呂素英

高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析

呂素英

目的 探討高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床療效。方法 以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院接受治療的60例宮頸糜爛患者為研究對象，按照治療方式的不同隨機均分為2組，即對照組與觀察組（n=30）。對照組給予微波治療，觀察組給予高頻電波刀環(huán)行切除治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 2組患者輕度宮頸糜爛的治療有效率均為100%，差異無統(tǒng)計學意義。對照組對中度宮頸糜爛的有效率為72.7%，重度的有效率為57.1%，而觀察組對中度宮頸糜爛的有效率為90.9%，重度的有效率為85.7%，有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論高頻電波刀治療宮頸糜爛療效確切，尤其是中、重度患者，并且具有操作簡便、安全、治愈率高等特點，適合各級醫(yī)院使用。

高頻電波刀；宮頸糜爛；臨床效果

宮頸糜爛是已婚婦女的常見疾病之一，多由流產(chǎn)、分娩或手術(shù)引起宮頸損傷，病原體入侵而引起，是宮頸癌的重要誘因，危害女性的生命健康，影響日常生活質(zhì)量，應當予以高度重視并及時治療[1]。目前，治療宮頸糜爛的方法有很多，除藥物治療外，還包括電灼、冷凍、電燙等物理治療方法[2]。這些治療方法雖然各具優(yōu)點，但是也存在著諸多不足。本研究以2013年1月～2013年7月在漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院接受治療的60例宮頸糜爛患者為研究對象，觀察高頻電波刀治療宮頸糜爛的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以60例在漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院接受治療的宮頸糜爛患者為研究對象，均為已婚女性，年齡26～50歲，平均年齡（34.5±5.7）歲?；颊呔?jīng)過婦科檢查、陰道鏡、細胞學及活檢診斷，排除念珠菌感染、滴蟲、癌變等，參照上述診斷標準，患者均確診，其中輕度糜爛10例，中度糜爛22例，重度糜爛28例；顆粒型32例、單純型15例、乳頭型13例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、接觸性出血、血性分泌物、下腹墜痛、腰骶部酸痛等，以陰道分泌物增多最為見。60例患者按照手術(shù)方式分為2組，即對照組與觀察組，每組30例。2組患者的年齡、病情、體質(zhì)量等各方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照教材《婦產(chǎn)科學》的標準，按面積分：輕度：糜爛面＜1/3宮頸面積；中度：糜爛面占1/3～2/3宮頸面積；重度：糜爛面＞2/3宮頸面積[3]。按糜爛的深淺度分為：顆粒型、單純型、乳頭型。

1.3 治療時機選擇 對于已絕經(jīng)的婦女無時間限制，還來月經(jīng)的婦女應在干凈后3～7d內(nèi)進行，流產(chǎn)的患者在2個月后，分娩的患者在3個月后，診刮等宮腔操作1個月后進行治療。

1.4 治療方法 對照組給予微波治療，觀察組給予高頻電波刀環(huán)行切除治療。微波治療：宮頸靠近微波頭，從宮頸后唇糜爛面下緣起，至糜爛面2mm后逐漸向上擴延，逐漸加壓至宮頸口，微波頭深入宮頸管約2mm，深度應內(nèi)深外淺，后根據(jù)糜爛面的大小與深度，調(diào)整微波頭的照射時間及功率，將糜爛面均勻并徹底地燒毀，治療后創(chuàng)面為黃褐色焦痂，敷以甲硝唑粉。高頻電波刀治療[4]：用復方碘液標好移行區(qū)范圍，在不著色區(qū)約0.5cm處放置電極，電刀切割病變部位，根據(jù)病變情況選擇合適的三角形電極，后逆時針或順時針開始切除宮頸病變組織，頸管切除深度為10～20mm，宮頸深度為6～8mm，切割寬度為病灶外3mm的正常組織，若宮頸病變范圍大，切割范圍不足，可選擇合適的環(huán)狀電極來擴大切除范圍，用球形電極止血，切除面保持適合的坡度。

1.5 術(shù)后注意事項 手術(shù)后禁盆浴1個月；禁性生活直至復查創(chuàng)面痊愈；避免騎車等劇烈運動；陰道放藥時注意避免藥栓刺傷創(chuàng)面；注意觀察陰道流血情況。

1.6 療效判定 無效：癥狀與治療前同，糜爛面積無明顯改變。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕或部分消失，糜爛面積與治療前相比明顯減少。治愈：自覺癥狀消失或明顯減輕，宮頸表面光滑，糜爛面完全愈合[5]。有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行處理。正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者輕度的宮頸糜爛的治療有效率均為100%，差異無統(tǒng)計學意義。對照組對中度宮頸糜爛的有效率為72.7%，重度的有效率為57.1%，而觀察組對中度的有效率為90.9%，重度的有效率為85.7%，有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組宮頸糜爛患者不同程度宮頸糜爛治療效果比較

3 討論

由于人工或藥物流產(chǎn)，人乳頭瘤病毒感染，性生活過早、過頻及各種婦科炎癥等因素影響，宮頸糜爛的發(fā)病率逐年攀升，并且年齡趨于年輕化，宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素[6]。因此，患者因引起高度的重視，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。目前，宮頸糜爛的治療方式眾多，包括藥物、物理與手術(shù)等治療方法，但是也存在諸多缺陷，如藥物治療不僅治療周期長，起效慢，而且根治很困難，不適合中、重度宮頸糜爛患者的治療。而臨床多采用的物理治療方法有冷凍、激光、微波及紅外線凝結(jié)等，其原理均是通過促使宮頸表面柱狀上皮壞死、脫落，讓新生的鱗狀上皮覆蓋而達到治療效果。但是治療后往往存在不同程度的陰道排液時間長甚至于出現(xiàn)活動性出血，治療不徹底，并且復發(fā)率高，不能在治療中留取標本[7]。因此，探尋更加有效的治療方法是目前研究的熱點。

本研究采用高頻電波刀治療宮頸糜爛，療效滿意，特別是對于中、重度患者，療效顯著高于微波治療。高頻電波刀的工作原理是利用金屬絲電極尖端產(chǎn)生高頻電波，接觸組織瞬間由組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，細胞水分經(jīng)高熱形成蒸汽波，高熱進一步破壞宮頸糜爛面，修復宮頸鱗狀上皮以達到治療的效果[8]。此外，由于高頻電波刀切除組織沒有炭化，在治療過程中也可以同時進行病理學診斷，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療宮頸癌。

綜上所述，高頻電波刀治療宮頸糜爛療效確切，尤其是中、重度患者，并且具有操作簡便、安全、治愈率高等特點，適合各級醫(yī)院使用。

[1] 章偉紅.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對比觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20(5)：33-34.

[2] 黃雪松，許春光，張利芳，等.宮頸糜爛臨床治療進展[J].臨床軍醫(yī)雜志，2006，34(3):351-352.

[3] 陳愛華.高頻電波刀治療宮頸糜爛的效果評價及注意事項[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(23):97-98.

[4] 張燕，趙袖.CO2激光、微波及LEEP刀治療宮頸糜爛療效比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版，2006，2(4):228-229.

[5] 王飛.高頻電波刀治療宮頸糜爛臨床療效分析[J].臨床合理用藥，2012，5(4A):100.

[6] 王蘭蘭.微波、二氧化碳激光和 LEEP 刀治療中重度宮頸糜爛臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010(12):113-114.

[7] 黃毓媛.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中外醫(yī)學研究,2011(8):10-11.

[8] 張惠文.高頻電波刀治療宮頸糜爛500例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16(10):126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.070

河南 462400 漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （呂素英）