胡艷紅

[摘要] 目的 分析循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用效果。 方法 隨機選取本院收治的分娩孕婦50例，將其分為觀察組和對照組，每組25例，觀察組采用循證護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理。觀察及比較兩組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、護理滿意度。 結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用循證護理干預(yù)，可有效預(yù)防孕婦產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生。

[關(guān)鍵詞] 循證護理；產(chǎn)后抑郁癥；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0103-02

Application effect analysis of evidence-based nursing intervention in the prevention of postpartum depression

HU Yan-hong

Department of Internal Medicine Ⅱ,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiushui County in Jiangxi Province,Xiushui 332400,China

[Abstract] Objective To analyze application effect of evidence-based nursing intervention in the prevention of postpartum depression. Methods 50 cases of delivery puerpera in our hospital were selected randomly and divided into two groups(observation group and control group),each group for 25 cases.The evidence-based nursing intervention was used in observation group and the conventional nursing was used in control group.The incidence rate of postnatal depression and nursing satisfaction rate in two groups was observed and compared respectively. Results The incidence rate of postnatal depression in observation group was lower than that in control group,nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion The evidence-based nursing intervention can effectively prevent from postpartum depression.

[Key words] Evidence-based nursing;Postpartum depression;Application effect

目前，隨著生活節(jié)奏不斷加快，人們的壓力逐漸增大，產(chǎn)后抑郁癥也呈現(xiàn)上升趨勢。產(chǎn)后抑郁癥指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中發(fā)生的各種抑郁癥狀，一般情況下，產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d就會產(chǎn)生抑郁癥狀，主要體現(xiàn)在易激怒、焦急、過度擔憂、恐怖及消極等，從而喪失生活自理及照顧嬰兒的能力，甚至會陷入嗜睡或錯亂狀態(tài)，直接影響患者的生活質(zhì)量，因此需要采取有效措施進行護理[1-2]。本文主要探討循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的分娩孕婦50例作為研究對象，將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組25例。觀察組：年齡18～42歲，平均30歲；孕周37～42周；文化程度：中學(xué)及以下8例，高中10例，大專及以上7例；家庭月收入：5例＜1000元，12例為1000～3000元，8例＞3000元；15例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組：年齡19～44歲，平均31歲；孕周36～42周；文化程度：中學(xué)及以下7例，高中11例，大專及以上7例；家庭月收入：4例＜1000元，14例為1000～3000元，7例＞3000元；17例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦無其他嚴重性疾病。兩組的年齡、孕周、文化程度、家庭月收入等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用循證護理干預(yù)，包括健康教育、分娩期護理和產(chǎn)后護理等，具體護理措施如下。

1.2.1 健康教育加強產(chǎn)婦的健康教育，可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。健康教育的實施包括兩個方面內(nèi)容，即孕早期護理和孕晚期護理。①孕早期護理：護理人員需要全面了解和掌握孕婦身體的健康情況、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟狀況等，將產(chǎn)前檢查工作做好；面對情緒焦慮的孕婦，需要時常關(guān)心和慰問，加強心理疏導(dǎo)；給孕婦講解一些妊娠知識、嬰兒物品準備需要注意事項等，盡量消除孕婦緊張和害怕的心理情緒[3]；按照不同孕婦的具體情況，通過各種形式實施健康教育，如集體授課、觀看教育片、發(fā)放健康宣教手冊或資料、孕婦座談及個別指導(dǎo)等；制訂家屬聯(lián)系卡，便于指導(dǎo)家屬理解產(chǎn)后抑郁癥，并采取有效的措施進行解決；告知孕婦多與家屬進行溝通和交流，以此得到有力的感情支持。②孕晚期護理：護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)孕婦，帶領(lǐng)孕婦熟悉產(chǎn)科病區(qū)，認識產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，同時詳細介紹有關(guān)分娩方面的知識，如分娩先兆、分娩中用力方法、分娩過程中產(chǎn)生疼痛的原因等，進而讓孕婦充分了解分娩全過程，減輕因陌生及知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼及憂慮等[4]。

