于本躍 劉 欣 劉學(xué)健 周 霞

2004年～2013年江蘇省盱眙縣細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征及防控策略

于本躍 劉 欣 劉學(xué)健 周 霞

目的 了解盱眙縣細(xì)菌性痢疾的發(fā)病情況及流行病學(xué)特征，為制訂預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法，對2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2004年～2013年盱眙縣共報告菌痢223例，年均發(fā)病率為3.48/10萬，占傳染病報告總數(shù)的1.29%，菌痢發(fā)病率呈逐年下降趨勢，最高為9.32/10萬，最低為0.63/10萬。發(fā)病主要分布在0～9歲年齡組兒童， 0～3歲年齡組菌痢的報告發(fā)病率最高。全年均有發(fā)病，7月份達(dá)到發(fā)病高峰。職業(yè)分布以農(nóng)民和散居兒童為主。結(jié)論 盱眙縣菌痢發(fā)病呈逐年下降趨勢，農(nóng)民和散居兒童為該病的高危人群，應(yīng)作為本病防治重點。

細(xì)菌性痢疾；流行病學(xué)；控制策略

細(xì)菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的急性腸道傳染病，具有傳染性強、發(fā)病率高、流行范圍廣等特點。為了解盱眙縣菌痢的發(fā)病情況及流行病學(xué)特征，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2004年～2013年盱眙縣菌痢的疫情特點分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情資料來自于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中報告的個案信息；人口資料來源于盱眙縣統(tǒng)計年報。

1.2 分析方法 采用Excel軟件對2004年～2013年盱眙縣菌痢疫情資料進(jìn)行整理，計算發(fā)病率、構(gòu)成比等相關(guān)指標(biāo)，并利用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

1.3 疫情報告 各級醫(yī)療機構(gòu)由專人負(fù)責(zé)菌痢病例報告工作，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的防疫人員對報告的病例進(jìn)行調(diào)查與核實，并建立補報與訂正報告措施，以確保疫情資料的準(zhǔn)確性與完整性。

2 結(jié)果

2.1 流行強度 2004年～2013年盱眙縣菌痢累計報告發(fā)病223例，年均發(fā)病率為3.48/10萬，其中2004年為高發(fā)年，報告發(fā)病率為9.32/10萬，2011年最低，報告發(fā)病率為0.63/10萬，呈逐年下降趨勢，2012年報告發(fā)病率有所回升。菌痢發(fā)病占傳染病的報告發(fā)病比率呈逐年下降趨勢，從2004年的4.25%下降至2011年的0.20%，2012年有所回升至0.69%，與2013年持平，見圖1。

圖1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病率、發(fā)病占傳染病百分比的變化

2.2 時間分布 全年每月均有菌痢病例報告，從6月份開始進(jìn)入發(fā)病高峰，7～9月份為持續(xù)發(fā)病高峰季節(jié)，占全年報告病例總數(shù)的61.43%，報告發(fā)病率以7月份最高，為0.81/10萬。10月份開始下降，至12月份發(fā)病率降至最低谷，為0.02/10萬，1、2月份發(fā)病率依然維持在較低水平，直至次年4月份開始回升，見圖2。

圖2 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病時間分布

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布 各年齡組均有病例報告，但發(fā)病主要集中在0～9歲年齡組，占報告病例總數(shù)的36.3%（81/223），從各年齡組的發(fā)病專率看，≤3歲年齡組細(xì)菌性痢疾的報告發(fā)病率最高，為20.19/10萬，20～49歲年齡組人群報告發(fā)病率最低，為1.77/10萬，見表1。

2.3.2 性別分布 男性報告菌痢112例，報告發(fā)病率為50.2%，女性報告菌痢111例，報告發(fā)病率為49.8%，男女性別比為1:1，男女性別報告發(fā)病率總體持平。其中0～3、10～19歲年齡組，男性報告發(fā)病率高于女性，但4～9、≥50歲年齡組，女性報告發(fā)病率高于男性，20～49歲年齡組，男女性別報告發(fā)病率基本持平，見表1。

