鄭國豐++溫靜

冠心病是中老年人常見的一種慢性疾病，男性多于女性。老年人喜靜少動(dòng)，飲食量少，又因牙齒松動(dòng)或缺損，咀嚼困難，纖維素?cái)z入量不足，腸粘膜應(yīng)激力減退，腸蠕動(dòng)減慢而造成便秘。便秘是危害人們身心健康的疑難病癥之一，冠心病病人便秘時(shí)，因排便力過猛或糞

塊對(duì)腸腔的刺激可引起血壓升高，心率加快，心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗死而危及生命。因此對(duì)老年冠心病患者便秘的預(yù)防及護(hù)理顯得特別重要。

便秘的原因

長期臥床：很多病人不習(xí)慣在床上排便，因此克制或減少排便次數(shù)，導(dǎo)致便秘。

缺乏運(yùn)動(dòng)：長期臥位及久坐不動(dòng)，體力活動(dòng)量少，使腸蠕動(dòng)減慢，腹肌和直腸肌肉萎縮，造成排便無力。

藥物副作用：患者使用治療冠心病的一些藥物，可使腸壁肌肉松弛。

飲食護(hù)理

每日每餐定時(shí)定量，不宜過飽，忌暴飲暴食，應(yīng)細(xì)嚼慢咽。

多食含纖維多的新鮮蔬菜和水果，保證維生素和無機(jī)鹽的供給，每天飯后可吃半個(gè)柚子，吃到大便順暢為止，甘薯味甘性溫，使用后能滑腸通便，健胃益氣。食用蘋果，能使大便變得松軟，另外，蘋果能刺激腸蠕動(dòng)，有助于排便。咀嚼困難者可把青菜和水果制成果汁食用。纖維素和果汁有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，可防止糞便在腸內(nèi)滯留。

少食動(dòng)物脂肪和含膽固醇多的食物，防止血脂升高及肥胖，忌食過熱過冷過咸及過辣等刺激性強(qiáng)的食物，盡量忌煙酒。

每天清晨飲一杯溫開水或鹽開水，可有效改善便秘。

養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

規(guī)律排便的習(xí)慣有助于緩解便秘，每日起床后或早餐后為大便最佳時(shí)間，無論有無便意，每天均應(yīng)定時(shí)排便，排便時(shí)注意力集中，不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下，協(xié)助下床排便；如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高至高斜坡狀，以利發(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便。每日大便1次或隔日1次。若3日未大便應(yīng)給予通便。

保持排便通暢

腹部按摩是利用物理的方法刺激病人腸蠕動(dòng)，以達(dá)到排便排氣的目的。病人取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者或病人自己用手的大小魚際在病人臍周沿順時(shí)針方向按摩，每次10～15分鐘，每天早晚各1次，可在便前20分鐘或餐后2小時(shí)進(jìn)行。

可用溫和的緩瀉劑，促進(jìn)排便，一般瀉劑于口服后需6～8h起效，故服藥時(shí)間以睡前為佳，以達(dá)到次晨起床后或早餐后排便，每晚口服果導(dǎo)0.2或口服甘油或石蠟油或香油10ml至20ml，但緩瀉劑不能長期使用，否則可使腸道失去自行排便的功能，而加重便秘。

番瀉葉代茶飲。

用開塞露或咸菜條塞肛。

心理護(hù)理

不良的心理狀態(tài)與高血壓、心絞痛、心肌梗塞都有密切關(guān)系。老年人機(jī)體機(jī)能減退生活自理能力差，護(hù)理人員及家庭成員應(yīng)多給予照顧、體貼及勸導(dǎo)，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，并請(qǐng)治療效果好的病人現(xiàn)身說法使其消除憂慮情緒。在病情許可的情況下組織患者參加力所能及的活動(dòng)，如散步、打太極拳、下棋、聽音樂等，保持最佳心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，減少心臟事件的發(fā)生，穩(wěn)定病情。endprint