1.2.2 分娩期護理對于女性而言，分娩是一種既期待又不安的體驗，特別是針對初產(chǎn)婦，其對分娩過程相關(guān)知識比較缺乏，心理及生理承受能力也較低，害怕分娩時疼痛，極易產(chǎn)生不良情緒，如緊張、焦慮等，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。加強分娩期的護理，在預(yù)防患者產(chǎn)后抑郁癥中發(fā)揮必不可少的作用。導(dǎo)樂分娩屬于回歸自然分娩方式之一，據(jù)相關(guān)臨床實踐顯示，該分娩方式可以將傳統(tǒng)分娩模式進行改變，即傳統(tǒng)產(chǎn)時服務(wù)模式轉(zhuǎn)變成產(chǎn)婦身心健康為中心的服務(wù)模式，有利于產(chǎn)婦自然分娩，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[5-6]。在分娩中給予產(chǎn)婦心理支持，盡量將產(chǎn)婦的害怕及緊張情緒進行消除，不斷鼓勵產(chǎn)婦，目的是增強產(chǎn)婦自然分娩的勇氣和信心，及時進食，確保能量充足，且其大小便需要及時排空，防止產(chǎn)程延長。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣和用力，在疼痛中學(xué)會適當放松，避免出現(xiàn)宮縮乏力。

1.2.3 產(chǎn)后護理產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中，需要面臨兩個方面的調(diào)節(jié)，即自身和嬰兒，其情感正屬于最為脆弱的階段，特別是產(chǎn)后7 d內(nèi)，產(chǎn)婦情緒變化幅度相對較大，心理也不穩(wěn)定，極易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。積極實施產(chǎn)后護理，確保產(chǎn)婦安靜休息，提醒家屬主動關(guān)心和照顧產(chǎn)婦，不能存在性別歧視，正確指導(dǎo)家屬合理安排生活，及時補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會母乳喂養(yǎng)，掌握護理嬰兒的正確方法。出院后，可定期隨訪。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦經(jīng)精心護理后產(chǎn)生的效果，如產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及護理滿意度，并進行比較[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在產(chǎn)褥期精神綜合征中，常見的一種癥狀就是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦自妊娠開始至分娩結(jié)束，身體經(jīng)歷了復(fù)雜的過程，同時體內(nèi)激素水平也有巨大的變化，直接影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和心理情緒，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。循證護理主要是通過醫(yī)學(xué)內(nèi)的系統(tǒng)評價，將患者的實際現(xiàn)狀進行較好的評價，是一種高效率的護理措施[9-12]。在循證護理中，主要包括幾種方法：健康教育、分娩期護理及產(chǎn)后護理等。按照循證護理的主要指導(dǎo)原則，可對孕產(chǎn)婦實行產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時和產(chǎn)后護理干預(yù)，并行出院指導(dǎo)及家庭隨訪[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在孕產(chǎn)婦中，積極采用循證護理，可產(chǎn)生良好的效果。

綜上所述，循證護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥可明顯減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]王惠，萬麗娟.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：102-104.

[2]劉燕君.循證護理在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的臨床運用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（3）：211-213.

[3]陳艷紅，林亮初，鄧珍嬌.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2988-2990.

[4]王竹珍，姜蕾，邱麗蓉，等.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2009，24（7）：894-897.

[5]丁瓊.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及其相關(guān)因素的臨床病例分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：212-213.

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[8]王愛云.循證護理在產(chǎn)后抑郁癥護理中的應(yīng)用[J].健康天地，2010，4（3）：60-61.

[9]廖奕.循證護理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護理干預(yù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，14（6）：741-742.

[10]任鳳玲，王惠.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（10）：1891-1893.

[11]王惠，萬麗娟.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：102-104.

[12]趙淑新，李香芹.產(chǎn)后抑郁癥的危險因素與預(yù)防[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：479-480.

[13]王麗莉，聞愛群.護理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：44-45.

[14]劉俊玲.影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素的分析[J].中國性科學(xué)，2012，21（8）：76-77.

