王曉航

【摘 要】本文通過近期3個設計實例，從總體規(guī)劃的角度，論述綠色理念融入規(guī)劃設計：一.在全新場地進行合理布局；二.通過改擴建，合理利用舊建筑，實現可持續(xù)建設；三.地形起伏大的場地上，因地勢設計，與環(huán)境共生。

【關鍵詞】醫(yī)院規(guī)劃設計 合理布局 可持續(xù)建設與環(huán)境共生

引 言

醫(yī)院建設中，每塊項目用地都是不同的，如何正確解讀場地，并融入綠色設計的概念，是 醫(yī)療項目發(fā)展定位與建成使用成功與否的關鍵。.本文主要論述以下三種情況下規(guī)劃布局的特色：（相關概念：綠色醫(yī)院建筑 green hospital building ）（在建筑的全壽命周期內，最大限度地節(jié)約資源（節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護環(huán)境和減少污染，為患者和醫(yī)務人員等提供健康、適用、安全和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫(yī)院建筑。

一、在全新場地進行合理布局

這個類型的場地布置中，由于外在的限制較少，功能的布置以醫(yī)療流程展開。

特點1：采用分期實施的方式分配用地，利于前期場地的拆遷及建設經費的節(jié)約。

特點2：醫(yī)療街作為一期項目與二期項目的發(fā)展骨架，使醫(yī)療區(qū)內部的各種人流物流與原有院區(qū)秩序相融合，取得資源的最大化共享。

案例名稱：杭州蕭山市第四人民醫(yī)院總體規(guī)劃方案布局詳解：

本項目基地為于蕭山區(qū)義鵬鎮(zhèn)新區(qū)義隆路以北，交通方便，場地平整。一期建設600床，二期總床位數達到1000床。

根據一期600床的規(guī)模，將門急診、醫(yī)技及一期住院部---這個醫(yī)療綜合體，作為規(guī)劃中一期建設的部分。

作為醫(yī)院更新發(fā)展最快的醫(yī)技部分將隨床位數增加而擴展。二期建設可將診區(qū)的醫(yī)療街繼續(xù)向西延伸，進行二期病房及二期醫(yī)技的建設。二期醫(yī)技、病房均與一期醫(yī)技、門急診聯系便捷。

院區(qū)東側的綜合辦公樓一期兼顧生活用房，二期新建獨立的生活樓，同時使得行政用房得到擴展，減少了一期的投入。北側用地可作為二期科研用房的發(fā)展用地。

根據用地東西向狹長特點，及醫(yī)療建筑對于自然采光的要求，醫(yī)療區(qū)采用了東西向發(fā)展的布局形式。整個建筑群落盡量后退主干道，為大量人車流提供開敞的院前緩沖空間，同時開闊的綠化環(huán)境消除了病人對于醫(yī)院擁擠、嘈雜的形象認識，提供了輕松舒適就醫(yī)環(huán)境。

南側義隆路開設醫(yī)院主入口，其西側為獨立的急診入口，開設急診綠色通道，更加符合急診快速、便捷的救治要求。西側義蓬路設住院部探視入口，北側規(guī)劃路開設供應入口及污物出口。院區(qū)東側設獨立的辦公區(qū)入口。

功能的布置以醫(yī)療流程展開。

醫(yī)療區(qū)內共設五個方體的門診單元，由帶有光庭的醫(yī)療街所串聯，各單元間設一景觀庭院。門診采用模塊化盡端式的布局形式，每個門診單元內部靠近醫(yī)療街設置寬敞明亮的候診區(qū)。醫(yī)生交通及其辦公區(qū)域處在模塊的外圍。

醫(yī)院設計中考慮人性化設計因素，并在公共場所設有專門的休憩空間，提高公共空間的人文關懷和親切感，為人們提供更多的溝通和休閑的機會。

自然通風是在風壓或熱壓推動下的空氣流動，自然通風是實現節(jié)能和改善室內空氣品質的重要手段，提高室內熱舒適的重要途徑。

靠近門診及病房設置四層醫(yī)技樓。住院樓十七層，其四層裙房分別設置急診以及宜靠近病房布置的醫(yī)技用房，上部十三層均為病房。各模塊沿東西向的醫(yī)療街發(fā)展，使得病人就醫(yī)的識別性更強，路線更為清晰明了。

二期病房結合二期醫(yī)技靠近醫(yī)療街設置，高度13層，總床位約400床?？拷≡翰吭O置三層的后勤保障樓，以架空連廊相聯系。

醫(yī)療主街將門急診、醫(yī)技、病房各功能模塊有機的融合在一起。使之成為布局緊湊，功能合理的醫(yī)療建筑群。

綠色設計理念：醫(yī)院總體規(guī)劃應滿足醫(yī)療服務的功能需要，科學合理的規(guī)劃人流、物流、信息流，選擇恰當的建筑布局。體現布局合理、流程科學、衛(wèi)生安全、經濟高效。

