柴秀苗

一、個案緣起

認識小z是緣自一次主題為“突破思維定勢”的心理輔導課。在那節(jié)課后，她給我一張小紙條，上面畫著一個圖形“

”，問：“老師，這里有多少個三角形？”我一時也沒數(shù)清楚，就說等我回去數(shù)數(shù)再告訴你。以后，來往的次數(shù)多起來，我就記住她了。

二、個案基本資料

后來小z開始給我寫信，我們之間的交流大部分是通過書信來完成的，總共有六次書信來往，在書信來往的中間，有過一次面談。通過交流，我發(fā)現(xiàn)她有一些完美主義的傾向，對自己沒有信心。原來她在初中的時候，腿受過傷，現(xiàn)在要去醫(yī)院做檢查治療，她很擔心腿治不好，生活、學習會受到影響。小z是英語課代表，晨讀的時候要站著領(lǐng)讀，因為腿疼，20分鐘都堅持不下來，她只好讓別人代她領(lǐng)讀，這樣老是麻煩別人，她覺得很不好意思。她的腿傷影響到了學習和生活，這讓她產(chǎn)生不安、焦慮的情緒。從小父母給她灌輸?shù)乃枷胧侵挥谐^別人才行。她希望自己的成績能和同學拉開很大差距，但從這次考試的成績來看，她和同學的差距并沒有達到預期效果。有時候她會出現(xiàn)一些強迫行為的傾向，臨出門前反復檢查自己的東西，生怕忘記東西，因此浪費了很多時間，但是自己控制不住。

隨著了解的加深，我發(fā)現(xiàn)她是一個很優(yōu)秀的學生，在班里的學習成績很好，語文和英語很突出，尤其喜歡寫作，人際關(guān)系也不錯，有很多要好的朋友。即使是這樣，她對自己依然沒有信心。

三、輔導過程

我試圖運用焦點解決短期心理咨詢的技巧來和當事人通信和談話。焦點解決短期心理咨詢是目前短期心理咨詢中相當盛行的一種。它不探討事件發(fā)生的原因，亦不積極于催化當事人情緒的宣泄，以免當事人深陷困境或擴大悲傷、焦著或痛苦感。焦點解決短期心理咨詢重視生命的正向積極面，強調(diào)積極肯定鼓勵當事人，著重探索當事人內(nèi)外在資源，企圖協(xié)助當事人提取過去成功經(jīng)驗中的要素與信心，學習以建設(shè)性的新眼光來重新詮釋生活的困境、失落或創(chuàng)傷，并且建立具體可行的正向目標，配合立即可為的行動，以催化當事人開啟心靈的動力，重新創(chuàng)造新的成功經(jīng)驗，走出生命的低谷。

焦點解決短期心理咨詢重視正向思考及未來導向，也強調(diào)個體之所以產(chǎn)生問題，往往是其問題的解決方式不當，所以重視的是問題的解決而非問題的成因。我決定運用焦點解決短期心理咨詢的一些理念來幫助小z。

1.以正向為焦點的思考

一個人的思考方向會影響其思考內(nèi)容與結(jié)果，進而影響他解決問題的策略及效能。當個體把思考焦點放在正向的、積極的、目標導向的方向時，就可以催化他朝向所期待的方向改變；若他將思考焦點放在問題的描述上，那么就很容易陷入抱怨與無助的情緒里，對解決問題沒有太大的幫助。因此，焦點解決短期心理咨詢運用正向的、朝向未來的、問題解決的積極觀點，把焦點放在問題解決導向的談話上，避免局限于問題取向的討論，以協(xié)助個案產(chǎn)生改變。

小z在第一封信中說到她沒自信，不知道該怎么辦。這個問題困擾了她很久，我讓她尋找以前的成功經(jīng)驗，以前的成功是怎么做到的，現(xiàn)在是否可以嘗試，以此消除陷于絕境的過度擔憂，由過去的成功經(jīng)驗，找尋可供解決目前問題的策略。她說到很多過去的輝煌，我趁機指出她的潛力，鼓勵她繼續(xù)嘗試努力。