（收稿日期：2014-03-28本文編輯：李亞聰）

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦經(jīng)精心護理后產(chǎn)生的效果，如產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及護理滿意度，并進行比較[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在產(chǎn)褥期精神綜合征中，常見的一種癥狀就是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦自妊娠開始至分娩結(jié)束，身體經(jīng)歷了復(fù)雜的過程，同時體內(nèi)激素水平也有巨大的變化，直接影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和心理情緒，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。循證護理主要是通過醫(yī)學(xué)內(nèi)的系統(tǒng)評價，將患者的實際現(xiàn)狀進行較好的評價，是一種高效率的護理措施[9-12]。在循證護理中，主要包括幾種方法：健康教育、分娩期護理及產(chǎn)后護理等。按照循證護理的主要指導(dǎo)原則，可對孕產(chǎn)婦實行產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時和產(chǎn)后護理干預(yù)，并行出院指導(dǎo)及家庭隨訪[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在孕產(chǎn)婦中，積極采用循證護理，可產(chǎn)生良好的效果。

綜上所述，循證護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥可明顯減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]陳艷紅，林亮初，鄧珍嬌.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2988-2990.

[4]王竹珍，姜蕾，邱麗蓉，等.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2009，24（7）：894-897.

[5]丁瓊.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及其相關(guān)因素的臨床病例分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：212-213.

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[9]廖奕.循證護理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護理干預(yù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，14（6）：741-742.

[10]任鳳玲，王惠.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（10）：1891-1893.

[11]王惠，萬麗娟.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：102-104.

[12]趙淑新，李香芹.產(chǎn)后抑郁癥的危險因素與預(yù)防[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：479-480.

[13]王麗莉，聞愛群.護理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：44-45.

[14]劉俊玲.影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素的分析[J].中國性科學(xué)，2012，21（8）：76-77.

（收稿日期：2014-03-28本文編輯：李亞聰）

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦經(jīng)精心護理后產(chǎn)生的效果，如產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及護理滿意度，并進行比較[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P＜0.05

3 討論

在產(chǎn)褥期精神綜合征中，常見的一種癥狀就是產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)婦自妊娠開始至分娩結(jié)束，身體經(jīng)歷了復(fù)雜的過程，同時體內(nèi)激素水平也有巨大的變化，直接影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和心理情緒，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。循證護理主要是通過醫(yī)學(xué)內(nèi)的系統(tǒng)評價，將患者的實際現(xiàn)狀進行較好的評價，是一種高效率的護理措施[9-12]。在循證護理中，主要包括幾種方法：健康教育、分娩期護理及產(chǎn)后護理等。按照循證護理的主要指導(dǎo)原則，可對孕產(chǎn)婦實行產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)時和產(chǎn)后護理干預(yù)，并行出院指導(dǎo)及家庭隨訪[13-14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在孕產(chǎn)婦中，積極采用循證護理，可產(chǎn)生良好的效果。

綜上所述，循證護理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥可明顯減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]劉燕君.循證護理在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的臨床運用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（3）：211-213.

[3]陳艷紅，林亮初，鄧珍嬌.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險因素調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2988-2990.

[4]王竹珍，姜蕾，邱麗蓉，等.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2009，24（7）：894-897.

[5]丁瓊.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及其相關(guān)因素的臨床病例分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（10）：212-213.

[6]何克芝.循證護理的理論與實踐程序[J].護理學(xué)雜志，2002，17（12）：945-947.

[7]彭翠靈.循證護理在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（9）：699-701.

[8]王愛云.循證護理在產(chǎn)后抑郁癥護理中的應(yīng)用[J].健康天地，2010，4（3）：60-61.

[9]廖奕.循證護理在產(chǎn)后抑郁癥家庭護理干預(yù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，14（6）：741-742.

[10]任鳳玲，王惠.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用研究[J].國際護理學(xué)雜志，2012，31（10）：1891-1893.

[11]王惠，萬麗娟.循證護理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：102-104.

[12]趙淑新，李香芹.產(chǎn)后抑郁癥的危險因素與預(yù)防[J].中國婦幼保健，2009，24（4）：479-480.

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[14]劉俊玲.影響產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素的分析[J].中國性科學(xué)，2012，21（8）：76-77.

（收稿日期：2014-03-28本文編輯：李亞聰）