甄紅菊

摘 要 醫(yī)務(wù)社會工作成為近幾年社會工作研究文獻中最重要的領(lǐng)域，對于提高醫(yī)務(wù)社會工作的認知、認同具有重要意義。但多流于經(jīng)驗總結(jié)，缺少具有概括力和普遍適用性的本土化理論指導。理論研究應(yīng)當立足于中國醫(yī)務(wù)社會工作實踐，借鑒已有資源開發(fā)面向中國實際、能夠擔當推進醫(yī)務(wù)社會工作進程的本土理論，奠定醫(yī)務(wù)社會工作的理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)務(wù)社會工作 研究 現(xiàn)狀

中圖分類號：R-052 文獻標識碼：A

Situation Analysis of Medical Social Work

ZHEN Hongju

（College of Humanities and Social Sciences， Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250355）

Abstract Medical Social Work Social Work Research in recent years become the most important areas of literature， medical social work to raise awareness of identity is important. However， multi-stream in experience has summed up the lack of power and general applicability of the localization theory. Theoretical studies should be based on Chinese medical social work practice， drawing on existing resources development for the Chinese reality， can act to promote local medical social worker process theory， the theoretical basis of medical social work.

Key words medical social work； study； situation

1 我國醫(yī)務(wù)社會工作研究的概況

中國醫(yī)務(wù)社會工作的理論研究和實踐探索發(fā)展極慢。2004-2006年關(guān)于醫(yī)務(wù)社會工作和康復社會工作的文獻有大幅度增加之趨勢。其中，以北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生管理學院劉繼同博士的研究頗具代表性。在健康照顧服務(wù)領(lǐng)域與服務(wù)內(nèi)容中，如何改善醫(yī)患關(guān)系，重構(gòu)醫(yī)護人員與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會形象、專業(yè)地位，提高服務(wù)質(zhì)量，將是當前醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展與介入的最佳領(lǐng)域。而醫(yī)務(wù)社會工作長遠的優(yōu)先領(lǐng)域是健康促進與健康教育，未來發(fā)展的戰(zhàn)略重點是城鄉(xiāng)社區(qū)組織動員、社區(qū)健康服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，對象是各類高危人群。2007年醫(yī)務(wù)社會工作研究集中于對醫(yī)療機構(gòu)引進醫(yī)務(wù)社會工作制度重要意義的關(guān)注。首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院鄧鎖博士的研究建基于制度主義，他認為醫(yī)療社會工作不僅是一種工作的方法或形式，同時也是鑲嵌于醫(yī)療健康體制領(lǐng)域內(nèi)的一項制度安排。而作為一項制度安排的專業(yè)化醫(yī)療社會工作，要實現(xiàn)良好的運行和發(fā)展，應(yīng)該具有專業(yè)化和規(guī)范化的特點，這既是醫(yī)療社會工作發(fā)展的目標，也是其獲得進步的一個必要條件。

2 醫(yī)務(wù)社會工作理論研究評述

2.1 理論價值

醫(yī)務(wù)社會工作成為近幾年社會工作研究文獻中最重要的領(lǐng)域，同時涌現(xiàn)了大批研究成果，這對于提高醫(yī)務(wù)社會工作的認知、認同具有重要意義。社會工作研究學者在總結(jié)近幾年醫(yī)務(wù)社會工作實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，力圖出勾畫醫(yī)務(wù)社會工作制度框架，探索其在具體操作中的可行性，為我國醫(yī)務(wù)社會工作長遠、持續(xù)發(fā)展提供了可資借鑒的思路。他們提出，通過把醫(yī)務(wù)社會工作制度納入醫(yī)院管理制度中以及把醫(yī)學社會工作者納入醫(yī)療服務(wù)團隊的制度安排來體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的人本色彩，這不僅順應(yīng)了21世紀新的生物—心理—社會醫(yī)學模式對醫(yī)療服務(wù)的要求，更有利于實現(xiàn)中國新一輪醫(yī)療體制改革所要實現(xiàn)的全民健康、以人為本的價值理念。

2.2 研究的薄弱之處

醫(yī)務(wù)社會工作的理論研究多流于經(jīng)驗總結(jié)，缺少具有概括力和普遍適用性的本土化理論指導，使理論助推力大打折扣。盡管在各方共同助推的影響下，建立醫(yī)務(wù)社會工作體系已經(jīng)成為許多國內(nèi)醫(yī)院管理者的共識，但是，迄今為止，醫(yī)務(wù)社會工作先期的探索并沒有帶來“燎原之勢”。先期探索者在踐行社會工作“助人自助”的價值理念和豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“全人”內(nèi)涵方面為后期探索者提供了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)今后的改革方向，其開創(chuàng)性意義不可低估。然而在我國目前并沒有形成醫(yī)務(wù)社會工作的整體推進態(tài)勢。任何一種新興事物被人接受，都首先需要有來自理論的充分論證，然后才有實踐中的推廣和制度的確認。因而，面對醫(yī)務(wù)社會工作實踐，相關(guān)的理論研究是否進行了回應(yīng)、論證和政策呼吁，也成為社會工作能否順暢開展的關(guān)鍵。