二、老院區(qū)的擴建項目，改造現有建筑，建設新大樓，實現可持續(xù)滾動發(fā)展

這個類型的場地布置中，我們重點關注以下不足：

現有建筑的拆除與利用；新建筑與老建筑的關系；分期實施的可操作性；不影響現有醫(yī)療業(yè)務而進行建設。

特點1：現有陳舊建筑的拆除，保留，再利用。

特點2：合理安排工程的時序，不影響醫(yī)院的正常工作及征用土地房屋拆遷的前提下，分期完成。

特點3：一期竣工后，拆除影響二期建設的建筑；工程全部竣工后，改造環(huán)境，使之符合新大樓的使用。

案例名稱：邢臺市第三醫(yī)院整體改擴建規(guī)劃方案方案布局詳解：

工程位于邢臺市中心，在現有院址拆遷后建設?？紤]到醫(yī)院整體功能布局的合理性，重點對工程分期建設的可行性深入研究。

1.對質量較好，不影響總體布局的現有建筑，予以保留，合理使用，并統(tǒng)籌考慮新舊建筑的協調統(tǒng)一。

2.充分考慮醫(yī)院北側征地的最大化利用，同時又滿足城市規(guī)劃中建筑對道路交叉口對空間影響。病房樓布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影響北側征用土地及房屋拆遷。

3.一期建設內容為病房樓，醫(yī)技及急救中心。在暫時保留原外科病房樓得前提下，可一次建成。病房樓搬入新樓后，拆遷外科病房樓，建設門診。待工程全部竣工后，拆除老門診樓，并改造院前廣場，統(tǒng)一保留下的舊樓。

建設用地規(guī)整：

現有場地內建筑陳舊，有些無法滿足使用需求，且年久失修的，拆除。騰空場地作為新建筑的基地。建造醫(yī)院新的住院樓，醫(yī)技科室和急診部分。

大樓建成后，將醫(yī)院現有病房置換到新大樓中，然后拆除舊病房樓。這樣保障了醫(yī)院的日常運行。

在拆除舊病房樓的基地上，建設醫(yī)院新的門診部分，將醫(yī)院現有的門診部分置換到新大樓中，然后拆除現有門診樓建筑。

最后，將保留的一部分內容改造為適合新院區(qū)功能的建筑。

拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成項目的擴建，整個擴建體現了可持續(xù)發(fā)展，滾動建設的理念。保持了醫(yī)院的正常運行，并帶來了有保障的經濟效益。

綠色設計理念：充分利用尚可使用的舊建筑，既是節(jié)地、節(jié)材的重要措施，也是防止大拆亂建，避開浪費的制約條件。我國原有醫(yī)院的改擴建工程需要對院區(qū)內原有建筑做客觀淺析碩士論文與評價。對院區(qū)各建筑的結構主體、建筑物配件以及配套公用系統(tǒng)進行診斷淺析碩士論文，評定規(guī)劃后賦予新使用功能的可能性與經濟性?！吧锌墒褂玫呐f建筑”系指建筑質量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的舊建筑；

“納入規(guī)劃項目”系指對舊建筑的利用，可根據院區(qū)總體規(guī)劃要求予以保留或轉變其原有使用性質，并納入新的規(guī)劃建設項目。

三、地形起伏大的場地上，因地勢設計，融入自然環(huán)境。

這個類型的場地布置中，地形復雜，周圍有優(yōu)越景觀資源，設計強調對自然環(huán)境的尊重及對人的尊重，整個建筑群與自然環(huán)境和諧共生。

特點1：平整場地，減少土方平衡。

特點2：利用場地的變化造景，使得建筑宛若從地上生長出來一樣，和諧共生。

特點3：多方案的淺析碩士論文比較，作為復雜地形的設計綜合利益最大化依據

案例名稱：福鼎市醫(yī)院百勝新院區(qū)方案布局詳解：

工程處于福鼎百勝新區(qū)最北段，基地周圍形成面溪背山望海的山水格局，環(huán)境優(yōu)美。用地三面環(huán)路，其中西側道路江濱大道為連接新舊城區(qū)的大動脈。用地內山體落差較大，并且與南側兩條市政道路存在巨大高差。通過設計，我們力求塑造一所能夠體現國際現代化醫(yī)療服務水平，集醫(yī)療、教學為一體的綜合性醫(yī)院。

場地淺析碩士論文

1.平整場地，減少土方平衡，制約造價，平衡功能與土方造價的關系。

基地北側為原省道沙呂線路況較差，無法做為本項目的主要出入口?，F有用地周圍兩條道路標高處于20到7米的范圍內，而用地內標高均處于50米左右，所以我們必須對用地進行大的開挖整平才能與道路銜接，得以利用。醫(yī)院的服務對象為病患或行動不便者，必須為其創(chuàng)造平緩舒適的人性化就醫(yī)環(huán)境，如若投資制約上極力壓低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退臺、錯落，必定帶來醫(yī)療功能的缺失，長遠來講增加醫(yī)院的運營成本，為患者帶來極大不便。

