向維娜

街頭流動(dòng)采血車中檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的方法研究

向維娜

目的 探討街頭流動(dòng)采血車中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測(cè)方法。方法 選擇2012年1月～2012年12月期間經(jīng)過(guò)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢測(cè)的30000名街頭來(lái)流動(dòng)采血車血液樣本，將其與2011年1月～2011年12月期間未經(jīng)初篩直接采血的30000名采血車血液樣本進(jìn)行比較，分析街頭流動(dòng)采血車中對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測(cè)方法。結(jié)果 初篩后初復(fù)檢不合格率遠(yuǎn)低于初篩，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。2012年組的不合格率略低于2011年組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并感染方面，2012年組不合格率明顯低于2011年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ALT篩選檢測(cè)法能夠有效提高血液合格率，降低報(bào)廢率和合并感染率，值得在街頭流動(dòng)采血車上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

街頭流動(dòng)采血車；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；檢測(cè)；成效

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶，ALT）[1]在人體的各類結(jié)構(gòu)（如骨骼、肌肉、器官、組織等）中是蛋白質(zhì)新陳代謝的一種參與酶，能夠有效提高蛋白質(zhì)氨基酸的體內(nèi)轉(zhuǎn)化速度[2]。通常情況下，人體血清中的正常ALT含量為：女性8～41U/L，男性9～51U/L[3]。本研究對(duì)經(jīng)過(guò)ALT篩選檢測(cè)后采血的獻(xiàn)血者30000名和未經(jīng)篩檢進(jìn)行采血的30000名獻(xiàn)血者血液情況進(jìn)行比對(duì)，分析2組血液的各項(xiàng)指標(biāo)情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2012年12月期間在本血站街頭來(lái)流動(dòng)采血車進(jìn)行義務(wù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者30000名，并在經(jīng)過(guò)ALT篩選檢測(cè)后采血。選擇同期的2011年1月～2011年12月期間在本血站街頭來(lái)流動(dòng)采血車進(jìn)行義務(wù)獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者30000名，不經(jīng)篩檢直接采血。

1.2 方法

1.2.1 2011年組 只對(duì)獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行常規(guī)的初復(fù)檢法進(jìn)行檢測(cè)。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，可采取速率法進(jìn)行計(jì)算[4]。

1.2.2 2012年組 對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行初篩+初復(fù)檢法進(jìn)行檢測(cè)。即：采用荷蘭威圖公司生產(chǎn)的Micmlab300型半自動(dòng)生化分析儀，并選用寧波美康公司生產(chǎn)的ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）試劑進(jìn)行檢測(cè)。初檢復(fù)檢的方法同2011年組相同[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0軟件對(duì)2組獻(xiàn)血者的血液情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 采集血液初篩和復(fù)檢情況分析 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，在初篩的30000名獻(xiàn)血者，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格的人數(shù)為4125名，不合格率為13.75%。初篩后的25875名獻(xiàn)血者經(jīng)過(guò)初復(fù)檢后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不合格的人數(shù)為630名，不合格率為2.43%。初篩與復(fù)檢之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 兩種血液檢測(cè)情況分析 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較顯示，2012年1月～2012年12月的30000名流動(dòng)采血車獻(xiàn)血者在經(jīng)過(guò)初篩和初復(fù)檢后，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的不合格人數(shù)為4755名，不合格率為15.85%。2011年1月～2011年12月的30000名流動(dòng)采血車獻(xiàn)血者在經(jīng)過(guò)初復(fù)檢后，其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的不合格人數(shù)為4909名，不合格率為16.36%。兩種檢測(cè)方法之間不合格率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表1 采集血液初篩和復(fù)檢情況比較

表2 2組血液檢測(cè)情況比較

2.3 兩種檢測(cè)方法的合并感染情況分析 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，抽取的2012年1月～2012年12月期間的200例血液樣本的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的合格數(shù)為148例（占74.00%），不合格數(shù)為52例（占26.00%）。其中，ALT有8例（占4.00%），梅毒有9例（占4.50%），HIV有4例（占2.00%），HCV有18例（占9.00%），HbsAg有13例（占6.50%）。2011年1月-2011年12月期間的200例血液樣本的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的合格數(shù)為129例（占64.50%），不合格數(shù)為71例（占35.50%）。其中，ALT有10例（占5.00%），梅毒有13例（占6.50%），HIV有5例（占2.50%），HCV有23例（占11.50%），HbsAg有20例（占10.00%）。組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000～3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。一般情況下，應(yīng)用初篩方法有利于降低不合格率。有研究對(duì)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩在街頭無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果表明應(yīng)用初篩之后，極大減少了單項(xiàng)ALT不合格血液的程度。

本研究中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，初篩后的血液初復(fù)檢不合格率（2.43%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于初篩不合格率（13.75%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。初篩+初復(fù)檢方法的不合格率（15.85%）略低于初復(fù)檢不合格率（16.36%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并感染方面，初篩+初復(fù)檢的不合格率為26.00%，明顯低于初復(fù)檢不合格率（35.50%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在街頭流動(dòng)采血車中采用初篩+初復(fù)檢方法，能夠有效提高采血的合格率，降低報(bào)廢率，并減少ALT合并感染率，因此，應(yīng)該在流動(dòng)采血車中予以積極的推廣和應(yīng)用。

[1] 陳平,趙丙全.干化學(xué)法檢測(cè)獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(12):80-81.

[2] 甘萍芳.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶篩查在無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,11(5):199-200.

[3] 翁遠(yuǎn)橋,蘇德信,廖惠容.干化學(xué)試紙法篩查無(wú)償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的效果[J].中外醫(yī)療,2013,20(4):186-187.

[4] 朱燕霞,錢寶華,查占山,等.流動(dòng)采血車無(wú)償獻(xiàn)血血液情況分析[J].中國(guó)輸血雜志,2010,2(10):126-127.

[5] 郝彥開,楊玉巧,郭皓,等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測(cè)在街頭流動(dòng)采血車中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2011,19(6):3006-3007.

[6] 王珍.流動(dòng)采血車的人性化服務(wù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，19（5）：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.124

湖北 445000 湖北省恩施自治州中心血站 （向維娜）