盧爐娜 戴曉萍 夏秋霞 黃 金 陳丹霞

（杭州師范大學外國語學院，浙江 杭州310036）

中國是人口大國，未富先老。浙江省60歲以上的老年人已達620.44萬人,預計今后30年內(nèi)每年將以3%的速度遞增。浙江經(jīng)濟發(fā)展迅速，2006年，浙江省生產(chǎn)總值占全國比例的13.9%，生態(tài)文明評比后，浙江省緊隨北京、上海、廣東之后，在生態(tài)經(jīng)濟建設方面排名第四。在經(jīng)濟過程中老年人口的養(yǎng)老模式和生活狀況也顯得尤為重要。浙江省北部中小城市政府正在為努力提高老年人生活質量而不懈努力。

關于老年人養(yǎng)老模式和生活質量的調研報告不在少數(shù)，但是多數(shù)停留在“老年人養(yǎng)老模式和生活質量現(xiàn)狀如何？”而沒有深入下去探討“針對這樣的養(yǎng)老模式現(xiàn)狀可以采用怎樣的建設思路和改進方案？”這一問題，而即使考慮到了以上兩方面，也沒有從老人的心理狀態(tài)，以及老人的過去和老人的幸福觀進行探究，忽視精神層面的調查往往治標不治本；對于物質生活和精神生活在老人老年質量的重要性來說，后者更為要緊，也更關乎老人內(nèi)心，而此項調查研究，通過老年人口述的方式來記錄歷史，將對后者進行深入探索，形成具有建設性的思考和觀點，為以后此類調查研究提供理論和實踐基礎。

1 浙北地區(qū)養(yǎng)老院情況

本次調查選取浙北地區(qū)的諸暨、義烏、安吉、嘉興和杭州的養(yǎng)老院為代表。

中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍辦了敬老院；城市街道也有興辦敬老院的。敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人，有條件的敬老院還接收享受退休金待遇的自費老人。堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費喪葬費等的供給，均由集體承擔，統(tǒng)籌解決。

但是由于地區(qū)差異，各地養(yǎng)老院的規(guī)模，設施、服務條件等都有所差別，我們選取了浙江北部有代表性的中小城鎮(zhèn)，走訪調查了諸暨、安吉、義烏、嘉興和杭州的部分養(yǎng)老院，對養(yǎng)老院里的老人進行錄音采訪。

2 老年人心態(tài)

在諸暨同一所養(yǎng)老院老人有截然不同的幾種心態(tài)。同樣的情況也出現(xiàn)在了義烏歸結養(yǎng)老院老人的入住原因，大致分為以下5種情況：

1）自己要求住在養(yǎng)老院里，有獨立養(yǎng)老心態(tài)。

2）自己要求住在養(yǎng)老院，只因與子女相處不好。

3）子女要求住在養(yǎng)老院，因嫌棄老人帶來麻煩。

4）子女要求住在養(yǎng)老院，因家里無人照料老人。

5）無兒無女，迫于無奈住在養(yǎng)老院。

而且，我們問卷采訪得知，31%的老人對住在養(yǎng)老院感到或多或少的不滿，剩下57%的老人都覺得養(yǎng)老院的生活不錯，有12%的老人覺得養(yǎng)老院生活很好，比住在家里更方便，省心。我們本設想31%的老人應該是子女不孝、家庭不和睦等外因造成他們對目前生活的不滿，但調查所得結果出乎我們意料。31%的老人中約有17%的老人生活條件并不差，他們對目前生活不滿的主要原因可歸結為以下幾條。