表1 2004年～2013年盱眙縣菌痢發(fā)病年齡、性別發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率比較(n,%)

2.3.3 職業(yè)分布 職業(yè)分布以農(nóng)民和散居兒童發(fā)病為主，共報告病例133例（59.64%），其中農(nóng)民74例（33.18%），散居兒童59例（26.46%）。學(xué)生33例（14.80%），幼托兒童12例（5.38%），其他（包括教師、餐飲服務(wù)業(yè)、醫(yī)務(wù)人員、工人、離退休人員、家務(wù)及待業(yè)等）45例（20.18%）。

2.4 地區(qū)分布 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有菌痢病例報告，報告病例數(shù)居前5位者依次為：盱城鎮(zhèn)60例，馬壩鎮(zhèn)21例，河橋鄉(xiāng)15例，官灘鎮(zhèn)14例，鐵佛鎮(zhèn)11例，共占病例總數(shù)的54.26%。

3 討論

分析結(jié)果顯示，盱眙縣菌痢的發(fā)病呈逐年下降趨勢，一方面與近年來人民生活水平的提高，衛(wèi)生習(xí)慣的不斷改善，使得經(jīng)糞-口途徑傳播的菌痢發(fā)病率逐漸下降有關(guān)。另一方面是由于近年來盱眙縣采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，及時控制疫情，加強傳染源管理，不斷改進(jìn)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的原因。而2012年菌痢發(fā)病率有所回升，可能與人群患菌痢后免疫力不能持久，加之菌型較多，易變遷，且無有效的菌苗預(yù)防有關(guān)[1]。

從人群分布來看，各類人群對菌痢普遍易感，但以0～9歲兒童發(fā)病率最高，可能與兒童年齡較小、衛(wèi)生習(xí)慣較差、免疫力水平較低有關(guān)。從職業(yè)分布來看，農(nóng)民所占比例最大，除與盱眙縣農(nóng)民人口多，導(dǎo)致易感人群增多有關(guān)之外，還與該人群文化水平較低、不良衛(wèi)生習(xí)慣多，且自我防護(hù)意識差有一定關(guān)系[2]。從時間分布來看，菌痢的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，但隨著發(fā)病率的逐步下降，發(fā)病高峰略有延長，與江蘇省其他地區(qū)特點基本一致[3-5]?？赡芘c近年來氣溫明顯轉(zhuǎn)暖，有利于蒼蠅孽生，且人們喜食生冷食物有關(guān)。從地區(qū)分布來看，盱城鎮(zhèn)菌痢發(fā)病率最高，可能是由于該鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動人口較多，食、宿問題和生活區(qū)基本衛(wèi)生設(shè)施未能較好解決，飲食衛(wèi)生得不到有效地保障，導(dǎo)致暴露機會增多引起的[6]；也可能與盱城鎮(zhèn)位于城區(qū)，醫(yī)療單位診療水平較高，腹瀉門診較規(guī)范，疫情報告制度落實更加到位有關(guān)。

為進(jìn)一步做好菌痢的預(yù)防和控制工作，繼續(xù)保持菌痢低發(fā)病率現(xiàn)狀，應(yīng)采取以切斷傳播途徑為主的綜合防制措施：①做好托幼機構(gòu)、學(xué)校和流動人口聚集地的飲食、給水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作；②加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉門診的規(guī)范化督導(dǎo)，定期開展疫情報告人員專業(yè)培訓(xùn)，提高報告質(zhì)量與監(jiān)測敏感度；③以多種形式開展腸道傳染病防治知識宣傳教育工作，提高群眾的防病意識和防病能力；④做好疫情監(jiān)測工作，定時開展菌痢疫情風(fēng)險評估，防范暴發(fā)疫情的發(fā)生；⑤不斷提高醫(yī)療人員的診療能力，加強疑似病例檢索，減少漏報和誤報。

[1] 耿貫一.流行病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:127-128.

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R516.4

A

1673-5846(2014)07-0127-02

盱眙縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇淮安 211700