徐茜，裴智敏，王俊利

摘要：目的：了解右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)生對地中海貧血（地貧）的認(rèn)知程度，從而提高該校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，為教學(xué)和宣傳提供參考信息和依據(jù)，提高人口素質(zhì)。方法：參考地貧的相關(guān)資料，根據(jù)雙盲原則，自行設(shè)計問卷。現(xiàn)場匿名自填式對09級、10級所有專業(yè)的200名學(xué)生進行調(diào)查，當(dāng)場完成并回收問卷，剔除不合格問卷8份，有效問卷共192份，問卷有效率96%。結(jié)果：右江民族醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生對地貧平均知曉率為52.00%。結(jié)論：目前該校在校學(xué)生對地貧基本知識認(rèn)識水平較低，學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)盡快采取有效的教學(xué)和宣傳措施。

關(guān)鍵詞：桂西地區(qū)；醫(yī)學(xué)生；地中海貧血；認(rèn)知調(diào)研

中圖分類號：G640 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0170-02

地中海貧血是一種中國南方最常見的遺傳性慢性溶血性貧血，廣西是地貧高發(fā)區(qū)之一。百色地貧檢出大約為20%，其中α-地中海貧血發(fā)病率15%，β-地中海貧血發(fā)病率5%，是廣西發(fā)生率較高的遺傳病。地貧已成為目前百色市較嚴(yán)重的地方病，給本地區(qū)人口素質(zhì)帶來嚴(yán)重的影響。右江民族醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生大部分在桂西地區(qū)工作，工作中接觸到地貧的幾率非常高。醫(yī)務(wù)工作者地貧認(rèn)識、治療、預(yù)后判斷、預(yù)防和宣傳的能力，對該地區(qū)控制地貧的發(fā)病有重要作用。調(diào)查右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)生對地貧的認(rèn)知程度，從而提高該地區(qū)未來的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，提高育齡人群對地貧的認(rèn)知程度，為該校制定教學(xué)方案、為該地區(qū)制定宣傳和預(yù)防政策提供參考信息和依據(jù)。

一、對象與方法

1.對象。右江民族醫(yī)學(xué)院大一、大二學(xué)生（包括臨床、檢驗、護理、影像專業(yè)的學(xué)生）綜合考慮學(xué)校各專業(yè)學(xué)生組成和調(diào)查問卷數(shù)按比例發(fā)放，經(jīng)計算該比例約為15∶1，每年級臨床專業(yè)學(xué)生數(shù)約500人，護理專業(yè)500人，檢驗專業(yè)250人，影像專業(yè)200人，共1450人，隨機抽取100人（每年級），臨床專業(yè)34人，護理專業(yè)34人，檢驗專業(yè)18人，影像專業(yè)14人。隨機抽取各專業(yè)的調(diào)查對象，剔除不合格問卷8份，有效問卷192份。

2.調(diào)查方法。根據(jù)雙盲原則，參考陸再英、鐘南山主編的第七版《內(nèi)科學(xué)》中地中海貧血篇章，參考地貧相關(guān)資料，小范圍試行后修改制成問卷?，F(xiàn)場匿名自填式問卷調(diào)查，當(dāng)場完成并回收問卷，并剔除不合格問卷。

3.調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查內(nèi)容涉及調(diào)查對象一般資料，地中海貧血的發(fā)病情況、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防，地貧的宣傳情況及獲得地貧相關(guān)知識的途徑等。

4.質(zhì)量控制。與參與調(diào)查者交流溝通，使其充分了解調(diào)查的目的、意義。采用隨機原則，匿名調(diào)查，當(dāng)場審核調(diào)查問卷。

5.統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)核查無誤后采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。根據(jù)資料性質(zhì)分別采用不同的統(tǒng)計量和計算方法進行數(shù)據(jù)處理。

二、結(jié)果

1.對發(fā)病率、病因和臨床表現(xiàn)認(rèn)知度的調(diào)查。192名調(diào)查對象中，知道地中海貧血是單基因遺傳病的占44.79%；了解地中海貧血在百色發(fā)病率的占33.85%；認(rèn)識到輕型地中海貧血患者無自我感覺不適的占63.5%。

2.對治療和預(yù)后認(rèn)知度的調(diào)查。192名調(diào)查對象中，知道地中海貧血分型有3種（輕型、中型、重型）的占30.20%；知道地中海貧血的主要治療方法是除鐵輸血的占70.83%；知道地中海貧血可以治愈的占18.75%。