1）無法理解現(xiàn)在年輕人的思想，無法融入現(xiàn)在的休閑娛樂，常?；叵氘斈晔艿目?。覺得現(xiàn)在的人不懂得吃苦。

2）覺得自己老了，不能為子女，為社會做什么，處于一種憂郁的狀態(tài)。

3）還想做一些事情，當發(fā)現(xiàn)自己力所不及時很失落，現(xiàn)有的身體狀況讓他們有了心理落差。

4）老了患有毛病，覺得就算住在養(yǎng)老院也是一種浪費，自我否定老年人的人生價值。

3 分析

國內(nèi)外多數(shù)研究表明，影響老年人生活質量的首要因素是身體健康狀況。慢性病是影響老年人生活質量的重要因素之一。本次調查的154名老年人中患有慢性病的老年人占總人數(shù)的70.8%，其中患有兩種以上慢性病的老年人占總數(shù)的24.7%?；加新圆〉睦夏耆艘话憬】禒顩r隨著慢性病病情的加重、疾病的遷延及病種的增多而逐漸變差，同時，慢性病也是老年人致殘的重要因素之一。慢性病的久治不愈及反復多次的急性發(fā)作均可導致老年人心理狀況衰退，對生活的滿意度下降，最終導致其生活質量下降。跟居家老人相比，養(yǎng)老院老人的總體身體健康狀況要差一些，這與養(yǎng)老院老人缺乏日常規(guī)律的體育鍛煉，沒有子女在身邊精心看護有關。因此，養(yǎng)老機構應該加強對養(yǎng)老院老年人慢性病的預防、控制慢性病的發(fā)展等預防保健工作。要建立養(yǎng)老院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合機制，除了定期對養(yǎng)老院老年人進行體格檢查外，對于老年人常見慢性病要早期干預、早防早治，最大限度的減少慢性病對老年人造成的致殘率，使老年人保持良好的獨立生活能力，從而保證老年人有較高的生活質量。

4 建議

4.1 保持良好的生活習慣，維護老年人認知能力

隨著年齡增長，老年人的思維能力、注意力、判斷力也在逐年下降，主要表現(xiàn)為記憶力差、反應遲鈍，認知能力的退化嚴重影響了老年人的生活質量。為了盡量避免這種情況對老年人生活質量的影響，養(yǎng)老機構應加強對老年人的健康教育及心理指導，減輕老年人對認知能力下降產(chǎn)生的恐懼感，并積極采取措施，保持老年人的智力水平。

4.2 鼓勵老年人參加社會活動，促進其社會適應性

養(yǎng)老院老人的社會活動參與情況低于居家老人，養(yǎng)老院老人雖然多人生活在一起，參與社會活動的積極性高，但是身體狀況及養(yǎng)老院單一的社會環(huán)境限制了老年人對社會活動的進一步參與。調查顯示，影響?zhàn)B老院老年人參與社會活動的主要因素普遍主要有：（1）隨著年齡的增加，逐漸失去對參加社會活動的興趣愛好，這說明老年人對社會文化的需求不足；（2）養(yǎng)老機構組織的社會活動少，活動設施、場地不能滿足老年人的需求。因此，養(yǎng)老機構應積極為養(yǎng)老院老年人創(chuàng)造參與社會的機會，定期評定老年人的活動能力，定期組織、安排其參與社會活動。

4.3 加強老年人心理護理，促進其心理健康

與居家老人相比，養(yǎng)老院老人的心理健康狀況要差一些。老年人最大的特點就是害怕寂寞與孤獨，環(huán)境的陌生和對親人的依戀是初人養(yǎng)老院的老年人產(chǎn)生孤獨感的主要原因。養(yǎng)老院管理者要為人住老年人營造良好的生活環(huán)境，使他們盡早結識新朋友，盡快適應養(yǎng)老院生活。同時，在照護老年人的同時，也要對老年人的親屬進行心理方面的健康教育，使她們抽出時間多陪老人聊聊天，耐心傾聽老人的心聲，準確了解老人生活及精神上的需要，讓其感受到家人的關愛和親情的溫暖，消除失落感及孤獨感。

［1］民政部.2010年社會服務發(fā)展統(tǒng)計報告[M].北京:中國統(tǒng)計出版社,2011:12.

［2］唐丹,鄒君,申繼亮,等.老年人主觀幸福感的影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(3):160-2.