曾志

[摘要] 目的 探討復(fù)方丹參滴丸在老年慢性阻塞性肺疾病緩解期治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年5月～2013年5月來本院就診的59例老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，隨機(jī)分為觀察組29例及對照組30例，對照組采用阿莫西林分散片治療，觀察組采用復(fù)方丹參滴丸治療；觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后QOL評分情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為93.10%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，對照組為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后QOL評分（良好率+較好率）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療老年慢性阻塞性肺疾病緩解期的效果顯著，可明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸；老年；慢性阻塞性肺疾病；緩解期；治療

[中圖分類號] R563[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0036-03

Observation on application effect of compound Danshen dripping pills in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease during remission period

ZENG Zhi

Department of Geriatrics,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shaoguan City of Guangdong Province,Shaoguan 512026,China

[Abstract] Objective To explore the application effects of compound Danshen dripping pills in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease during remission period. Methods 59 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease during remission period in our hospital from May 2010 to May 2013 were randomly divided into the observation group of 29 cases and the control group of 30 cases.The control group was treated with amoxicillin dispersible tablets treatment,the observation group was treated with compound Danshen dripping pills.The treatment effect and incidence of adverse reaction of patients in the two groups were analyzed,and the QOL score of patients before and after treatment were all compared. Results The total effective rate of observation group was 93.10%,the control group was 76.67%,the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The incidence of adverse reaction of the observation group was 10.35%,the control group was 30%,the difference was statistically significant between the two groups (P<0.05).The QOL score (good rate and better rate) after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The compound Danshen dripping pills in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease during remission period has obvious effect,low incidence of side effects,and is worthy of clinical application.

[Key words] Compound Danshen dripping pills;Elderly;Chronic obstructive pulmonary disease;Remission period;Treatment

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD），簡稱慢阻肺，是老年人的常見病及多發(fā)病，嚴(yán)重威脅患者的健康及生活。COPD早期不進(jìn)行積極治療，晚期可發(fā)生高碳酸血癥、低氧血癥及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多等并發(fā)癥，目前尚沒有有效的治療方法和藥物[1-2]。COPD患者多伴有電解質(zhì)紊亂、低氧血癥、高黏血癥酸堿失衡，使心肌對強(qiáng)心苷的耐受性降低，有效量與中毒量接近，易出現(xiàn)洋地黃中毒，限制了洋地黃類藥物的應(yīng)用。由于存在各種復(fù)雜因素，臨床治療難度增大。本研究主要探討復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺緩解期的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2013年5月來本院就診的59例老年COPD患者為研究對象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》中COPD診斷緩解期的標(biāo)準(zhǔn)。排除合并肺感染患者，COPD急性加重期患者及其他心肺疾病者。其中男31例，女28例；年齡55～70歲，平均（63.4±6.2）歲；病程3～10年，平均（4.67±2.13）年。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（29例）及對照組（30例），兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予阿莫西林分散片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10980075）0.5 g/次，3次/d，2周為1個(gè)療程；觀察組給予復(fù)方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z10950111）每次5粒，3次/d，2周為1個(gè)療程。兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

有效：患者的癥狀、體征等消失；顯效：患者的癥狀、體征基本得到控制，或有較大改善；無效：患者的癥狀、體征未見改善，或出現(xiàn)進(jìn)一步加重?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生活質(zhì)量評分（QOL）評分[3]總分為60分，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，＜20分為極差。QOL評分標(biāo)準(zhǔn)：高興0分，滿意1分，大致滿意2分，還可以3分，不太滿意4分，苦惱5分，很糟6分。

1.4.2 不良反應(yīng)對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.10%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，對照組為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 兩組患者治療后QOL評分的比較

觀察組治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療后QOL評分的比較[n（%）]

與對照組比較，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 討論

COPD常見于老年人，其作為一種氣流受限性疾病，呈進(jìn)行性進(jìn)展，且不完全可逆，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力及生活質(zhì)量，因此早期進(jìn)行積極診斷及治療非常重要。COPD的病理基礎(chǔ)為炎癥導(dǎo)致微循環(huán)障礙、細(xì)支氣管痙攣及高碳酸血癥、缺氧導(dǎo)致的血管內(nèi)皮、肺泡上皮受損，凝血及纖溶系統(tǒng)被激活，形成血栓，反復(fù)的血栓形成與纖溶亢進(jìn)同時(shí)存在，對肺組織產(chǎn)生影響[4-7]。COPD可預(yù)防和治療，由于該病會對人體全身系統(tǒng)造成重大的創(chuàng)傷及存在的各種復(fù)雜因素，臨床治療難度增大，目前尚無有效的治療方法和藥物，因此必須重視對該病的治療。