2.例外帶來解決之道

不論多么麻煩的問題，總有問題不發(fā)生的時候，這就是所謂的例外。人們往往只注意問題發(fā)生的時候，陷于問題發(fā)生時的憤怒或無助里，很少去思索問題何時會不發(fā)生，也常常忽略自己已經(jīng)做到的、曾經(jīng)做過的或開始在做的行動。焦點解決短期心理療法相信任何問題都有例外，個案有能力解決自己的問題，咨詢師要協(xié)助個案找出例外，讓個案看到自己的能力和資源，減少個案對問題的焦慮，增加個案的自我控制感、自我效能感，帶來問題解決的可能。當來訪者敘述其不開心，陷于焦慮不安的情緒中時，咨詢師經(jīng)由來訪者的敘述，找到例外的可能，也就是“何時焦慮不會發(fā)生”或是“何時焦慮會少一點”，透過研究個案做了什么而使例外情境發(fā)生，加強、增多例外情境的發(fā)生，使這些小小的例外情境變成改變的開始，逐步發(fā)展成更多的改變。

小z在一次通信中說到自己不開心，覺得自己就像得了焦慮癥似的總是好像在擔心什么。我就讓她回憶自己在什么時候會比較開心，焦慮的情緒會少一點，她回信說在她寫文章的時候感覺比較舒服，在和朋友聊天的時候感覺會很開心，我就讓她思考為什么做這些的時候心情會好一些。從這個方向思考，找到問題發(fā)生時個案做什么可以使例外情境發(fā)生，從一個小的改變開始，帶來問題的解決。

3.轉(zhuǎn)變問句

焦點解決短期心理咨詢主要是以“可以做什么讓問題不再繼續(xù)下去”這樣的問句，取代“問題發(fā)生的原因是什么”；以探究此時此刻可以做些什么的問句，取代探討過去原因的問句。由于焦點解決短期心理咨詢專注于朝向問題解決的歷程，而非探索原因的歷程，所以有可能在不探究問題原因的情形下，就成功地解決了問題?！傲私庠颉痹诮裹c解決短期咨詢過程中不一定是必要的，重要的是“解決”的歷程。

小z和我面談的那一次是一次晚自習，她找到我說，這次考試中，自己的名次和同學相比，差距沒達到自己的要求，擔心現(xiàn)在都沒有差距，將來怎么考上自己理想的大學。父母也給其灌輸“只有超過別人，才能行”的思想。我問她：“你如果想考上理想的大學，要超過別人，你可以做些什么？”她說她應(yīng)該在數(shù)學上再多下一點功夫，因為自己的其他科目都挺好的，就是數(shù)學有些薄弱，才和同學的差距很小。至于數(shù)學上怎么再提高一些，她也說了一些具體的做法，比如利用中午的時間找老師答疑，平時多向同學討教方法，自己在做題目的時候也多思考總結(jié)。通過詢問她可以做些什么讓問題不再繼續(xù)下去，她找到了解決問題的方法，而不再一味地陷于擔心之中。

4.刻度問句

刻度問句能協(xié)助來訪者將抽象的概念以比較具體的方式加以描述。在焦點解決短期心理療法中最常用的刻度問句是0到10的刻度量表，10代表所有目標都實現(xiàn)，而0表示最壞的可能性。例如：

分數(shù) 狀況描述 咨詢師和來訪者探討內(nèi)容

10 最完美的解決用奇跡問句鼓勵來訪者積極思考。

7 好的、現(xiàn)實的結(jié)果小的、現(xiàn)實的改變，使問題不要干擾來訪者的生活。

3 來訪者現(xiàn)在的狀態(tài) 來訪者現(xiàn)在已經(jīng)做了什么。

0 最壞的情境 最好不要詳細探討。

針對小z提到自己去上學的時候，在臨出門前會反復檢查自己帶的東西，我問她，如果10分代表自己反復檢查東西的這種行為已經(jīng)完全沒有了，而0分表示最壞的可能，那么自己目前的情況可以打多少分。她給自己打的分數(shù)是5分，我問她如果想再升一格，應(yīng)該做些什么。借由刻度問句幫助她看到自己已經(jīng)做了什么以及下一步應(yīng)該做什么，讓解決問題有明確的方向。

四、輔導效果及反思

通過運用焦點解決短期心理咨詢的理念，我看到了小z的改變，從最后一次的通信可以看出，小z最近比以前感覺好多了，至少對于考試、學習方面，沒有以前那么擔心焦慮了，總體感覺也輕松了。

本案例采用焦點解決短期心理咨詢，短期看來取得了良好的效果，但是來訪者人格的改變是一個長期的過程，有時短期有效的方法只能解決表層的問題，更深層次的問題還需結(jié)合其他心理咨詢的方法，促進來訪者更好地成長。

欄目編輯 / 丁 堯.終校 / 楊 怡

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