王 芳秦天華

二藤湯直腸滴注治療婦科盆腔炎的療效評(píng)價(jià)

王 芳1秦天華2

目的 探討二藤湯直腸滴注治療婦科盆腔炎的臨床療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的90例盆腔炎患者均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用二藤湯直腸滴注治療，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治愈率、顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥直腸滴注治療能明顯提高臨床治愈率，減少不良反應(yīng)。

二藤湯；直腸滴注；盆腔炎；療效

盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病，發(fā)病部位為子宮、卵巢、輸卵管等器官或組織，急性盆腔炎患者未能徹底治愈易發(fā)展為慢性盆腔炎，不僅病情頑固且易復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手[1-2]。目前，臨床上一般采用西醫(yī)抗菌藥物進(jìn)行治療[3]，但臨床效果不能令人滿意。我院在此基礎(chǔ)上采用二藤湯直腸滴注治療取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的90例婦科盆腔炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡21～55歲，平均年齡（35±6）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3±2）個(gè)月；有內(nèi)生殖器炎性反應(yīng)21例，盆腔腹膜炎19例，盆腔結(jié)締組織炎5例；對(duì)照組患者年齡20～55歲，平均年齡（35 ±6）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3±2）個(gè)月；有內(nèi)生殖器炎性反應(yīng)19例，盆腔腹膜炎20例，盆腔結(jié)締組織炎6例。兩組患者在年齡、病程及炎癥部位等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)綜合治療，包括靜脈滴注抗生素、口服維生素、糾正水電解質(zhì)紊亂等，抗生素選擇以藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用二藤湯治療，基本方為：生薏苡仁50 g，紅藤、雞血藤、金銀花、丹參、敗醬草、生牡蠣各30 g，丹皮、虎杖各20 g，紅花、當(dāng)歸、桃仁、生鱉甲各15 g。水煎至500～600 ml，晾至36～40 ℃，將藥汁混勻后放入肛管插入直腸內(nèi)15～20 cm，分3次進(jìn)行直腸滴注，30～40滴/min，1次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1 d?；颊咧蹦c滴注后俯臥30 min以上。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，盆腔檢查正常；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，盆腔仍有壓痛；有效：臨床癥狀及體征有所改善，盆腔檢查好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征及盆腔檢查無(wú)改善[4]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈率、顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組僅發(fā)生1例惡心、嘔吐、食物不振，對(duì)照組發(fā)生6例不良反應(yīng)，其中3例為嚴(yán)重惡心、嘔吐、食物不振，1例為頭暈，1例為皮疹，1例為上腹脹痛。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

盆腔炎發(fā)病率較高，近幾年呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性健康和正常工作及生活。盆腔炎主要包括急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎發(fā)作時(shí)患者常伴有體溫異常升高、心跳增加、下腹部出現(xiàn)壓痛以及月經(jīng)周期紊亂等典型癥狀，若未采取及時(shí)有效的治療，易遷延為慢性盆腔炎，不僅增加了治療難度，也導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[5]。

目前，臨床上治療盆腔炎的主要方法是采用抗生素殺菌、抑菌，常使用廣譜抗生素進(jìn)行治療[6]，但由于藥物不能直接作用于病灶，且致病菌耐藥性越來(lái)越高，因此部分患者應(yīng)用抗菌藥物后臨床效果不甚理想。我院在此基礎(chǔ)上加用中藥二藤湯直腸滴注治療，方中紅藤、雞血藤可活血祛瘀、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，敗醬草、金銀花具有清熱解毒、止痛祛瘀，輔以方中其他補(bǔ)血活血藥物能夠達(dá)到清熱解毒、行氣活血、通下腑氣之功效[7]。而直腸滴注是在直腸藥物保留灌腸法的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的方法，能將中藥液滴入病灶部位。由于直腸黏膜吸收能力較強(qiáng)，因此70%的藥液可被直腸吸收，經(jīng)直腸下靜脈進(jìn)入大循環(huán)，不僅增加了靜脈中的藥液濃度，也增加了藥效持續(xù)時(shí)間。另外，直腸滴注后藥液經(jīng)直腸黏膜吸收直達(dá)病灶，在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者盆腔血液循環(huán)以及增生粘連結(jié)締組織的軟化情況，也消除了局部血腫。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治愈率、顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，表明中藥二藤湯直腸滴注能明顯改善盆腔炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。同時(shí)，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，表明中藥在一定程度上能夠減少不良反應(yīng)，安全性更高。

總之，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥直腸滴注治療能明顯提高臨床治愈率，減少不良反應(yīng)。

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[6] Kilani S,Ben Sghaier M,Limem I,et al.In vitro evaluation of antibacterial,antioxidant,cytotoxic and apoptotic activities of the tubers infusion and extracts of Cyperus rotundus[J].Bioresour Technol,2008,99(18):9004-9008.

[7] 吳豐儒.解毒化瘀類(lèi)方劑治療慢性盆腔炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013.

R711.33

A

1673-5846(2014)08-0015-02

1新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830000

2新疆烏魯木齊市婦幼保健院，新疆烏魯木齊 830000

王芳（1973.10-），副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，從事婦科病方面的臨床研究。Tel：18599084077