中醫(yī)認(rèn)為，老年COPD緩解期患者多存在瘀血證候。復(fù)方丹參滴丸主要成分有丹參、冰片、三七等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參味苦，性微寒，專入血分，具有清而兼補(bǔ)，古人有“丹參一味，功同四物”之說，可見丹參的活血祛瘀作用十分廣泛。冰片性寒、涼，具辛香走竄之功效，具活血祛瘀、開竅醒神的作用。三七味苦而甘溫，具活血化瘀、止血、止痛之功。三藥合用，對老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)生產(chǎn)的中藥復(fù)方丹參滴丸，具有表面積大、滲出速度快、生物利用度高、不良反應(yīng)小、高效、速效等特點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，丹參主要成分為水溶性的丹參素，其具有降低血黏度、改善紅細(xì)胞變形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方丹參滴丸治療老年COPD緩解期患者的總有效率明顯高于西藥對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸在老年COPD患者的緩解期治療過程中，對患者的全身多器官、多系統(tǒng)均發(fā)揮積極作用，可改善臟器功能，促使病變恢復(fù)，顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-12.

[2]郭健，余建中，施慧娟.復(fù)方丹參滴丸治療慢性阻塞性肺病30例臨床觀察[J].中原醫(yī)刊，2002，29（11）：42-43.

[3]楊莉，蔡衛(wèi)民.復(fù)方丹參滴丸的藥理與臨床研究[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2005，5（4）：254-256.

[4]吳孝田，曲世華.丹參及參麥制劑對老年慢阻肺心衰的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2005，2（25）：402-403.

[5]彭曉亞.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，17（7）：100-101.

[6]Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R，et al.Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease[J].Qual Life Res，2002，11（4）：329-338.

[7]Takizawa H，Tanaka M，Takami K，et al.Increased expression of transf orming growth factor β1 in small airway epithelium from tobacco smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（6）：1476.

[8]江清文.復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺治療中的應(yīng)用分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：178-179.

[9]李球兵，劉颯，王紅陽.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合呼吸操對慢性阻塞性肺疾病患者療效及凝血功能的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（8）：670-672.

[10]魏建.丹參滴丸聯(lián)合低分子肝素治療慢阻肺高黏血癥療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：321-322.

[11]熊秀芳.復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（6）：80.

（收稿日期：2014-02-25本文編輯：林利利）

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

有效：患者的癥狀、體征等消失；顯效：患者的癥狀、體征基本得到控制，或有較大改善；無效：患者的癥狀、體征未見改善，或出現(xiàn)進(jìn)一步加重。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生活質(zhì)量評分（QOL）評分[3]總分為60分，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，＜20分為極差。QOL評分標(biāo)準(zhǔn)：高興0分，滿意1分，大致滿意2分，還可以3分，不太滿意4分，苦惱5分，很糟6分。

1.4.2 不良反應(yīng)對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.10%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，對照組為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 兩組患者治療后QOL評分的比較

觀察組治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療后QOL評分的比較[n（%）]

與對照組比較，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 討論

COPD常見于老年人，其作為一種氣流受限性疾病，呈進(jìn)行性進(jìn)展，且不完全可逆，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力及生活質(zhì)量，因此早期進(jìn)行積極診斷及治療非常重要。COPD的病理基礎(chǔ)為炎癥導(dǎo)致微循環(huán)障礙、細(xì)支氣管痙攣及高碳酸血癥、缺氧導(dǎo)致的血管內(nèi)皮、肺泡上皮受損，凝血及纖溶系統(tǒng)被激活，形成血栓，反復(fù)的血栓形成與纖溶亢進(jìn)同時(shí)存在，對肺組織產(chǎn)生影響[4-7]。COPD可預(yù)防和治療，由于該病會對人體全身系統(tǒng)造成重大的創(chuàng)傷及存在的各種復(fù)雜因素，臨床治療難度增大，目前尚無有效的治療方法和藥物，因此必須重視對該病的治療。

中醫(yī)認(rèn)為，老年COPD緩解期患者多存在瘀血證候。復(fù)方丹參滴丸主要成分有丹參、冰片、三七等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參味苦，性微寒，專入血分，具有清而兼補(bǔ)，古人有“丹參一味，功同四物”之說，可見丹參的活血祛瘀作用十分廣泛。冰片性寒、涼，具辛香走竄之功效，具活血祛瘀、開竅醒神的作用。三七味苦而甘溫，具活血化瘀、止血、止痛之功。三藥合用，對老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)生產(chǎn)的中藥復(fù)方丹參滴丸，具有表面積大、滲出速度快、生物利用度高、不良反應(yīng)小、高效、速效等特點(diǎn)。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，丹參主要成分為水溶性的丹參素，其具有降低血黏度、改善紅細(xì)胞變形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方丹參滴丸治療老年COPD緩解期患者的總有效率明顯高于西藥對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸在老年COPD患者的緩解期治療過程中，對患者的全身多器官、多系統(tǒng)均發(fā)揮積極作用，可改善臟器功能，促使病變恢復(fù)，顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]郭健，余建中，施慧娟.復(fù)方丹參滴丸治療慢性阻塞性肺病30例臨床觀察[J].中原醫(yī)刊，2002，29（11）：42-43.

