錢凱華

(啟東市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇啟東226200)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理影響體會(huì)

錢凱華

(啟東市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇啟東226200)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：以我院2013年1～12月期間住院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦300人為研究對(duì)象，依照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組。觀察組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組住院期間的心理狀態(tài)普遍優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)手術(shù)的焦慮程度，觀察組明顯低于對(duì)照組；產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率，觀察組明顯高于對(duì)照組?；颊邔?duì)醫(yī)院的整體滿意率明顯上升，產(chǎn)后脹奶的發(fā)生率顯著下降。體會(huì)：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)婦恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)母嬰健康水平，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；護(hù)理；體會(huì)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年1～12月我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)分娩并實(shí)行母嬰同室的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各150例，年齡21～32歲，孕周37～41周，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)孕婦，且身體健康，無嚴(yán)重并發(fā)癥，麻醉方式均為脊髓麻醉。兩組患者在年齡、手術(shù)方式、文化和孕周等臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，無顯著性差異(P>0.05)，因此比較結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

(1)入院及術(shù)前護(hù)理:產(chǎn)婦入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)迎接，給產(chǎn)婦及家屬留下良好的第一印象。護(hù)送產(chǎn)婦到床前，主動(dòng)自我介紹，入院指導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦對(duì)病房的陌生感。術(shù)前向產(chǎn)婦介紹手術(shù)前的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)，手術(shù)的方式、術(shù)后疼痛的處理等，減少產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼。

(2)術(shù)后護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士每隔1h幫助產(chǎn)婦做1次下肢伸屈運(yùn)動(dòng)，每隔6h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次，根據(jù)其活動(dòng)耐受力，由床上活動(dòng)逐步到下床活動(dòng)；根據(jù)產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，從飲少量的溫開水開始，再循序漸進(jìn)給予流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，指導(dǎo)家屬給予合理的營養(yǎng)搭配；產(chǎn)后遵醫(yī)囑心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，對(duì)管道做好相關(guān)的標(biāo)識(shí)及妥善固定；觀察產(chǎn)婦宮底高度，及時(shí)更換會(huì)陰墊，每天兩次會(huì)陰擦洗；指導(dǎo)產(chǎn)婦自己漱口，實(shí)行口腔自我護(hù)理，每晚溫開水泡腳，增加產(chǎn)婦舒適度；產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)，完整地協(xié)助一次哺乳，做到早接觸、早吸吮、多吸吮，按需哺乳。不因體位限制及輸液管、導(dǎo)管的影響放松母乳喂養(yǎng)，術(shù)后6h后指導(dǎo)坐位環(huán)抱式哺乳；每天乳房按摩2次，首先用40～50 ℃熱毛巾熱敷整個(gè)乳房，時(shí)間為5 min，接著用右手食指、中指、無名指的指腹從乳房根部向乳暈做螺旋式按摩，最后進(jìn)行擠奶；在乳房按摩的同時(shí)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)好處、嬰兒正確含接姿勢、按需哺乳的重要性、常見問題的處理技巧等知識(shí)的傳授和教育，有利于與產(chǎn)婦建立一種互相信任的關(guān)系，促使產(chǎn)婦增加母乳喂養(yǎng)的自信心；加強(qiáng)心理護(hù)理，給予耐心、細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使其在心理上獲得滿足感和愉悅感。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)穩(wěn)定率、手術(shù)焦慮改善率、產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后脹奶的發(fā)生率、患者滿意率等調(diào)查情況的比較(見表1)。

3 討論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，我們運(yùn)用現(xiàn)代整體護(hù)理觀指導(dǎo)工作，以滿足產(chǎn)婦的需求作為護(hù)理工作的中心，護(hù)士有更多的時(shí)間與產(chǎn)婦在一起，能夠較多的給產(chǎn)婦提供實(shí)際幫助。責(zé)任護(hù)士的熱情接待及入院宣教，使產(chǎn)婦獲得安全感，信賴感，溫暖感；運(yùn)用溝通技巧主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的需求和存在的顧慮、對(duì)手術(shù)后活動(dòng)和母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃和實(shí)施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。通過健康教育和指導(dǎo)，產(chǎn)婦增加了對(duì)術(shù)后活動(dòng)和及時(shí)排尿的重要性的認(rèn)識(shí)，消除了顧慮，變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)；家屬也從護(hù)士這里了解了術(shù)后有關(guān)知識(shí)，能給產(chǎn)婦提供正確的協(xié)助；通過對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬知識(shí)增加，認(rèn)識(shí)提高，從而能積極、正確、及時(shí)地哺乳；產(chǎn)婦早期活動(dòng)，恢復(fù)加快，減少了喂奶的不利因素，產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d的泌乳量明顯增加，泌乳充足；產(chǎn)后脹奶的發(fā)生率顯著降低；從而有效地提高了病人的滿意度。

表1

[1]吳欣娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 深化以病人為中心整體護(hù)理工作[J].中國護(hù)理管理，2010,10(3)：12.

[2] 王寶珠，付瑜.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵[J].護(hù)理研究，2010,24(10A)：26142615.

[3] 劉玉英.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀2012,12.

2014-03-30

R473.71

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1002-2376(2014)09-0118-02