近年來，我國醫(yī)務(wù)社會工作理論研究有了重大突破，但是 “重經(jīng)驗、輕理論”的傾向沒有得到根本改變，理論研究和經(jīng)驗研究（應(yīng)用研究）的脫節(jié)使二者“自說自話”，不能夠面向醫(yī)藥衛(wèi)生實際提煉出有針對性和推廣基礎(chǔ)的本土化理論。例如，我國醫(yī)務(wù)社會工作的實踐從2000年算起也已有十幾年歷史，但至今關(guān)于醫(yī)務(wù)社會工作的應(yīng)有內(nèi)涵和服務(wù)定位也缺乏一個“統(tǒng)一的權(quán)威表達”。就研究成果本身而言，不能擔當起指導中國構(gòu)建出一個面向中國國情、貫徹人本理念、具有現(xiàn)實可操作性的醫(yī)務(wù)社會工作制度的整體性框架，這種理論的欠缺沒有造就一支能夠面向全社會大力呼吁開展醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)團隊，制約了中國醫(yī)務(wù)社會工作的總體發(fā)展進程。

3 醫(yī)務(wù)社會工作研究的重要啟示

理論研究應(yīng)當立足于中國醫(yī)務(wù)社會工作實踐，借鑒已有資源開發(fā)面向中國實際、能夠擔當推進醫(yī)務(wù)社會工作進程的本土理論，奠定醫(yī)務(wù)社會工作的理論基礎(chǔ)。一定時期以來，我國的社會工作與社會政策較為側(cè)重實務(wù)性和應(yīng)用性，理論研究相對滯后。中國和別國不同的現(xiàn)代化進程，決定了中國社會學必須要 “對于‘挑戰(zhàn)做出自己的理論概括、對‘傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)、對于‘西方學說做出自己的理論借鑒、對于‘中國經(jīng)驗做出自己的理論提升”。這一重要概括對于醫(yī)務(wù)社會工作的理論研究具有戰(zhàn)略指導意義。因而，我國醫(yī)務(wù)社會工作的理論研究應(yīng)充分考慮本國國情，不能夠把建立在充分社會福利基礎(chǔ)上的發(fā)達國家醫(yī)務(wù)社會工作理論照抄照搬到中國，（那樣也不能開花結(jié)果），而是要在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向社會工作的開展現(xiàn)狀和中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最迫切需求，尊重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會工作的最佳結(jié)合點，為社會工作與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進行理論論證，為政府最終建立醫(yī)務(wù)社會工作制度框架做好智囊支持。鑒于社會工作與醫(yī)療衛(wèi)生分屬不同的學科，要求研究者首先應(yīng)當建構(gòu)整體化的學術(shù)視野，既要關(guān)注社會學學科的整體演進過程及最新發(fā)展動向，又要重視我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最新調(diào)整及發(fā)展趨勢，同時還要將社會工作與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的融合放置于和諧社會構(gòu)建這一大背景下，從而能夠?qū)τ卺t(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展趨勢做前瞻性預(yù)測和評判；其次，研究者應(yīng)當培育“問題”意識，以社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中遭遇的困境（有學者概括為：“無為、無位、無威”）為研究對象，分析表象背后的深層經(jīng)濟社會根源，尋求適合于我國實際的方法與對策。最后，理論研究者應(yīng)當擔負起知識分子以思想改良社會、推動進步的時代使命，以醫(yī)務(wù)社會工作開展的制度保障研究作為現(xiàn)實轉(zhuǎn)向，重視政策研究，為社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的拓展做出可行性規(guī)劃和論證。學術(shù)研究的政策轉(zhuǎn)化是20世紀末西方社會科學領(lǐng)域產(chǎn)生的一個新興研究方向，他們認為研究者和政策制定者之間存在立場方面的溝通障礙，研究者可能關(guān)注的是局部，而政策制定者則要關(guān)注全景。因而，研究者必須盡量使用簡明的語言和易懂的術(shù)語使方案容易被人接受；同時，選擇適時的重要的研究主題以和政府的關(guān)注保持一致，并借助媒體培育對于該問題持久的公眾意識。這些建議對我國社會工作的理論研究如何實現(xiàn)與政策的接軌提供了有價值的啟示。

基金項目：課題為山東省衛(wèi)生廳立項課題：山東省社會工作介入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究路徑研究的階段性成果，課題編號；ZC201312

參考文獻

[1] 郭永松.醫(yī)務(wù)社會工作職能及在我國的發(fā)展[J].醫(yī)學與哲學，2009（6）.

[2] 文軍.制度建構(gòu)的理性構(gòu)成及其困境[J].社會科學，2010（4）.

[3] 楊敏，鄭杭生.中國理論社會學研究：進展回顧與趨勢展望[J].思想戰(zhàn)線，2010（6）.

[4] 李捷理.社會學[M].北京：中國人民大學出版社.