吳光宇 楊素娟

不同藥物治療口腔正畸患者疼痛的療效比較

吳光宇 楊素娟

目的 探討不同藥物對(duì)于口腔正畸患者疼痛的治療效果。方法 選擇2010年2月～2013年2月贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的92例口腔正畸治療患者作為觀察對(duì)象，給予不同藥物治療，隨機(jī)分為4組，即空白對(duì)照組、阿司匹林治療組、撲熱息痛治療組和布洛芬治療組（n=23）。對(duì)比4組止痛效果，并觀察3組藥物治療后胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果 與空白對(duì)照組相比，其他3組的疼痛評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其他3種藥物治療的止痛水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組藥物治療后均出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，其中撲熱息痛治療組胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布洛芬、撲熱息痛、阿司匹林3種藥物對(duì)于口腔正畸疼痛均有一定治療效果，其中布洛芬疼痛緩解情況較其他兩組相對(duì)明顯，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。布洛芬及阿司匹林使用時(shí)應(yīng)當(dāng)了解患者有無(wú)胃腸道疾病史，避免增加對(duì)胃腸道的損傷。

口腔正畸；疼痛；阿司匹林；撲熱息痛；布洛芬

口腔正畸治療是口腔科常見(jiàn)的治療方法，其是針對(duì)小兒發(fā)育過(guò)程中多種原因?qū)е碌难例X、頜骨的畸形發(fā)育[1]。在治療過(guò)程中，疼痛是該治療方法常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于疼痛的治療一直是不可避免的難題，有調(diào)查顯示，疼痛的發(fā)生率達(dá)到100%，不同患者疼痛程度不一，這可能與患者的忍耐程度有關(guān)[2]。甚至有些患者因?yàn)閼峙绿弁炊芙^接受正畸治療。因此，作為口腔科醫(yī)師，掌握處理正畸過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛是必要的，應(yīng)尋找有效的止痛藥物，有助于提高治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2013年2月贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的92例，口腔正畸治療患者，男48例，女44例，年齡14～23歲，平均（19.35±1.45）歲。隨機(jī)分為空白對(duì)照組、阿司匹林治療組、撲熱息痛治療組和布洛芬治療組，各23例。所有患者治療前無(wú)止痛藥使用史，既往無(wú)消化道不適，無(wú)止痛藥禁忌證，對(duì)阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛3種藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。4組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 藥物 布洛芬膠囊（中美天津史克制藥有限公司，規(guī)格300mg/粒），阿司匹林片（重慶天圣制藥有限公司，規(guī)格0.5g/片），撲熱息痛即乙酰氨基酚片（東北制藥總廠，規(guī)格0.3g/片）。

1.3 治療方法 空白對(duì)照組不予特殊干預(yù)，檢測(cè)患者疼痛水平。布洛芬治療組患者予布洛芬膠囊成人300mg/d；阿司匹林組予口服阿司匹林成人0.5～1.0g/d；撲熱息痛組，予口服乙酰氨基酚片成人0.3～0.6g/d。所有藥物治療的患者，在第一次固定矯治后即開(kāi)始服用藥物，均進(jìn)行疼痛評(píng)分，連續(xù)評(píng)分4d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究，采用國(guó)際上常用的10cm模擬評(píng)分表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因疼痛是一種主觀的感覺(jué)，所有由患者自行打分。該表是由一條長(zhǎng)10cm的直線組成，患者根據(jù)疼痛自行換垂直線，0表示無(wú)疼痛，5表示中度疼痛，10表示疼痛劇烈，難以控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分比較 與空白對(duì)照組相比，其他3組的疼痛評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而其他3種藥物治療的止痛水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 4組患者疼痛評(píng)分比較

2.2 止痛藥使用后并發(fā)癥的發(fā)生率比較 3組藥物治療后均出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，其中撲熱息痛治療組胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 3種藥物口服后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

