書，故 下 加+ 3 . 2 5 D S ， 近 用 處 方 為： 右 眼：-1.0 0 D C×9 0 →0.6；左眼：+2.5 0 D S/-1.25DC×86→0.7。

經(jīng)過試戴，患者看遠(yuǎn)、近比原鏡清晰且舒適。試戴15min后，看遠(yuǎn)、近無不適癥狀，故配遠(yuǎn)用和近用兩副眼鏡。一周后電話回訪，患者感覺清晰且舒適，戴舊眼鏡時(shí)的頭痛癥狀消失。

分析：此例中患者由于右眼白內(nèi)障的影響，造成電腦驗(yàn)光無法測出結(jié)果。原眼鏡由于沒矯正散光造成近視過矯，引起患者動(dòng)用過多的調(diào)節(jié)而出現(xiàn)視疲勞癥狀。經(jīng)過霧視和插片再通過J C C得出理想的矯正結(jié)果：右眼：-3.25D S/-1.00D C×90→0.6；左眼：-0.75D S/-1.25D C×85→0.7。再經(jīng)過插片試戴得出近用處方：右眼：-1.00D C×90→0.6；左眼：+2.50DS/-1.25DC×85→0.7。與原眼鏡比較散光得到矯正，右眼近視降低了0.75DS,左眼降低了1.25DS，戴上原眼鏡由于看遠(yuǎn)、近卻處于過度調(diào)節(jié)狀態(tài)，因此造成視疲勞。

結(jié)論：對于存在白內(nèi)障的患者，尤其在電腦驗(yàn)光出現(xiàn)ERROR狀態(tài)時(shí)，要結(jié)合裂隙燈或檢影鏡等找出病因。同時(shí)，可結(jié)合裂隙片和插片法進(jìn)行主觀驗(yàn)光。

4.3 弱視和斜視影響老視的驗(yàn)配

如果老視者存在弱視會(huì)影響被檢眼的主觀判斷；如果弱視又伴有顯性斜視，則應(yīng)在弱視眼的屈光不正完全矯正時(shí)，檢查出斜視的原因。定量測得斜視度，再充分考慮其集合力平衡的情況下，采取適當(dāng)?shù)睦忡R矯正，使被檢者建立正常的雙眼視，可滿足患者清晰用眼的需求。

案 例3 ： 男， 7 0 歲。 原 眼 鏡 度 數(shù)： 右眼： - 9.50DS →0.1 ； 左 眼： - 9.50DS /-0.5 0 D C×2 4 →0.1。2 0 1 3 年5 月 在 本 店 配鏡。右眼：-12.00DS/-1.00DC×100 →0.3；左眼：-11.50DS/-1.00DC×8 5 →0.3。（ 由 于 新、 老 鏡 差 別 大 且 年 齡 在7 0 歲， 考慮患者難以適應(yīng)，所以于2 0 1 3 年5 月給予上述處方，患者視力明顯提高，感覺滿意。）

2013年8月后，患者感覺晚上重影，看東西左右有時(shí)重影，上下有時(shí)也重影。尤其感覺看燈和臺(tái)階表現(xiàn)重影，難以適應(yīng)，當(dāng)一眼看物體時(shí)重影癥狀消失。

2013年12月8日，電腦驗(yàn)光：右眼：-14.50DS/-2.00D C×95；左眼：-15.50D S/-1.75D C×80，PD=63mm。

經(jīng)全面檢查，其屈光狀態(tài)：右眼：-14.00DS/-2.0 0 D C×1 0 0 →0.6；左眼：-1 4.0 0 D S/-1.50D C×80→0.6，P D=63m m。檢影：右眼：-14.50D S/-2.00D C×100；左眼：-14.50D S/-1.75DC×80，檢影分析左眼與右眼基本屈光度相同。