[3]楊莉，蔡衛(wèi)民.復(fù)方丹參滴丸的藥理與臨床研究[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2005，5（4）：254-256.

[4]吳孝田，曲世華.丹參及參麥制劑對老年慢阻肺心衰的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2005，2（25）：402-403.

[5]彭曉亞.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，17（7）：100-101.

[6]Miravitlles M，Alvarezsala JL，Lamarca R，et al.Treatment and quality of life in patients with chonic obstructive pulmonary disease[J].Qual Life Res，2002，11（4）：329-338.

[7]Takizawa H，Tanaka M，Takami K，et al.Increased expression of transf orming growth factor β1 in small airway epithelium from tobacco smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（6）：1476.

[8]江清文.復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺治療中的應(yīng)用分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：178-179.

[9]李球兵，劉颯，王紅陽.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合呼吸操對慢性阻塞性肺疾病患者療效及凝血功能的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（8）：670-672.

[10]魏建.丹參滴丸聯(lián)合低分子肝素治療慢阻肺高黏血癥療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：321-322.

[11]熊秀芳.復(fù)方丹參滴丸在老年慢阻肺治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（6）：80.

（收稿日期：2014-02-25本文編輯：林利利）

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

有效：患者的癥狀、體征等消失；顯效：患者的癥狀、體征基本得到控制，或有較大改善；無效：患者的癥狀、體征未見改善，或出現(xiàn)進(jìn)一步加重?？傆行?（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生活質(zhì)量評分（QOL）評分[3]總分為60分，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，＜20分為極差。QOL評分標(biāo)準(zhǔn)：高興0分，滿意1分，大致滿意2分，還可以3分，不太滿意4分，苦惱5分，很糟6分。

1.4.2 不良反應(yīng)對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組的總有效率為93.10%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=13.567、*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%，對照組為30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=11.247、*P＜0.05

2.3 兩組患者治療后QOL評分的比較

觀察組治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療后QOL評分的比較[n（%）]

與對照組比較，*χ2=9.336，▲χ2=5.671，P＜0.05

3 討論

COPD常見于老年人，其作為一種氣流受限性疾病，呈進(jìn)行性進(jìn)展，且不完全可逆，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力及生活質(zhì)量，因此早期進(jìn)行積極診斷及治療非常重要。COPD的病理基礎(chǔ)為炎癥導(dǎo)致微循環(huán)障礙、細(xì)支氣管痙攣及高碳酸血癥、缺氧導(dǎo)致的血管內(nèi)皮、肺泡上皮受損，凝血及纖溶系統(tǒng)被激活，形成血栓，反復(fù)的血栓形成與纖溶亢進(jìn)同時(shí)存在，對肺組織產(chǎn)生影響[4-7]。COPD可預(yù)防和治療，由于該病會對人體全身系統(tǒng)造成重大的創(chuàng)傷及存在的各種復(fù)雜因素，臨床治療難度增大，目前尚無有效的治療方法和藥物，因此必須重視對該病的治療。

中醫(yī)認(rèn)為，老年COPD緩解期患者多存在瘀血證候。復(fù)方丹參滴丸主要成分有丹參、冰片、三七等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參味苦，性微寒，專入血分，具有清而兼補(bǔ)，古人有“丹參一味，功同四物”之說，可見丹參的活血祛瘀作用十分廣泛。冰片性寒、涼，具辛香走竄之功效，具活血祛瘀、開竅醒神的作用。三七味苦而甘溫，具活血化瘀、止血、止痛之功。三藥合用，對老年COPD患者有很好的活血、止痛之功效[8-9]。此外，采用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)生產(chǎn)的中藥復(fù)方丹參滴丸，具有表面積大、滲出速度快、生物利用度高、不良反應(yīng)小、高效、速效等特點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，丹參主要成分為水溶性的丹參素，其具有降低血黏度、改善紅細(xì)胞變形能力、抑制血小板聚集、降低心肌耗氧等作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方丹參滴丸治療老年COPD緩解期患者的總有效率明顯高于西藥對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，治療后QOL評分明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸在老年COPD患者的緩解期治療過程中，對患者的全身多器官、多系統(tǒng)均發(fā)揮積極作用，可改善臟器功能，促使病變恢復(fù)，顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-25本文編輯：林利利）