劉寶華

[摘要] 目的 分析硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。 方法 選取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 治療后觀察組和對(duì)照組患者的癥狀均明顯改善，其中觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的效果肯定，可以有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0041-03

Clinical effect analysis of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension

LIU Bao-hua

Department of Gynecology and Obstetrics,People′s Hospital of Shaodong County in Hunan Province,Shaodong 422800,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital from January 2012 to January 2013.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine with magnesium sulfate,while in the control group,only magnesium sulfate was adopted.The clinical efficacies in both groups were compared. Results After treatment,symptoms in both groups were greatly improved.The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,which displayed a statistical difference (P<0.05). Conclusion Combination of nifedipine and magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension can obtain a definite efficacy and effectively alleviate patient′s symptoms,which is worthy of expansion.

[Key words] Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性最常見的一種疾病，通常在妊娠20周以后發(fā)生，發(fā)生率在8%左右[1]。抽搐、昏迷、水腫以及高血壓等是妊娠高血壓綜合征最常見的臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征也是圍生兒致死的主要原因之一。在臨床中，一般采用降壓、利尿、擴(kuò)容及解痙等治療方法來控制妊娠高血壓綜合征，其中硫酸鎂為首選藥物，其可有效降低產(chǎn)婦的血壓，避免其出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，但硫酸鎂在臨床使用中有較多的局限性，可在一定程度上影響母嬰健康[2]。本院在治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組給予硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療。其中，觀察組患者的年齡為24～30歲，平均26.5歲；孕周為30～38周，平均34.5周。對(duì)照組患者的年齡為23～32歲，平均27歲；孕周為31～42周，平均35周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

患者均有以下臨床癥狀：眼花、頭痛、惡心、胸悶以及高血壓和水腫等，伴有慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等病史，孕前及妊娠20周以前出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及抽搐和高血壓等癥狀。肝腎功能異常，同時(shí)伴有相關(guān)癥狀，如凝血功能異常等，均可以確診為妊娠高血壓綜合征。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用肌內(nèi)注射治療，25%硫酸鎂20 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中，然后將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中，靜脈滴注，滴速1～2 g/h[3]。在滴注過程中，檢測患者的血壓變化情況，必要時(shí)還可將2 ml 2%利多卡因與20 ml 25%硫酸鎂混合肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平，10 mg/次，3次/d[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或基本好轉(zhuǎn)，孕周持續(xù)＞38周，血壓控制，收縮壓＜155 mm Hg，舒張壓＜105 mm Hg，水腫以及尿蛋白消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，血壓降低[5]，水腫及尿蛋白得到改善，但還未完全恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀無改善，血壓無降低或升高，水腫以及尿蛋白無改善或者加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的80%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

妊娠高血壓綜合征孕婦可出現(xiàn)羊水過多、葡萄胎、多胎以及糖尿病，且臨床癥狀較復(fù)雜，以抽搐、昏迷以及心力衰竭等相關(guān)癥狀為主，此外，高血壓、蛋白尿以及水腫等是其主要臨床癥狀[6]。臨床中多采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床研究日趨成熟，本院在妊娠高血壓綜合征患者的治療中多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，臨床療效顯著。

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實(shí)踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動(dòng)脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預(yù)防的作用，具體作用機(jī)制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細(xì)胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對(duì)腦部代謝起有效的改善作用。通過干擾乙酰膽堿，來有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導(dǎo)作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對(duì)血管痙攣起抑制作用；同時(shí)可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴(kuò)張血管[9]，機(jī)體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進(jìn)機(jī)體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強(qiáng)化。同時(shí)，硫酸鎂對(duì)平滑肌起松弛作用，可改善胎盤內(nèi)的血流量，使胎盤功能得到強(qiáng)化。同時(shí)硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨(dú)使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因而在治療過程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強(qiáng)臨床療效，并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細(xì)胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對(duì)支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時(shí)還可擴(kuò)張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的降壓作用，同時(shí)較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對(duì)母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：123-125.

[2]李桂香.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（9）：98-99.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：98-99.

[4]王學(xué)珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（7）：43-46.

[5]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：32-35.

[6]梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（8）：54-56.

[7]王琦，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（5）：87-88.

[8]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：56-58.

[9]張翠紅.硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)用治療妊高癥患者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：67-68.

[10]徐榮桂.妊高癥治療中硫酸鎂的臨床應(yīng)用分析[J].健康必讀，2012，11（5）：99-101.

（收稿日期：2014-02-19本文編輯：林利利）

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實(shí)踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動(dòng)脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預(yù)防的作用，具體作用機(jī)制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細(xì)胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對(duì)腦部代謝起有效的改善作用。通過干擾乙酰膽堿，來有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導(dǎo)作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對(duì)血管痙攣起抑制作用；同時(shí)可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴(kuò)張血管[9]，機(jī)體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進(jìn)機(jī)體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強(qiáng)化。同時(shí)，硫酸鎂對(duì)平滑肌起松弛作用，可改善胎盤內(nèi)的血流量，使胎盤功能得到強(qiáng)化。同時(shí)硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨(dú)使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因而在治療過程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強(qiáng)臨床療效，并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細(xì)胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對(duì)支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時(shí)還可擴(kuò)張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的降壓作用，同時(shí)較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對(duì)母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李桂香.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（9）：98-99.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：98-99.

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[8]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：56-58.

[9]張翠紅.硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)用治療妊高癥患者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：67-68.

[10]徐榮桂.妊高癥治療中硫酸鎂的臨床應(yīng)用分析[J].健康必讀，2012，11（5）：99-101.

（收稿日期：2014-02-19本文編輯：林利利）

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實(shí)踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動(dòng)脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預(yù)防的作用，具體作用機(jī)制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細(xì)胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對(duì)腦部代謝起有效的改善作用。通過干擾乙酰膽堿，來有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導(dǎo)作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對(duì)血管痙攣起抑制作用；同時(shí)可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴(kuò)張血管[9]，機(jī)體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進(jìn)機(jī)體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強(qiáng)化。同時(shí)，硫酸鎂對(duì)平滑肌起松弛作用，可改善胎盤內(nèi)的血流量，使胎盤功能得到強(qiáng)化。同時(shí)硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨(dú)使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因而在治療過程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強(qiáng)臨床療效，并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細(xì)胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對(duì)支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時(shí)還可擴(kuò)張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的降壓作用，同時(shí)較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對(duì)母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李桂香.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（9）：98-99.

[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：98-99.

[4]王學(xué)珍.硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（7）：43-46.

[5]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（1）：32-35.

[6]梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學(xué)，2013，（8）：54-56.

[7]王琦，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（5）：87-88.

[8]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（30）：56-58.

[9]張翠紅.硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)用治療妊高癥患者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：67-68.

[10]徐榮桂.妊高癥治療中硫酸鎂的臨床應(yīng)用分析[J].健康必讀，2012，11（5）：99-101.

（收稿日期：2014-02-19本文編輯：林利利）