三、討論

1.調(diào)查對象對地貧的知曉率有待提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對地貧的平均知曉率為52.00%，與桂政辦發(fā)[2010]98號文件《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)地中海貧血防治計劃的通知》內(nèi)提到的，至2015年校內(nèi)青少年地貧防治知識知曉率達到90%以上還有一定差距。地貧是桂西地區(qū)高發(fā)的遺傳病之一。中、重型地貧患兒均有不同程度的貧血，嚴(yán)重貧血的患者只能依賴輸血和去鐵來維持患者生命，按一生來算費用十分昂貴，這給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)今在治療地貧方面，國內(nèi)外均無很好的治療藥物和方法。預(yù)防地貧主要方法：進行遺傳咨詢，婚檢和產(chǎn)檢一旦篩查出地貧陽性，必須進行全套產(chǎn)前診斷，以更好地預(yù)防重型地貧患兒的出生。然而，高發(fā)地區(qū)的群眾普遍不了解地貧的危害性，他們往往缺乏對地貧的認(rèn)識，意識不到地貧基因攜帶者的危害性，常認(rèn)為只有自己無貧血癥狀和其他不適，就不必在意。這對地貧的預(yù)防效果有巨大的影響。因此，廣泛向群眾宣傳地貧知識，讓大家對地貧深入認(rèn)識是非常有必要的。

2.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對地區(qū)性疾病的了解和學(xué)習(xí)不足。由于廣西地區(qū)經(jīng)濟比較落后，醫(yī)療水平區(qū)域差異較大，加之地貧患者基數(shù)較大，在檢測和治療方面還存在一些局限性，因此宣傳和預(yù)防方面具有重要意義。但作為該地區(qū)主要醫(yī)學(xué)院校之一的大學(xué)生，過低知曉率能否在工作中服務(wù)好地貧患者值得懷疑。在衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》中對類似地中海貧血這種地區(qū)性疾病闡述并不詳細(xì)，與其他重點篇章相比，地中海貧血授課內(nèi)容少、授課時間短，因此加強課堂專業(yè)課教育對提高學(xué)生對地區(qū)性疾病的認(rèn)識有重要作用。

3.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生對地貧的學(xué)習(xí)愿望良好。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尚無了解地中海貧血意愿的僅占9.90%，其余60.42%的在校醫(yī)學(xué)生想系統(tǒng)、深入了解。說明該校大學(xué)生大部分還是愿意學(xué)習(xí)、進一步了解地貧的，但52.00%的平均知曉率說明獲得知識的渠道不通暢或者學(xué)習(xí)仍需要引導(dǎo)。建議地貧相關(guān)部門及學(xué)校教學(xué)部門加強有關(guān)地貧的教育，學(xué)生會和團委加大宣傳力度以引導(dǎo)和鼓勵廣大學(xué)生學(xué)習(xí)地貧知識。

4.右江民族醫(yī)學(xué)院大學(xué)生獲取地貧知識的途徑有待加強改善。重型地貧患兒存在心理行為問題，但迄今為止，國內(nèi)學(xué)者較多注重本病的臨床診斷與治療，較少關(guān)注患兒的心理行為。重型地貧患兒的心理行為問題不僅僅是個人或家庭的問題，它需要全社會的關(guān)注和重視，加強宣傳教育，治病的同時也要使患兒的身心得到良好的治療，從而提高生活質(zhì)量。而地貧臨床表現(xiàn)、分型、發(fā)病率等方面的知識宣傳較少，知識的傳授不全面。建議相關(guān)部門在以后的宣教工作中，多注重發(fā)病率、病因和臨床表現(xiàn)方面。在進行地貧知識的宣教時，要根據(jù)大學(xué)生的愛好、特點、行為習(xí)慣，采取最合適的方式，有針對性地開展工作，使大學(xué)生對地中海貧血的知曉率提高。通過大學(xué)生影響一般人群，充分發(fā)揮大學(xué)生的優(yōu)勢，利用一般人群對大學(xué)生的信任這一特點，讓更多的人了解地貧知識，從而改善當(dāng)?shù)氐男问?，致力于減少甚至避免重型地貧患兒的出生。并且通過喚醒醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生了解地貧的意識，讓其提高自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)，為將來工作時能為地中海貧血患者更好地服務(wù)。

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基金項目：2011年新世紀(jì)教改工程2011年項目（桂教高教[2011]24號，合同號2011JGA088）；右江民族醫(yī)學(xué)院2011年教改課題（右醫(yī)院字[2011]28號序號8），2013年度右江民族醫(yī)學(xué)院校級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃立項項目（右醫(yī)院字[2012]24號，編號：XJACX201322），廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題（2012085），廣西衛(wèi)生廳自籌課題（2012713），百色市科研課題（20110507）。

通訊作者：王俊利（1979-），男，山西省太谷人，講師/主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)檢驗碩士，研究方向：分子生物學(xué)檢驗及檢驗與臨床溝通教學(xué)改革。endprint