牙齒畸形是目前我國(guó)青少年常見(jiàn)的口腔科問(wèn)題，牙齒畸形輕者影響青少年的形象，重者可能影響患者的牙齒功能，目前對(duì)于牙齒畸形的主要治療是進(jìn)行正畸治療[4]，該手術(shù)過(guò)程基本包括，X線觀察牙齒生長(zhǎng)情況，制定矯正方案，開(kāi)始正式治療：拔牙、分壓，固定，復(fù)診觀察[5]。分牙是其中關(guān)鍵性的步驟，也是引起患者疼痛的主要原因。有研究顯示部分患者由于疼痛控制不佳，甚至出現(xiàn)焦慮癥，并且是患者拒絕接受治療的主要原因[6]。分牙引起的疼痛將影像患者的飲食進(jìn)而會(huì)影響其情緒，進(jìn)一步對(duì)其正常生活也有一定的影響，因此尋找一種良好的止痛方法，解決此類原因引起的治療延遲及治療失敗至關(guān)重要，目前常用的止痛藥物有布洛芬、撲熱息痛、阿司匹林等藥物[7]。

疼痛在國(guó)際疼痛研究會(huì)中的定義是患者受到實(shí)際存在或者潛在的組織損傷而產(chǎn)生的不愉快的感覺(jué)，表明疼痛是一種患者主觀存在的感覺(jué)，別人無(wú)法掌握其疼痛程度[8]。本病引起的疼痛主要是慢性疼痛，疼痛多為遲發(fā)性的，表現(xiàn)為酸脹或是牙齒覺(jué)得軟，飲食不佳。有研究顯示，接受正畸治療的患者中有超過(guò)90%的患者在治療早期即表現(xiàn)出疼痛，個(gè)人程度不同，出現(xiàn)疼痛時(shí)間也有差異[9]。國(guó)外學(xué)者研究顯示，正畸治療過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛差異顯著，他們表示這與患者個(gè)人對(duì)疼痛的敏感度不同有關(guān)，并與治療所選擇的的矯正器有關(guān)系[10]。為了解常用止痛藥對(duì)于正畸治療的止痛效果，筆者進(jìn)行了本次研究，以92例正畸患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為4組，各23例?？瞻捉M不予特殊治療，其他3組分別予布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛3種藥物治療，治療4d，首次治療后2～3h及接下來(lái)的4d，每天對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，比較4組患者止痛效果，結(jié)果顯示3個(gè)治療組較空白對(duì)照組，止痛均有明顯效果，但三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)統(tǒng)計(jì)3組治療組患者是否出現(xiàn)胃部灼熱、惡心嘔吐等胃腸道副反應(yīng)，結(jié)果顯示撲熱息痛治療組患者發(fā)生率低于其他2組。

綜上所述，腳之后及時(shí)服用止痛藥對(duì)于控制疼痛有良好效果，但三者間差異無(wú)顯著性。布洛芬及阿司匹林對(duì)于胃腸道有一定的損傷，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)了解患者有無(wú)胃腸道疾病史，避免增加對(duì)胃腸道的損傷。

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Objective To investigate the pain effect of different drugs in the treatment of orthodontic patients. Methods 92 orthodontic treatment patients from February 2010 to February 2013 in our hospital were selected as study objects and were given different drug treatment, and were randomly divided into four groups, namely control group, aspirin,acetaminophen treatment group, Bloven treatment group, 23 patients in each group. Compared the four groups of analgesic effect, and three groups were observed after drug treatment of gastrointestinal reactions. Results Compared with the control group, the other three groups pain scores improved significantly,the difference was statistically significant (P＜0.05), and there was no significant difference between the pain level of other three drugs ; the three group after drug treatment appeared gastrointestinal reaction in different degree, the adverse reaction rate in acetaminophen group was significantly lower than those of other groups, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Bloven, paracetamol, aspirin three drugs for orthodontic pain have certain curative effect, in which Blovenpain relief than the other two groups is relatively obvious, but no significant difference. Bloven and aspirin use should understand whether patients with gastrointestinal disease history, avoid to increase the injury of the gastrointestinal tract.

Orthodontics;Pain;Aspirin;Paracetamol;Ibuprofen

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.105

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 （吳光宇 楊素娟）

楊素娟 E-mail：yangsujuande@163.com