經(jīng)全面屈光檢查最終視力完全矯正為：右眼：-1 4.0 0 D S/-2.0 0 D C×1 0 0 →0.6；左眼：-14.00DS/-1.50DC×80→0.6，PD=63mm。

患者單眼視力明顯提高，但雙眼同時(shí)看出現(xiàn)重影，在做棱鏡分離平衡測試時(shí)，患者不能很好配合，出現(xiàn)雙眼融合障礙。（此雙眼平衡的測定是單眼霧視結(jié)合交替遮蓋進(jìn)行。）

用Worth四點(diǎn)檢查患者時(shí)而看到5個(gè)點(diǎn)，時(shí)而看到2個(gè)紅點(diǎn)，時(shí)而看到3個(gè)綠點(diǎn)。用馬氏桿檢查此患者右眼看不到豎線和橫線。因此用Von Graefe檢查，右眼10△BO(內(nèi)隱斜)，左眼8.5△BD。按照水平隱斜矯正原則（1/3～1/2），加3△BO時(shí)水平看有復(fù)視癥狀，加5△BO棱鏡度水平無復(fù)視，上下有復(fù)視。當(dāng)左眼加4△BD時(shí)，雙眼合像。Worth測試融合正常，經(jīng)試戴10min后感覺良好，結(jié)合正負(fù)相對集合確定水平方向所加棱鏡為5△BO，結(jié)合垂直融像范圍確定垂直方向所加棱鏡為4△BD，最后遠(yuǎn)用處方：右眼：-13.50DS/-2.0 0 D C×1 0 0，5△B O；左眼：-1 3.5 0 D S/-1.50D C×80，4△B D，P D=63m m。通過近水平眼位檢測和近垂直融像范圍檢測等綜合情況，最后確定近用處方：右眼：-10.50D S/-2.00D C×100，5△BO；左眼：-10.50DS/-1.50DC×80，4△BD，PD=61mm。

最終結(jié)果：按上述遠(yuǎn)用和近用處方，患者分別配了遠(yuǎn)用和近用兩副眼鏡。一周后電話回訪，患者感覺看遠(yuǎn)和看近均比原來清晰，復(fù)視、視疲勞癥狀消失。

分析：此患者是高度近視且原矯正眼鏡處于“低視力”狀態(tài)，由于原眼鏡處于高度欠矯狀態(tài)，所以視物模糊，視敏度下降，在此狀態(tài)的斜視癥狀沒有體現(xiàn)。當(dāng)視力矯正到0.6以上時(shí)，視力及視敏度提高，斜視癥狀因此表現(xiàn)出來，并出現(xiàn)復(fù)視癥狀。這一案例說明了視功能檢查的前提是在屈光不正完全矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。在主觀驗(yàn)光中，驗(yàn)光師應(yīng)評估一下患者主觀配合是否有效，患者無效的主觀反應(yīng)會(huì)影響驗(yàn)光師的判斷。本例中，患者在視力很差的時(shí)無法進(jìn)行視功能的檢查，只有在視力矯正到0.6甚至更好時(shí)，有了相對正常的知覺判斷，才能準(zhǔn)確檢查其遠(yuǎn)近眼位，進(jìn)行相應(yīng)的視功能檢查，最終針對水平斜視和垂直斜視采取棱鏡矯正措施。

4.4 集合功能不足影響老視的驗(yàn)配

在老視驗(yàn)配中，根據(jù)患者的近用距離，在初步下加光的基礎(chǔ)上進(jìn)行正負(fù)相對調(diào)節(jié)的測定，進(jìn)行全面的屈光檢查之后，還需應(yīng)用筆尖移近法初步測集合力是否正常。如果集合近點(diǎn)在10cm以上，或通過咨詢發(fā)現(xiàn)原戴眼鏡有視疲勞癥狀，就應(yīng)針對集合功能進(jìn)行必要的測試。只有在屈光不正、調(diào)節(jié)功能、集合功能完善解決的基礎(chǔ)上，才可得出較為舒適的“老花鏡”。

