武獻梅 趙紅霞

格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及藥理作用

武獻梅 趙紅霞

目的 探討格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效，并總結(jié)其藥理特性。方法 隨機選取2013年1月至12月我院收治的80例糖尿病患者，按照數(shù)字隨機表分為兩組，治療組給予格列美脲治療，對照組給予格列喹酮治療，分析其治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC和TG改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 格列美脲在2型糖尿病中具有較高的應用效果，安全有效，可作為治療糖尿病理想的磺酰脲類降糖藥物。

格列美脲；2型糖尿??；藥理

2型糖尿病屬于代謝紊亂性疾病，主要特征為慢性血葡萄糖水平增高[1]，2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素功能尚未完全消失，部分患者體內(nèi)產(chǎn)生過多胰島素，但胰島素作用較差，因此導致患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，在治療時通過口服藥物刺激胰島素分泌。近年來，磺酰脲類口服降糖藥物在治療2型糖尿病中取得了較好效果，筆者通過此次研究，分析格列美脲在2型糖尿病中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至12月我院收治的80例糖尿病患者，經(jīng)診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標準。其中男56例，女24例；年齡32～75歲，平均年齡（46±6）歲；病程1～18年，平均病程（8.7±2.4）年；空腹血糖（FPG）為（11±4）mmol/L，餐后2小時血糖（2 hPG）為（14±5）mmol/L；按照數(shù)字隨機表分為治療組和對照組，每組40例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者均符合糖尿病診斷標準；無藥物禁忌證；未使用胰島素治療；采用過不同的降糖藥物治療，但血糖未得到良好控制；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書。

1.3 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)抗凝、降脂治療，治療前7 d未服用其他降糖藥物。對照組給予格列喹酮藥物治療，患者餐前0.5 h口服格列喹酮（江蘇萬高藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20080726），每次30 mg，每天3次。治療組給予格列美脲治療，患者餐后口服格列美脲（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20041838），每次2 mg，每天2次。患者2 d測量FPG、2 hPG，根據(jù)患者血糖水平對藥物劑量進行調(diào)整。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）指標。

1.5 療效判定標準[2]顯效：患者自訴癥狀消失，血糖恢復至正常范圍內(nèi)；有效：患者自訴癥狀明顯改善，血糖得到控制，但未在正常范圍內(nèi)；無效：患者自訴癥狀未改善，甚至加重，血糖上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 治療組患者治療后總有效率為92.5%，對照組患者總有效率為82.5%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.62，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 生化指標對比 治療組患者治療后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC、TG指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后各指標改善情況對比(±s)

表2 兩組患者治療后各指標改善情況對比(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療組 40 1.9±2.1 4.6±0.3 5.2±2.2 1.8±0.2 6.5±0.7*7.0±0.7*6.5±0.5*對照組 40 1.4±2.0 5.3±0.4 7.4±2.3 2.4±0.3 7.8±1.4 8.5±1.5 7.4±0.8

3 討論

2型糖尿病致病因素是胰島B細胞功能損傷，B細胞功能降低，導致代謝紊亂，血糖升高。格列美脲是第3代磺酰脲類抗糖尿病藥物，可有效抑制肝葡萄糖合成，在促進胰島素分泌的同時，促進肌肉組織有效攝取外周葡萄糖。其作用機制為格列美脲結(jié)合胰腺B細胞表面的磺酰脲受體，而磺酰脲受體與敏感性鉀通道（KATP）通道耦聯(lián)，使其通道關(guān)閉，以此開放電壓依賴性鈣通道，Ga2+內(nèi)流，釋放胰島素，有效抑制葡萄糖合成，從而起到明顯降低血糖的作用，與廖慶斌[3]研究結(jié)果相一致。在此次研究結(jié)果中，治療組患者給予格列美脲治療，對照組患者給予格列喹酮治療，治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義。治療組患者治療后FPG、2 hPG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TC和TG的改善情況明顯優(yōu)于對照組。可見，采用格列美脲治療2型糖尿病療效確切。而在采用格列美脲時，能夠?qū)ρ蓙y進行改善，降低胰島素抵抗力，并不會影響患者的體質(zhì)；同時可改善血脂代謝，有較為明顯的膽固醇代謝作用，降低胰島素抵抗力，提高患者胰島素敏感性，降低高敏C反應蛋白。并通過格列美脲能明顯改善患者的HDL-L、LDL-L、TC和TG水平[4-5]，控制患者血糖；且格列美脲具有一定安全性，對肥胖患者無不良反應，可安全使用。

格列美脲的藥理分析顯示，其具有長效性，通過結(jié)合胰腺B細胞表面的磺酰脲受體，關(guān)閉KATP通道，對肝外周葡萄糖的合成起到明顯的抑制作用，因此對患者體內(nèi)胰島素的分泌起到積極地促進作用，并會促進心臟攝取葡萄糖含量[6]，以此控制和降低血糖。

綜上所述，格列美脲在2型糖尿病中具有較好的應用效果，安全有效，可有效促進胰島素分泌，降低血糖，可作為治療糖尿病理想的磺酰脲類降糖藥物。

[1] ?？?皮子鳳,越皓,等.格列美脲治療的2型糖尿病大鼠的尿液代謝組學研究[J].高等學校化學學報,2012,33(10):2169-2172.

[2] 馬晉.格列美脲治療2型糖尿病的有效性和藥理分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(36):70-72.

[3] 廖慶斌.格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2012,41(8):744-745.

[4] 王紅英.格列美脲治療2型糖尿病45例臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,23(10):2913-2914.

[5] 李穎,黃偉,羅艷.格列美脲治療2型糖尿病的有效性與安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導報,2012,19(4):76-78.

[6] 郭欽惠.格列美脲治療2型糖尿病有效性及安全性系統(tǒng)評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(19):3-5.

R587.1

A

1673-5846(2014)08-0056-02

吉林省撫松縣醫(yī)院藥劑科，吉林白山 134500