王鑫　宋仕雄

【摘要】 目的： 對(duì)激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病的臨床療效進(jìn)行探討。 方法： 選取本院于2011年3月至2012年4月間收治的70例（84眼）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，治療結(jié)束后對(duì)所有患者展開(kāi)隨訪，時(shí)間持續(xù)2個(gè)月至半年，對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行分析。 結(jié)果： 所有患者當(dāng)中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好轉(zhuǎn)；有8眼（9.53%）無(wú)效。術(shù)后隨訪的總有效率為%，沒(méi)有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。隨后對(duì)治療有效的76眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪，持續(xù)半年以上，隨訪結(jié)果顯示在痊愈的48眼中有2例出現(xiàn)惡化，好轉(zhuǎn)的28眼中有2例出現(xiàn)惡化。 結(jié)論： 采用激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病治療后療效顯著，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 激光光凝術(shù)；眼底病；療效

【中圖分類號(hào)】R779.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2014）03-0063-01

眼后節(jié)的底部中，由眼底血管、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜后的脈絡(luò)膜、視神經(jīng)纖維以及視神經(jīng)乳頭等構(gòu)成眼底，而這些構(gòu)成部位的病變即為眼底病。眼底病的病因較為復(fù)雜，類型繁多，而且發(fā)病后的發(fā)展變化迅速，會(huì)對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致失明[1，2]。眼底病發(fā)病的早期沒(méi)有較為明顯的癥狀，不易受到人們的重視，待視力出現(xiàn)明顯下降后，眼底病以及發(fā)展至晚期，使得患者的生活受到了嚴(yán)重影響。激光光凝術(shù)采用激光在患者視網(wǎng)膜上定點(diǎn)照射，瞬時(shí)高溫將導(dǎo)致照射的視網(wǎng)膜部位產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，從而使色上皮層和視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層粘連在一起，防止視網(wǎng)膜脫落。本文通過(guò)對(duì)我院收治的各類眼底病患者進(jìn)行激光光凝術(shù)治療并對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討激光光凝術(shù)在眼底病治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院于2011年3月至2012年4月間收治的各類眼底病患者70例（84眼）作為研究對(duì)象，其中，男37例（45眼），女33例（39例），年齡41～70歲，平均58.3±11.8歲。其中有24例（29眼）為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，有9例（11眼）為視網(wǎng)膜干性裂口，有6例（7眼）為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，有31例（37眼）為糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變。

1.2 治療方法：

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行休息，采用血栓通以及安多明等藥物進(jìn)行治療，若患者伴發(fā)其他疾病則須在激光光凝術(shù)前進(jìn)行糾正。為保證患者的瞳孔直徑符合手術(shù)要求，須在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行充分?jǐn)U瞳處理。在激光裂隙燈下采用倍諾喜對(duì)患者的咽部盡心表面麻醉，然后選擇多波長(zhǎng)激光治療儀實(shí)施激光光凝術(shù)，輸出功率為150～450mW，曝光時(shí)間0.1～0.3s，每個(gè)光斑之間間隔一個(gè)光斑的直徑。實(shí)施過(guò)程中要求操作醫(yī)師根據(jù)患者的具體病情采用不同的光凝方法，熟練使用三面鏡將光點(diǎn)瞄準(zhǔn)病變組織，確保每個(gè)激光點(diǎn)在 不同屈光間質(zhì)作用下都達(dá)到有效光凝反應(yīng)，通?；颊呓?jīng)1次治療后即可痊愈，而靜脈阻塞患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者則須治療3次。若患者的手術(shù)時(shí)間超過(guò)15min，則須對(duì)其結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理，并應(yīng)用常規(guī)氯霉素眼藥水預(yù)防感染；若光凝術(shù)過(guò)度導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血?jiǎng)t須使用相應(yīng)止血?jiǎng)┻M(jìn)行止血；若患者眼壓升高則須進(jìn)行靜脈滴注甘露醇等降壓處理。治療結(jié)束后叮囑患者生活中的注意事項(xiàng)對(duì)所有患者展開(kāi)隨訪，時(shí)間持續(xù)2個(gè)月至半年，對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行療效判斷，具體分為痊愈、有效、無(wú)效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，激光瘢痕取代原病變位置；有效：患者的臨床癥狀明顯緩解，激光瘢痕取代大部分原病變位置；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善甚至加重。

2 結(jié)果

在對(duì)所有患者進(jìn)行2個(gè)月至半年的隨訪后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者當(dāng)中，有48眼（57.14%）痊愈；有28眼（33.33%）好轉(zhuǎn)；有8眼（9.53%）無(wú)效。術(shù)后隨訪的總有效率為90.47%，沒(méi)有患者出現(xiàn)光凝并發(fā)癥。隨后對(duì)治療有效的76眼繼續(xù)進(jìn)行隨訪，持續(xù)半年以上，隨訪結(jié)果顯示在痊愈的48眼中有2例出現(xiàn)惡化，好轉(zhuǎn)的28眼中有2例出現(xiàn)惡化。

3 討論

激光光凝術(shù)通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜病變局部的熱凝和破壞來(lái)達(dá)到根治眼底病的療效。本組研究中所有患者均符合激光光凝術(shù)治療適應(yīng)證。隨著光凝技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)已經(jīng)成為各類眼底治療最為有效的手段，可以間接的對(duì)失望膜滲出止血，改善視網(wǎng)膜外層細(xì)胞的缺氧情況，促進(jìn)周圍組織對(duì)內(nèi)出血的吸收，抑制新的血管生成。但此類技術(shù)并非是萬(wàn)能的，如患者處于糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谄涑鲅c(diǎn)較小或是患者的玻璃體增殖期出現(xiàn)大量滲血，導(dǎo)致光凝術(shù)無(wú)法進(jìn)行，則須采用其他方法。

綜上所述，采用激光光凝術(shù)對(duì)各種眼底病治療后療效顯著，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的光凝并發(fā)癥，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李江.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病175例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：68-69

[2] 顧東霞，趙宏，丁相奇，等.激光光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展，2009，29（11）：861-863

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[4] 陳永喜，鄭紅，詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（8）：52-53endprint