張東紅 馮慧珍

中藥內(nèi)服配合溫針灸加輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察

張東紅 馮慧珍

目的 探討自擬中藥方配合溫針灸加輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法 選取江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院輸卵管阻塞性不孕癥患者98例，按照不同治療方案隨機分為試驗組（n=56）和對照組（n=42），其中試驗組給予“自擬中藥方內(nèi)服+溫針灸+輸卵管通液”綜合治療，對照組僅給予輸卵管通液治療，對2組患者治療效果進行綜合比較。結(jié)果 試驗組患者治療總有效率為89．29%，明顯高于對照組（71．43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中藥內(nèi)服配合溫針灸加輸卵管通液治療輸卵管阻塞性不孕癥效果顯著，較單純通液治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥內(nèi)服；溫針灸；輸卵管阻塞；不孕癥

不孕癥通常指凡婚后有正常性生活且未避孕在同居2年后未受孕的病癥。其中婚后未避孕而從未妊娠者為原發(fā)性不孕，而曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年未孕者稱為繼發(fā)性不孕[1]。調(diào)查統(tǒng)計，由于輸卵管阻塞或通而不暢導(dǎo)致的不孕癥約占35%。本研究采取“自擬中藥方內(nèi)服+溫針灸+輸卵管通液”的綜合方案對56例不孕癥女性進行治療，取得較理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院2012～2013年收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者98例，均符合《實用中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標準[2]。98例患者年齡24～41歲，平均29.5歲；病程2～8年，平均（5.5±0.3）年；孕次0～6次，平均（2.5±1.2）次。按不同治療方案分為試驗組（n=56）和對照組（n=42），2組患者在年齡、病程等一般資料方面比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：待月經(jīng)干凈后3～5d行輸卵管通液治療，取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾后行陰道檢查，隨后暴露及夾持宮頸，放置一次性通水管并將其固定，緩慢向?qū)m腔內(nèi)注入生理鹽水30mL+慶大霉素8萬U+地塞米松4mg及4000U的α－糜蛋白酶4000U，再觀察輸卵管通暢情況，術(shù)后7d內(nèi)禁性生活，連續(xù)3個月均在月經(jīng)后治療。（2）試驗組：①輸卵管通液同對照組；②自擬藥方：山甲粉10g、三棱10g、莪術(shù)10g；茺蔚、田七各10g、當歸10g、丹參30g；乳香10g、沒藥10g、王不留行10g、路路通30g、赤芍10g、澤蘭10g、香附10g、薤白、黨參各10g、炒白術(shù)10g、雞內(nèi)金20g；甘草10g。水煎服，1劑/d，于月經(jīng)干凈后第1d開始服用，連服21d為1個療程，共服用3個療程；③溫針灸：穴位取關(guān)元、足三里、中極，太溪，命門、腎俞、三陰交，背部穴位取俯臥位施針；下肢和腹部穴位采取仰臥位施針；中極、關(guān)元、中極，太溪，次髎，三陰交，腎俞，足三里，命門，針刺得氣后，再補法行針，將艾炷穿于針柄之上，點燃艾炷，隨時詢問病人溫度感覺；陽陵泉，太沖，肝俞，針刺得氣后予瀉法行針。連續(xù)治療3個月。

1.3 療效判斷標準[3]（1）治愈：患者經(jīng)治療后相關(guān)臨床癥狀、體征基本消失，并且患者在2年內(nèi)有宮內(nèi)正常受孕；（2）有效：患者經(jīng)治療后癥狀、體征及相關(guān)實驗室檢查較治療前顯著改善，輸卵管造影可見雙側(cè)輸卵管通暢良好；（3）無效：患者經(jīng)治療后癥狀、體征無任何改善，甚至加重，輸卵管造影顯示雙側(cè)輸卵管均未通暢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者治療總有效率為89.29%，明顯高于對照組（71.43%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者療效比較[n(%)]

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認為，輸卵管阻塞性不孕癥屬中醫(yī)“無子”、“癥瘕”“斷緒”的范疇。其主要致病機理為氣滯血瘀、瘀滯胞宮導(dǎo)致沖任不能相資而任帶失調(diào)；或為痰濕內(nèi)阻，痰瘀互結(jié)，氤氳不啟而導(dǎo)致不能種子育精[4]。中醫(yī)治療多以化瘀通絡(luò)、疏肝理氣、燥濕化痰及調(diào)經(jīng)助孕為主。本研究自擬藥方中莪術(shù)、三棱可活血化瘀，穿山甲貫徹經(jīng)絡(luò)、氣腥而竄、通滯散結(jié)，為君藥；當歸屬陰中之陽藥，再配合丹參可散瘀調(diào)經(jīng)，澤蘭活血化瘀、行水消腫，田七、茺蔚順氣活血、養(yǎng)肝益心，共為臣藥；薤白可除寒熱、去水氣、溫中散結(jié)，雞內(nèi)金化積排石、固攝縮尿，王不留行有通經(jīng)消腫之功[5]，路路通可發(fā)揮活血通竅之效，赤芍散瘀活血，沒藥、乳香散寒利氣、定痛消腫，香附調(diào)經(jīng)活血，再配伍炒白術(shù)、黨參益氣健脾，共為佐藥；甘草可調(diào)和諸藥[6]，為使藥。諸藥合用，共奏穿經(jīng)行絡(luò)，化瘀散結(jié)，調(diào)補沖任益氣補血之功，促進患者炎癥吸收，復(fù)通輸卵管，沖任可得調(diào)理而攝精受孕。本研究中針灸穴位主要為關(guān)元、氣海、中極、子宮、三陰交、中脘、足三里、承山、至室、腎俞、昆侖等，每周行針灸1～2次可調(diào)和沖任，補腎而利妊娠。本研究采用上述自擬藥方及溫針灸加輸卵管通液對56例輸卵管阻塞性不孕癥患者進行治療，發(fā)現(xiàn)其治療效果較單獨通液治療組患者有顯著提高。

綜上所述，中藥內(nèi)服配合溫針灸加輸卵管通液可促進阻塞的輸卵管復(fù)通及機能恢復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合更能夠顯著提高輸卵管阻塞性不孕癥的臨床有效率及受孕率，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻

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[6] 吳茗玉,鄧小娟．中藥配合針灸治療輸卵管阻塞性不孕癥40例臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(6)：61-62．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.30.117

江西 343900 江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （張東紅馮慧珍）