在對用地內ABC三區(qū)進行了淺析碩士論文對比之后，我們進行了相應的功能定位。A區(qū)作為醫(yī)療區(qū)使用，與兩條干道順暢銜接；B區(qū)作為相對清潔的行政辦公及科研教學用地；C區(qū)若保持原狀，整個用地土方量將達到260萬方，平整后土方量達到290萬方。

本次將C區(qū)平整至標高55米左右，并采用45度自然放坡，因巖體構造良好，通過簡單的護坡處理即能防御因滑坡造成的災害。本區(qū)域將來可順暢的借助沙呂線作為出入口，為今后使用創(chuàng)造條件。兩病房可設置桁（hang）架鋼結構連廊與山頂平臺水平連接，本區(qū)域地處高臺之上，在地勢起伏較大的院區(qū)當中，為患者提供 難得的觀景花園。

2. 我們結合用地，進行了多種可行方案的淺析碩士論文比較。作為復雜地形的設計綜合利益最大化依據。

方案一：

優(yōu)點：門診病房分別沿兩條干道布局，醫(yī)技圍和于中心。病房有較好的南向采光及景觀。

缺點：病房與干道距離較近，受到噪音影響大.另外，門診入口廣場及病房入口廣場較為局促，若建筑后退，必定對用地中最高點進行大的開挖，而且也只能形成 狹長的院前廣場。由于沿濱河路形成高層的病房陣列，門診及主入口部分相對于連接老城區(qū)的濱河大道及道路交叉口來說，被病房及山體圍和在 相對閉塞的空間內，作為人流量最大的門診與外部公共空間的對話被屏蔽。

方案二：

優(yōu)點：門診病房圍和醫(yī)技中心進行布局。病房有較好的南向采光及景觀。整個建筑群落順應山勢前低后高。

缺點：病房大距離后置，會使得整個場地大面積的山體開挖，而且病房設置過深，與干道人車流線的聯系產生不便。另外門診入口仍然難于設置開闊暢通的院前廣場。平面上多段轉折的病房可以更好圍和醫(yī)技，但是會造成小環(huán)境的通風閉塞，病房內部走廊會產生曲折轉彎，給推床及護士的護理帶來不便。

方案三：

優(yōu)點：門診病房以正南向作為主朝向，充分利用道路交叉口的地勢較低的用地，作為開闊的入口廣場。

缺點：病房雖有南向采光，但是兩病房產生自遮擋，其中 病房的景觀及午后采光受到影響。另外，作為整個建筑群落當中最大體量的病房部分過于局促，也過于集中，造成了建筑體量上的失衡。

最終方案：

將建筑群落依山就勢正南向布局，通過裙房及主樓型體轉折與兩條干道產生呼應。將道路交叉口的用地充分利用，設置開闊的院前廣場，利于大量人車流的緩沖集散；利用西側用地設置開闊的住院部廣場，更加合理的組織醫(yī)院兩大人車流線。兩病房舒展流暢、和諧共生，即取得南向采光又能觀山望海，將外部優(yōu)美的環(huán)境引入到建筑中來。整個建筑群落坐北朝南，背山臨水，無論是為老城區(qū)還是將來新城區(qū)的就診人群，都呈現了積極迎合的建筑景觀。

結 語

本方案以“生態(tài)醫(yī)院”的主題貫穿整個設計過程，點滴之處都體現著對于醫(yī)患的人文關懷。病人在這樣的環(huán)境中，能夠看到綠樹、藍天，呼吸到新鮮的空氣，激發(fā)其對生命的渴望和戰(zhàn)勝病痛的意志，從而達到積極配合治療的目的；同時醫(yī)護人員常年工作于此，能身心舒暢，保持較高的工作效率。通過我們的設計，為患者、醫(yī)護人員、探視人員創(chuàng)造 “人性化”的“綠色”空間。

綠色設計理念：在建設過程中應盡量維持場地原有的地形地貌，減少用于場地平整所帶來的土石方工程量和相應的建設投資，避開對原有生態(tài)環(huán)境與自然景觀、人文景觀的破壞。對場地內具有生態(tài)價值、人文價值的地形、地貌、水系和樹木植被予以保護。

當前，我國正扎實推進節(jié)能減排、生態(tài)建設和環(huán)境保護，建立資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會。醫(yī)院作為我國能源消耗較高的公共服務機構，需要積極探索我國綠色醫(yī)院建設和發(fā)展模式，有效推進中國綠色醫(yī)院建設。我們期望通過此文為綠色醫(yī)院建筑的規(guī)劃設計提供參考。