案 例4 ： 女， 4 5 歲， 遠(yuǎn) 用 鏡： 右 眼：-2.75D S/-1.00D C×95→1.0；左眼：-2.25D S/-1.25D C×85→1.0，P D=64m m?？催h(yuǎn)舒適，看近模糊且疲勞。經(jīng)過正負(fù)相對調(diào)節(jié)測定后得出近用眼鏡為：右眼：-1.50D S/-1.00D C×95→1.0；左眼：-1.00DS/-1.25DC×85→1.0，PD=62mm。

經(jīng)過試戴，患者感覺舒適，但稍后即感到疲勞。用筆尖移近法測其集合近點(diǎn)為20cm左右，因此根據(jù)其近用工作距離是0.33m，對其進(jìn)行正負(fù)相對集合測定。患者戴上右眼：-1.50DS/-1.00DC×95→1.0；左眼：-1.00DS/-1.25DC×85→1.0，PD=62mm。測得結(jié)果為：BI：×/17/10，BO：4/10/5。

根據(jù)看近聚散力的測定發(fā)現(xiàn)，此患者集合力差是造成疲勞的主要原因。

處理方法：（1）配鏡針對閱讀距離0.33m、建議改為0.4 0 m，使近用處方變?yōu)椋河已郏?2.00D S/-1.00D C×95→1.0；左眼：-1.50D S/-1.25DC×85→1.0，PD=62mm。（2）視覺訓(xùn)練:利用裂隙尺進(jìn)行集合功能訓(xùn)練或筆尖移近法進(jìn)行集合功能的測試。（3）近距離工作15min左右適當(dāng)望遠(yuǎn)幾秒鐘，使聚散功能趨于正常。

一周后回訪，患者感覺看近較舒適又清楚，以前疲勞的癥狀消失。

分析：集合力差是患者疲勞的主要原因。（1）指導(dǎo)患者從習(xí)慣閱讀距離為0.33m變?yōu)?.40m，使所需的集合力降低，減少所需集合。（2）根據(jù)工作距離從0.33～0.40m調(diào)節(jié)下降0.50D，所以近用處方變化結(jié)果為：右眼：-2.00D S/-1.00D C×95；左眼：-1.50DS/-1.25DC×85，PD=62mm。（3）通過裂隙尺練習(xí)提高了集合力。兩周后檢查，B I：10/17/11，BO：6/16/9。

通過數(shù)據(jù)分析正相對集合趨于平衡狀態(tài)，保證了患者在0.4m所必備的集合需求。

從以上3個(gè)方面分析可得出結(jié)論：在對患者產(chǎn)生疲勞的癥狀進(jìn)行檢查時(shí)，首先需要進(jìn)行全面的屈光檢查、矯正。然后通過咨詢、問診，了解患者是看遠(yuǎn)疲勞還是看近疲勞。在排除調(diào)節(jié)因素異常所造成的疲勞之外，還要檢查集合是否異常，或AC/A值是否異常。根據(jù)本例中患者集合力差的特點(diǎn)，指導(dǎo)工作距離變遠(yuǎn)及降低所需集合。同時(shí)進(jìn)行視覺訓(xùn)練，提高了患者的集合力。

5 總結(jié)

綜上所述，對于老視的驗(yàn)配，不應(yīng)按照傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)購買成品花鏡，也不能只進(jìn)行簡單的屈光檢查。當(dāng)出現(xiàn)老視現(xiàn)象、視疲勞癥狀或視覺異常時(shí)，要有針對性地進(jìn)行視功能檢查，包括遠(yuǎn)近眼位、正負(fù)相對調(diào)節(jié)、正負(fù)相對集合以及AC/A等相關(guān)測量；此外，還應(yīng)該重視與患者的溝通，使患者有效地與驗(yàn)光師配合。只有這樣，才能有針對性地為老視者配出清晰、舒適、滿意的眼鏡。