成芬蔚

溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討

成芬蔚

目的 探討溫清飲加味治療尋常性銀屑病的臨床效果。方法 選取2011～2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例，按不同治療方法分為2組，試驗(yàn)組（n=39）給予口服復(fù)方青黛膠囊治療，對(duì)照組（n=33）給予中藥方劑溫清飲加味治療，對(duì)2組患者治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果試驗(yàn)組治療總有效率92.31%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 溫清飲加味治療尋常性銀屑病近期療效突出，能夠顯著改善患者皮損癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫清飲；復(fù)方青黛膠囊；尋常性銀屑?。化熜?/p>

銀屑病是一類常見(jiàn)的并且極易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，臨床治療較為困難，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)，給患者身心健康均造成極大傷害。因此，尋找有效治療銀屑病的方法顯得十分重要。本研究對(duì)39例尋常型銀屑病患者給予中藥方劑溫清飲加味治療，并與同期給予復(fù)方青黛膠囊治療的33例患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察比較2組患者經(jīng)治療2個(gè)月后的皮損改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例（男45例，女27例），年齡16～62歲，平均（32.0±5.5）歲，按不同治療方法分為試驗(yàn)組（n=39）和對(duì)照組（n=33）。參照第6版《皮膚性病學(xué)》[1]均確診。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 該組33例患者均給予口服復(fù)方青黛膠囊（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字

Z20010157），4粒/次，3/d，連用2個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 該組39例患者均給予溫清飲加味治療。溫清飲方藥組成：黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子；進(jìn)行期酌加金銀花、土茯苓、丹皮；靜止期酌加莪術(shù)、三棱、丹參；血熱型酌加水牛角、紫草、丹皮、石膏、板藍(lán)根、青黛；血燥型酌加玄參、麥冬、天冬、天花粉等；血瘀型酌加莪術(shù)、丹參、地龍、雞血藤、三棱、穿山甲。水煎服后1劑/d，分3次服用，連用2個(gè)月。

1.3 療效判斷[2-3]參照上海市銀屑病防治研究協(xié)作組制訂的銀屑病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：患者經(jīng)治療后皮損全部消失或僅殘留少數(shù)點(diǎn)滴狀損害；（2）顯效：患者經(jīng)治療后皮損消退在

60%以上；（3）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后皮損消退在30%以上；（4）無(wú)效：皮損無(wú)任何改善或消退30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 治療2個(gè)月后，對(duì)2組患者進(jìn)行療效綜合比較，其中試驗(yàn)組39例患者治愈11例、顯效15例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效3例，治療總有效率為92.31%；對(duì)照組33例患者治愈8例、顯效9例、好轉(zhuǎn)7例、無(wú)效9例，治療總有效率為72.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 安全性分析 試驗(yàn)組39例患者中有4例患者在服藥

2d后出現(xiàn)惡心、食欲下降，繼續(xù)服用3d后癥狀消失；對(duì)照組

33例患者中有6例患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥等癥狀，簡(jiǎn)單處理后恢復(fù)。2組患者無(wú)1例患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)停止治療，期間復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)均正常。

表1 2組患者近期治療效果比較[n(%)]

3 討論

銀屑病是一種常見(jiàn)的難治性炎癥性皮膚病，目前臨床對(duì)于銀屑病的病因及致病機(jī)制尚未完全闡明，其涉及的因素較為廣泛，但炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致本病的重要環(huán)節(jié)，包括氧自由基及炎癥介質(zhì)的釋放、花生四烯酸級(jí)聯(lián)反應(yīng)、免疫因素等多方面的異常。溫清飲出自明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t所著《萬(wàn)病回春》[4-5]，如溫清飲一方，由黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子幾種中藥材組成，具有調(diào)營(yíng)解毒、養(yǎng)血清火之功效，清代以前溫清飲主要用于治療婦科崩漏出血[6]，現(xiàn)代臨床多用于治療皮膚病、糖尿病、口腔疾病、皮肌炎等多種疾病[7]。本研究通過(guò)分別采用溫清飲與復(fù)方青黛膠囊治療共計(jì)72例尋常型銀屑病，觀察比較兩種藥物治療的近期臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予溫清飲治療組患者治療總有效達(dá)到92.31%，對(duì)比給予復(fù)方青黛膠囊治療的對(duì)照組（72.73%）有明顯差異，2組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。本研究認(rèn)為，溫清飲方中黃連、黃柏、黃芩、山梔子有清熱燥濕、瀉火解毒之功，可清血中之熱并解遍身之熱；赤芍、生地黃涼血滋陰；川穹、當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥，諸藥合用，共收清熱解毒、養(yǎng)血和營(yíng)之功；而現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)溫清飲具有明顯的免疫抑制作用，方中當(dāng)歸、芍藥、川穹都具有顯著的抑制表皮細(xì)胞增殖的作用。

綜上所述，中藥方劑溫清飲加味治療尋常型銀屑病效果顯著，安全性高，能夠明顯改善患者皮損癥狀，可作為中醫(yī)臨床治療尋常型銀屑病的主要用藥方案。

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[3] 陳維文，周冬梅，王萍，等.尋常型銀屑病中醫(yī)診療方案的多中心臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53(18)：1557-1559.

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[7] 鐘衛(wèi)紅，莫惠芳，儲(chǔ)開(kāi)宇，等.和銀飲治療尋常型銀屑病的療效及其對(duì)患者血清白細(xì)胞介素-6的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30(4)：488-490.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.110

廣東 515200 潮州醫(yī)院中醫(yī)科（成芬蔚）