沈鶯

在我國2型糖尿病是常見病, 對人類的健康構(gòu)成了嚴(yán)重危害, 影響生活質(zhì)量?；诖朔N社會現(xiàn)象, 降糖藥更新速度快,臨床上優(yōu)質(zhì)口服降糖藥逐步代替了傳統(tǒng)口服降糖藥。格列美脲是一種新型磺酰脲類長效降糖藥［1］。大量臨床試驗表明格列美脲治療2型糖尿病療效確切, 具有臨床應(yīng)用優(yōu)越性。本文就格列美脲治療2型糖尿病安全性和有效性的臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年12月～2012年12月這一時段內(nèi)選取2型糖尿病未經(jīng)治療的78例患者, 隨機(jī)分為兩組, 每組39例, 一組給予格列美脲治療, 設(shè)為治療組；一組給予格列吡嗪治療, 設(shè)為對照組。治療組中男21例, 女18例, 年齡35～75歲, 平均年齡(55.1±2.9)歲；對照組中男19例, 女20例, 年齡38～76歲, 平均年齡(57.0±3.1)歲；兩組均在發(fā)病后及時治療。兩組患者機(jī)體基礎(chǔ)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。入選前78例皆未經(jīng)藥物治療。

1.2 治療方法 治療組初始給予格列美脲1 mg/次, 口服,1次/d, 餐前30 min服用； 用藥過程中血糖未降至理想水平的患者, 逐漸加量, 最大給藥量至8 mg/d, 療程2個月。對照組給予格列吡嗪2.5 mg/次, 2次/d, 餐前服用；用藥過程中血糖未降至理想水平的患者, 逐漸加量, 最大給藥量不超過30 mg/d, 療程亦為2個月。兩組給予同等護(hù)理, 同時配合運(yùn)動、飲食等基礎(chǔ)治療。

1.3 療效判斷 將用藥過程中出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良事件記為不良反應(yīng), 比較兩組不良反應(yīng)的總發(fā)生率；比較治療組和對照組用藥前后空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇等數(shù)值, 判斷療效［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.95%, 對照組為51.28%, 結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表 1。

2.2 比較兩組有效性 治療組治療后餐后2 h血糖與總膽固醇水平分別約降低4.0 mmol/L、2.42 mmol/L, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組與治療組用藥前后各項數(shù)值變化都較大, 降糖、降脂效果明顯, 但兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表2。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n (%)］

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)值( ±s)

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)值( ±s)

注：與對照組比較, P>0.05；與治療前比較, P<0.05

甘油三酯(mmol/L)治療組 治療前 9.1±1.3 12.4±1.5 8.1±0.5 7.5±2.1 2.3±0.3治療后 6.9±0.8 8.5±0.9 7.0±0.3 5.0±2.2 1.7±0.2對照組 治療前 8.8±0.9 12.0±1.3 8.1±0.4 7.3±2.0 2.2±0.3治療后 7.0±1.1 8.3±1.2 6.9±0.4 4.9±1.9 1.6±0.2組別 時期 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)總膽固醇(mmol/L)

3 討論

糖尿病患者機(jī)體處于高血糖狀態(tài), 對靶器官造成損傷,進(jìn)而引發(fā)心腎眼等多臟器并發(fā)癥, 嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。其危害性不容忽視, 故及時、有效的治療受到患者和醫(yī)務(wù)人員的重視。格列美脲在臨床上的應(yīng)用, 使2型糖尿病患者用藥選擇增多。

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和β細(xì)胞胰島素分泌缺陷［3］。格列美脲的降糖作用, 是通過“關(guān)鉀”、“開鈣”、抑制肝糖合成達(dá)到。很多報道都顯示格列美脲降糖作用顯著［4］。本次試驗中治療組治療后餐后2 h血糖與總膽固醇水平分別約降低4.0 mmol/L、2.42 mmol/L, 降糖降脂效果顯著。兩組用藥前后各項數(shù)值變化都較大, 確定了磺脲類降糖藥的藥用價值。也有報道稱格列美脲可使患者血糖波動減?。?］。格列美脲對心血管系統(tǒng)作用輕微, 故冠脈病變、心肌病變、心臟神經(jīng)病變等心臟并發(fā)癥發(fā)生率低。格列美脲主要經(jīng)肝腎代謝,總清除率高, 所以其雖為長效口服降糖藥, 也不易出現(xiàn)因藥物體內(nèi)蓄積而發(fā)生藥物性低血糖反應(yīng)。同時因其半衰期長,作用時間長, 可減少服藥次數(shù), 給患者帶來便利。傳統(tǒng)磺脲類降糖藥胃腸道反應(yīng)較重, 格列美脲對這一不足之處作了極大改善。本研究治療組中僅1例出現(xiàn)低血糖, 對照組中有7例, 且治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.95%, 明顯低于對照組的51.28%, 表明了格列美脲較格列吡嗪等傳統(tǒng)磺脲類口服降糖藥副作用小, 安全系數(shù)高, 適應(yīng)群體更廣。

綜上所述, 格列美脲降糖效果顯著, 治療2型糖尿病療效確定, 不良反應(yīng)發(fā)生率較其他磺脲類口服降糖藥低。通過保護(hù)靶器官, 減少并發(fā)癥, 極大的提高了患者整體生活質(zhì)量,在一定程度上可降低死亡率, 臨床藥用價值高。

［1］王海榮, 唐義志.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(17):222-223.

［2］孫秀芹.格列美脲治療2型糖尿病54例療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2008, 15(7):1215-1216.

［3］陳玉玲.格列美脲治療2型糖尿病的有效性及安全性分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(33):7063-7061.

［4］李慶光, 趙純.格列美脲治療 2 型糖尿病的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥, 2008, 3(9):540-541.

［5］馬晉.格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(36):70-72.