蔡生秀

【摘要】目的：研究并探討洗必泰在ICU患者口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的需進(jìn)行口腔護(hù)理的80例ICU顱腦外傷氣管插管患者，給予每例患者顱腦外傷的常規(guī)治療，在給予患者常規(guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上增加采用洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理，嚴(yán)密觀察每例患者口腔護(hù)理前后口腔異味、真菌感染以及口腔潰瘍等的發(fā)生率。結(jié)果：研究結(jié)果顯示觀察組患者在采用洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理后口腔異味、真菌感染、口腔潰瘍以及呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生率均較低。結(jié)論：洗必泰對于ICU患者的口腔護(hù)理具有較好的效果，可以有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】洗必泰；ICU；口腔護(hù)理；療效觀察

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU氣管插管患者較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床病死率為30%～70%[1]。國外研究顯示，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要誘因是患者口咽部細(xì)菌的生長。因此，口腔患者在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的防治過程中具有較為重要的意義。但臨床針對此類病人的口腔護(hù)理面臨多項(xiàng)問題，因?yàn)榛颊叩目谇粌?nèi)部放置了氣管插管以及牙墊，這使得常規(guī)口腔護(hù)理很難起到護(hù)理作用，且口咽部分泌物有存在一定的誤吸風(fēng)險。傳統(tǒng)的漱口液副作用多且對真菌感染無效[2-3]。因此，選擇合適有效的口腔護(hù)理藥物成為目前急需解決的問題。本組研究，筆者就對我院部分需進(jìn)行口腔護(hù)理的ICU患者采用洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

資料與方法

一般資料：本組研究，選擇我院2013年9月-2014年2月間確診收治的需進(jìn)行口腔護(hù)理的80例ICU顱腦外傷氣管插管患者作為研究對象，其中男47例，女33例，患者年齡17～69歲，平均年齡（42.5±7.8）歲。

護(hù)理方法：每天早、晚各給予患者一次口腔護(hù)理，護(hù)理時采用雙人配合操作。護(hù)理前需要首先使用吸引器吸干凈口腔分泌物以及痰液等?？谇蛔o(hù)理時取100ml的洗必泰倒入治療碗中，然后從口腔注入漱口液，使用吸痰管從患者的口腔以及鼻腔內(nèi)吸出液體，進(jìn)行反復(fù)操作直至干凈。

療效評定：口腔有無異味；真菌生長與否：早晨進(jìn)行口腔護(hù)理前對所有患者的口腔分泌液進(jìn)行采集送檢；是否發(fā)生口腔潰瘍；是否發(fā)生呼吸機(jī)肺炎[4]。

統(tǒng)計學(xué)處理：研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)采用（ ±s）形式表示，配對t檢驗(yàn)，P<0.05對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在口腔異味、真菌感染、口腔潰瘍以及呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生率分別為12（15%）、8（10%）、12（15%）、12（15%）、6（7.5%），與以往傳統(tǒng)治療結(jié)果相比，發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

討論

ICU患者的病情較為嚴(yán)重，變化快，且并發(fā)癥較多，患者極易死亡，臨床上因病情需要往往會給與患者氣管插管[5]。由于高熱、禁食以及昏迷等原因會使得患者機(jī)體的抵抗力下降，口腔的自潔作用減弱，同時抗生素、抗凝藥以及脫水劑等藥物的使用會引起口腔菌群失調(diào)，十分容易引起口腔內(nèi)細(xì)菌的大量繁殖，進(jìn)而出現(xiàn)口臭、牙齦出血以及口腔潰瘍等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)鹂谇谎装Y、以及肺部感染等，對患者病情的恢復(fù)以及后期生活帶來較大的影響[6]。由于口腔分泌物減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口唇干裂、糜爛潰瘍等。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理液雖然能夠起到一定的口腔清潔作用，但無明顯殺菌作用，因此對于上述并發(fā)癥并無較為明顯的治療效果。本組研究顯示采用洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理的患者口臭發(fā)生率較低，這說明傳統(tǒng)方法所使用的生理鹽水并不能有效抑制患者的口臭以及降低口腔炎癥的發(fā)生。同時，本組患者的呼吸機(jī)肺炎以及口腔潰瘍的發(fā)生率分別為7.5%以及15%，相比傳統(tǒng)生理鹽水治療的發(fā)生率均較低，表明洗必泰能夠有效降低口腔感染，降低口臭、真菌感染、口腔潰瘍以及呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生率以及減少氣管插管對于患者口腔環(huán)境的影響。

綜上所述，洗必泰對于ICU患者的口腔護(hù)理具有較好的效果，價格低廉、對患者局部黏膜的刺激較小、無明顯不良反應(yīng)及禁忌癥，可以作為口腔護(hù)理的首選漱口液，能夠有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]張宏偉，魏立友，張振宇，等.ICU患者早期集束化氣道干預(yù)對預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用[J].中國綜合臨床，2014，30（4）：383-386.

[2]廖強(qiáng).自制漱口液治療口腔潰瘍療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（5）：357-357.

[3]吳學(xué)琴，陳媛媛，白玉盛.自制中藥復(fù)方漱口液防治急性白血病口腔潰瘍的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（1）：12-14.

[4]何勤.機(jī)械通氣患者洗必泰口腔護(hù)理溶液義軍效果的研究[J].中外健康文摘，2013，（36）：202-202.

[5]石晶明，王小松.洗必泰口腔沖洗在器官插管患者的應(yīng)用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（3）：314-315.

[6]姜艷，劉潔，田春雨.0.1%洗必泰口腔沖洗在氣管插管患者中的應(yīng)用[J].使用藥物與臨床，2013，16（10）：970-971.