張勇華 匡剛 李強強

乙肝疫苗免疫效果的研究分析

張勇華 匡剛 李強強

目的 分析乙肝疫苗免疫效果的研究。方法 選取江西省吉安市第一人民醫(yī)院收治的新生兒共144例，隨機將其均分成觀察組和對照組（n=72），其中觀察組采用10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗；對照組采用5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，對2組新生兒的免疫效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為98.61%（71/72）；對照組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為90.28%(65/72)，2組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對新生兒接種乙肝疫苗后轉(zhuǎn)陽率均相對較高，但接種10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的效果會優(yōu)于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗。

乙肝疫苗；免疫效果；對比

在1992年我國便將乙肝疫苗納入為計劃免疫管理中，2002年被徹底納入兒童免疫計劃。長期以來新生兒乙肝疫苗接種效果均相對較好。本次研究將對乙肝疫苗免疫效果的研究進(jìn)行分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月期間，吉安市第一人民醫(yī)院出生的新生兒共144例，隨機將其分成觀察組和對照組各72例，其中對照組男38例，女34例，年齡3～11d，平均年齡（5.6±2.1）d；觀察組男40例，女32例，年齡5～14d，平均年齡（6.3±3.1）d。2組新生兒無論是年齡、性別以及一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)0、1、6免疫程序?qū)λ行律鷥哼M(jìn)行接種。在接種前告知家長新生兒若有不適或不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時告知接種單位。接種首針乙肝疫苗應(yīng)當(dāng)及時向產(chǎn)科報告，認(rèn)真閱讀知情同意書。其中觀察組采用10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗，對照組采用5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，疫苗均有疾控中心免費提供。新生兒完成接種1個月后，抽血3～5mL，同時采用EILSA法對新生兒乙肝5項標(biāo)志物進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為98.61%（71/72），對照組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為90.28%(65/72)；2組間相比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組新生兒不同乙肝疫苗抗-HBs陽轉(zhuǎn)率對比

3 討論

3.1 乙型肝炎的預(yù)防 避免高危行為、避免暴露體液或血液、對妊娠期婦女進(jìn)行HBV感染篩查以及采用乙肝疫苗進(jìn)行主動免疫等方式均可防止HBV感染。最好的預(yù)防措施則是在暴露發(fā)生前完成乙肝疫苗的接種。而抗-HBs抗體則屬中和抗體，可以在健康人體內(nèi)存活很長時間?？?HBs是以乙肝表面抗原為疫苗免疫機體而產(chǎn)生的，對乙肝病毒的感染具有較強的保護(hù)作用，對兒童進(jìn)行乙肝疫苗的接種除了能夠有效防治乙肝之外，同時還能夠防治HBV感染所引發(fā)的肝癌或干硬化[1]。除此之外，HBV可誘發(fā)丁型肝炎，所以對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種同時能夠避免丁型肝炎的發(fā)生。

3.2 對乙肝免疫效果造成影響分析 有文獻(xiàn)曾報道，HBs為陽性母親的新生兒乙肝疫苗無應(yīng)答率明顯高于陰性母親新生兒無應(yīng)答率[2]，母親HBeAg為陽性的新生兒抗-HBs水平低于母親陰性的新生兒。王德全在研究中發(fā)現(xiàn)，乙肝感染母親新生兒乙肝疫苗接種無應(yīng)答率為20.5%，高于感染指標(biāo)為陰性母親新生兒的5.7%[3]。無應(yīng)答兒童發(fā)生乙肝的幾率較大；田茶在研究中發(fā)現(xiàn)，HBsAg陽性母親新生兒乙肝疫苗失敗率是陰性母親的30.5%倍，鄧新清在研究中同樣發(fā)現(xiàn)，母親HBeAg以及HBsAg的升高，新生兒出現(xiàn)免疫失敗的幾率也就越大[4]。這充分說明了母親感染狀況對新生兒免疫的效果有著直接影響。

3.3 本次研究結(jié)果 針對于病毒肝炎而言對人類的健康造成了嚴(yán)重威脅，同時也是重要的一項公共衛(wèi)生問題，控制和預(yù)防乙肝流行是每位醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)[5]。最根本的防治方法便是采用乙肝疫苗控制乙肝病毒傳播。有文獻(xiàn)報道，年齡越小的兒童接受乙肝疫苗后轉(zhuǎn)陽率也就越高[6]。本次研究中的144例新生兒在接受接種疫苗后，均無一例發(fā)生不良反應(yīng)，這和相關(guān)文獻(xiàn)報道一致，說明國產(chǎn)乙肝疫苗安全性較好[7]。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，觀察組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為98.61%（71/72）；對照組抗-HBs陽轉(zhuǎn)率為90.28%(65/72)，2組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。無論是10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗，還是5μg/劑重組酵母乙肝疫苗轉(zhuǎn)陽率都相對較高，但10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的轉(zhuǎn)陽率會高于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗，同時也有不少文獻(xiàn)均報道，在中小學(xué)生中漢遜酵母乙肝疫苗的轉(zhuǎn)陽率會更高，這為我國將來選擇更高效的乙肝疫苗提供了很好的參考[8]。

綜上所述，對新生兒接種乙肝疫苗后轉(zhuǎn)陽率均相對較高，但接種10μg/劑漢遜酵母乙肝疫苗的效果會優(yōu)于5μg/劑重組酵母乙肝疫苗。

[1] 溫立波.兩種乙肝疫苗免疫效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014, 7(3):133-134.

[2] 任江萍,陳恩富,孫繼民,等.不同劑量乙肝基因工程疫苗免疫效果Meta分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,2(4):102-108.

[3] 熊菊霞,唐運章,熊小蘭.接種兩種不同乙肝疫苗免疫效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2013,2(3):219-221.

[4] 陳謙,朱建瓊,黃振宇,等.重組酵母乙肝疫苗對新生兒免疫效果的評價[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014,8(3):795-797.

[5] 李志群,梁建華,王大虎,等.不同劑量乙型肝炎疫苗免疫效果研究[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2013,6（3）:422-424.

[6] 王秀娟.新生兒接種乙肝免疫球蛋白療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 23（3）:105-106.

[7] 孫連海,郭明月,常世勤.大學(xué)新生乙肝疫苗無應(yīng)答者復(fù)種效果關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,5（2）:158-159.

[8] 章一豐,陳奇峰,王吉玲,等.成人20微克重組(CHO細(xì)胞)乙肝疫苗免疫效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,6(4):4-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.038

江西 343000 江西省吉安市第一人民醫(yī)院 （張勇華 匡剛 李強強）