毛政康

血液網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值

毛政康

目的 研究網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)分析對(duì)貧血患者的鑒別價(jià)值及意義，以提高貧血的臨床診斷準(zhǔn)確率。方法 選擇2007年3月～2013年7月武岡市人民醫(yī)院收治的貧血患者共200例為研究對(duì)象，其中溶血性貧血40例，缺鐵性貧血40例，再生性障礙性貧血40例，急性白血病40例，腎性貧血40例，并抽取同期在本院的健康體檢者50例為對(duì)照組。比較不同類型貧血患者、健康者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)（百分比、絕對(duì)值、未成熟指數(shù)、平均體積、球形紅細(xì)胞體積、強(qiáng)光散射百分比、絕對(duì)值）。結(jié)果 溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞的各個(gè)參數(shù)均高于健康組；缺鐵性貧血組與健康組MRV（77.85±8.14）和MSCV（56.25±7.84）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；再生性障礙性貧血組除MRV、MSCV與健康組無差異外，其他參數(shù)低于健康組；急性白血病除MRV、MSCV與健康組無差異外，其他參數(shù)低于健康組；腎性貧血組IPF低于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同類型貧血的患者其網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)差異明顯，有助于臨床鑒別診斷。

網(wǎng)織紅細(xì)胞；參數(shù)；貧血

網(wǎng)織紅細(xì)胞是骨髓最先釋放到外周血的成熟紅細(xì)胞的前體紅細(xì)胞[1],可以反映出人體內(nèi)紅細(xì)胞的更新速度,反映紅細(xì)胞增生情況,并可以輔助判斷骨髓造血功能、在不同原因引起的貧血中,網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)有明顯的變化。本文分析不同類型貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)是否存在差異,以提高臨床診斷和鑒別診斷效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月～2013年7月武岡市人民醫(yī)院收治的貧血患者共200例為研究對(duì)象,其中溶血性貧血40例,男21例,女19例,平均年齡為（43.22±7.12）歲；缺鐵性貧血40例,男22例,女18例,平均年齡為（43.52±7.47）歲；再生性障礙性貧血40例,男20例,女20例,平均年齡為（43.74±7.01）歲；急性白血病40例,男18例,女22例,平均年齡為（42.34±7.87）歲；腎性貧血40例,男17例,女23例,平均年齡為（44.11±6.58）歲；并抽取同期在本院做體檢的健康者50例為對(duì)照組,男25例,女25例,平均年齡為（42.69±7.07）歲。各組被檢者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 所有被檢者均使用含有抗凝真空采血管采集空腹肘靜脈血2mL,并在室溫條件下運(yùn)輸,在3h內(nèi)完成檢查。檢驗(yàn)人員嚴(yán)格地按照試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)主要分析患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù),包括有網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比RET%、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值RET#、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)IRF、平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積MRV、平均球形紅細(xì)胞體積MSCV、強(qiáng)光散射網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比HLR%、強(qiáng)光散射網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值HLR#。對(duì)比觀察不同類型貧血患者與健康對(duì)照組的網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞的各個(gè)參數(shù)均高于健康組；缺鐵性貧血組與健康組的MRV和MSCV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；再生性障礙性貧血組除MRV、MSCV與健康組無差異外,其他參數(shù)低于健康組；急性白血病除MRV、MSCV與健康組無差異外,其他參數(shù)低于健康組；腎性貧血組IPF低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 不同類型貧血與健康組的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較

3 討論

本研究結(jié)果提示,在不同類型貧血中,網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)有不同的參數(shù)變化,且與正常組差異較大。

溶血性貧血患者中,由于多種原因?qū)е碌募t細(xì)胞破壞速度增加,紅細(xì)胞破壞溶解,導(dǎo)致紅細(xì)胞總數(shù)降低[2],導(dǎo)致IRF會(huì)接受更多的刺激,且快速從骨髓中釋放到外周血內(nèi),因此網(wǎng)織紅細(xì)胞REF%會(huì)明顯升高。且網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化還能夠反映出溶血的嚴(yán)重程度[3]。

再生性障礙性貧血患者的檢查結(jié)果中,患者主要網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)變化在MRV和MSCV方面,這與患者造血功能障礙有明顯的關(guān)系。且急性白血病患者也有類似表現(xiàn),這可能與急性白血病患者使用的抗白血病藥物會(huì)對(duì)骨髓造血有一定的抑制作用[4]。

缺鐵性貧血患者中,其網(wǎng)織紅細(xì)胞的各個(gè)參數(shù)與成熟紅細(xì)胞參數(shù)表現(xiàn)一致,均為小細(xì)胞性[5-6]。

腎性貧血患者中,由于腎單位的減少,導(dǎo)致EPO生產(chǎn)減少,不能對(duì)骨髓產(chǎn)生更好的刺激,導(dǎo)致紅細(xì)胞減低,因此IRF會(huì)有較為明顯的變化[7-8]。

綜上所述,網(wǎng)織紅細(xì)胞為晚幼紅細(xì)胞脫核后至紅細(xì)胞完全成熟的過渡細(xì)胞,可以反映出骨髓造血功能,不同類型貧血的患者其網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)差異明顯,有助于臨床鑒別診斷。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.007

湖南 422400 武岡市人民醫(yī)院（毛政康）